"40% пацієнтів перебувають за межами встановленого діапазону" - "В інших країнах вони використовують антикоагулянти, які є більш ефективними та не потребують контролю, але дорожчі"

Поділіться статтею

Кардіолог Хосе Анхель Родрігес. Карлос Пардельяс

змінити

Близько 70 000 галичан піддаються лікуванню антикоагулянтами, щоб уникнути таких проблем, як інсульт або тромбоз, з яких 60% вдаються до відомого Синтрому - препарату, який, на думку кардіолога Коруньї Хосе Анхеля Родрігеса, досі є "проклятим" словом пацієнтів і про які виживає багато міфів. Щоб викорінити ці помилкові переконання і дати зрозуміти, що бути пацієнтом, що страждає антикоагуляцією, не заважає нормальному життю, цей лікар з Університетської лікарні Ла-Коруньї вчора виголосив виступ про те, що я живу, антикоагулянт: Що я повинен знати? в Афундасіон, організований Асоціацією кардіопатій та антикоагулянтів Ла-Коруньї до всесвітнього дня цих пацієнтів.

-Починає приймати розріджувач крові, що змінює життя?

-Найпоширенішим є Sintrom, і, незважаючи на те, що він використовується роками, це все ще прокляте слово, яке викликає страх у пацієнтів. Це правда, що роками тому для цих пацієнтів були встановлені дуже жорсткі обмеження, але зараз це не так. Ви повинні бути поінформованими і не боятися, оскільки можете вести нормальне життя, хоча це правда, що деякі речі змінюються. Наприклад, якщо у вас антикоагулянт, існує ризик кровотечі в ситуаціях, яких інші люди не хотіли б. З цієї причини слід дотримуватися граничної обережності під час використання гострих інструментів, наїздів або керування автомобілем. Це також слід враховувати під час хірургічного втручання, в тому числі стоматолога.

-Які помилкові міфи виживають про ці ліки?

-Питання про те, що завжди потрібно приймати це одночасно, ні на хвилину більше, ні на одну менше. Нічого не трапляється за півгодини до або після. І те ж саме відбувається з їжею, люди вірять, що більше не зможуть їсти зелень ріпи чи інші сезонні продукти.

-Чи дієта не впливає на результати контролю Sintrom?

-Sintrom взаємодіє з вітаміном K, і це правда, що якщо взяти такі зелені овочі, як цвітна капуста, зелень ріпи або капусти, оскільки вони містять вітамін K, ефект Sintrom нейтралізується. Але оскільки так званий контроль INR проводиться періодично, нічого не відбувається, оскільки доза регулюється без проблем. Що вам потрібно зробити, це звичайна дієта, а не приймати кілограм зелені ріпи одного дня, а потім нічого. Sintrom повинен бути адаптований до пацієнта, а не пацієнт до Sintrom, що відбувалося роками. Ще один помилковий міф - це алкоголь, це може бути помірне споживання.

-Чому доводиться їхати перевіряти INR раз на раз так часто? Що робить це різним?

-Рівень INR, який, як правило, повинен становити від 2 до 3, дуже вузький і може змінюватися внаслідок різних факторів, що вимагає щотижневої перевірки на початку, а потім принаймні щомісяця. Варіабельність змінюється залежно від пацієнта, оскільки це залежить від самого метаболізму, є люди, які завжди мають стабільний INR, а інші, які цього не роблять. Крім того, прийом інших препаратів або наявність інших патологій, таких як проблеми з нирками, може призвести до різного результату щомісяця.

-Чи важко контролювати INR?

-Підраховано, що, незважаючи на наступні періодичні контролі, 40% пацієнтів, які приймають Синтром, не перебувають у встановлених межах.

-Отримання поганого результату в контролі вже означає ризик перенести інсульт?

-Це залежить від значень. Не однаково мати INR на рівні 6, ніж на рівні 3,3, і не мати його на рівні 1, що ніби у вас не було антикоагулянта, ніж на рівні 1,8. У будь-якому випадку ми говоримо про поганий контроль, коли пацієнт протягом шести місяців має понад 60% контрольних засобів поза межами досяжності. У цих випадках доцільно змінити антикоагулянт.

-Бо не все - Сінтром.

-Ні, за рекомендацією Міністерства охорони здоров’я 60% пацієнтів приймають Sintrom та 40% інших антикоагулянтів, але якби це було за технічними даними, їх було б більше з іншими препаратами. У наш час розроблено антикоагулянти, які не потребують монолізованого контролю, подібного Синтрому, і, хоча це правда, що вони підходять не для всіх пацієнтів, їх результат є настільки ж ефективним або більш ефективним, ніж Синтром. Його використання в інших країнах є більш розповсюдженим, оскільки, скажімо, тут існує пильний контроль за призначенням з боку адміністрації.

-Вони дорожчі?

-Так. Якщо Sintrom коштує 20 євро на місяць, інші близько 80, але до Sintrom потрібно додати вартість спостереження за пацієнтами. Крім того, в довгостроковій перспективі інші антикоагулянти дешевші, оскільки вони викликають менше ускладнень.

-Чи вимірюватиме Sintrom сам пацієнт вдома, як це відбувається з глюкозою?

-Існує така опція, але лише 5% пацієнтів користуються нею, оскільки вона змушує їх бути дуже поінформованими, а не просто так. Я думаю, що нові антикоагулянти будуть використані до того, як ця система буде розширена.

-Які помилки допускають пацієнти, які страждають на згортання крові?

-Окрім помилкових міфів, основною помилкою є відсутність прихильності до лікування. 10% забувають приймати дозу, а це означає, що вони вже ризикують перенести інсульт, наприклад. Будучи профілактикою, дотримання витрат.