Якщо хтось переживає нещасний випадок або хворобу, в результаті якої значна частина функцій мозку припиняється, вони можуть назавжди втратити свідомість, тобто в комі. Повернення з коми є сумнівним. Однак через деякий час доля пацієнта, організм якого тим часом функціонує за допомогою машин або вегетативно, повинна бути вирішена.
Створено: 15 серпня 2019 р., 11:37
Змінено: 15 серпня 2019 р. 17:09
Це один з найжахливіших кошмарів, що хтось потрапляє в стан, коли їх розум працює належним чином, а тіло - зовсім не так. Багато людей плутають цей стан з тривожною комою. Хоча це і відрізняється, це називається синдромом замкнутого або синдрому замкненого (LIS). Однак пацієнти з ЛІС в основному здатні спілкуватися, рухаючи очима.
У пильній комі вегетативний стан пацієнта стабілізується, його кровообіг і дихання стабільні, але він не може покинути цей стан через сильне пошкодження кори головного мозку або втрату контакту між корою головного мозку і стовбуром мозку. Цей тип коми називається пильним, оскільки пацієнт часто лежить із розплющеними очима, ніби він у свідомості.
У значної частини хворих з комою - якщо немає шансів на повернення їх до свідомості - сім'я вирішує від'єднати свої тіла від машин для існування, наприклад, перервати їх годування і дати їм померти. Це надзвичайно важке рішення, оскільки члени сім'ї можуть не знати, що вони просто відпускають кохану людину або їх вбивають просто тому, що вони не в змозі відчути ознаки своєї функції мозку. Дослідження в Нью-Йорку, опубліковане в New England Journal of Medicine, надає підтримку вирішенню цієї дилеми, оскільки воно може допомогти передбачити шанси на одужання для хворих з травмами мозку.
Таємниця прихованої свідомості
Неврологи Колумбійського університету виявили, що деякі пацієнти, які не реагують на подразники після важкої черепно-мозкової травми, вони підтримують певний ступінь прихованої свідомості і частіше заживають, ніж ті, для кого подібного виявити неможливо. Дослідницька група проаналізувала стандартні дані ЕЕГ 104 пацієнтів, які не реагували, за допомогою комп’ютерних методів, щоб виявити серед них конкретні закономірності мозкової діяльності, після того як їх неодноразово просили розтягнути і закрити руки. Їхня ідея полягала в тому, що, хоча вони не могли реагувати на словесні команди за допомогою мови чи руху, вони пацієнти все ще можуть бути певним чином у свідомості і розуміти інструкції.
Їх виявили в реанімаційних відділеннях кожен сьомий поранений мозок пацієнта змогли довести приховану свідомість через кілька днів після того, як сталася травма. "Це дослідження показує, що деякі пацієнти, які не реагують протягом днів або навіть довше, все ще можуть мати достатню здатність до когнітивної обробки для диференціації команд. І ці пацієнти частіше одужують. Один з найбільших у відділеннях інтенсивної терапії, що викликає проблеми прогнозування загоєння мозкових травм, а не просто забезпечення їх виживання. З часу перших досліджень, що описують приховану свідомість, ми шукали практичний метод, який можна було б застосовувати в перші дні після травми головного мозку, оскільки рішення про лікування, прийняті в цей період, часто впливають на кінцевий результат », - цитує доктора Яна Клаассента, керівника дослідження в Науковий фокус.
Протягом чотирьох днів після травми 15 відсотків пацієнтів, які все ще не реагували, змогли виявити закономірності мозкової активності принаймні на одному ЕЕГ-зображенні, що свідчить про приховану свідомість. Кожен другий з цих пацієнтів покращився і також міг виконувати словесні команди до того, як їх випустять із лікарні. З тих, хто не мав такої мозкової активності, лише 26 відсотків показали поліпшення стану. Через рік 44 відсотки пацієнтів із прихованою свідомістю могли самостійно функціонувати протягом восьми годин на день. Однак для тих, хто не мав такої моделі, цей показник становив лише 14 відсотків. Однак приблизно одна третина пацієнтів померла в обох групах.
Повідомлялося про кілька випадків, коли пацієнт повністю змінився в результаті коми. Були діти, які почали палити, інші забули рідну мову. Була жінка, яка народила свого сина в комі, і батько, який прокинувся через 19 років від зустрічі з дочкою. Деталі!
За словами дослідників, у перші тижні після травми головного мозку часто приймається рішення про скасування терапії, що підтримує життя пацієнтів, які мають невеликі шанси на одужання. Це це може призвести до складних суперечок між сім'ями та медичними працівниками.
«Хоча наше дослідження було невеликим, воно все ж припускає, що ЕЕГ - це дуже поширений пристрій, який знаходиться у відділеннях інтенсивної терапії по всьому світу поряд із ліжками пацієнтів -, це може повністю змінити спосіб лікування пацієнтів з гострою черепно-мозковою травмою"сказав Клаассен. Однак, на думку дослідників з Нью-Йорка, для вдосконалення процесу необхідні подальші та нові дослідження.
Кома сниться
Кома не означає, що мозок переходить у повну темряву. Це пов’язано з тим, що мозкова активність у комі була відома не лише з часу цілеспрямованих досліджень ЕЕГ. Повідомлення пацієнтів, що одужують, також стосуються сновидінь, незважаючи на те, що коміки не реагують на дотики, звуки чи біль і їх неможливо пробудити. Отже вони часто не виявляють ознак нормального циклу сну і неспання в мозку, що означає, що вони навряд чи можуть мріяти. Тим не менше, багато хто, хто вилікувався від коми, говорять про мрії, які якимось чином проникають у зовнішній світ. А інші пам’ятають постійні кошмари.
Існування або відсутність сну, ймовірно, залежить від причини коми. Наприклад, якщо зорова кора сильно пошкоджена, зір, пережитий уві сні, втрачається. Якщо слухова кора руйнується, пацієнт не зможе почути приснилися звуки. Якщо причиною є пошкодження ділянок мозку, таких як ретикулярна система активації, яка контролює цикл сну і неспання, тоді нормальні сни можуть не відбуватися, але можуть з’явитися інші стани, подібні до сновидінь. Термін "кома" охоплює ряд умов. Поки ми їх краще не зрозуміємо, важко сказати, які з них дозволяють з’являтися мріям або, що ще важливіше, поверненню свідомості.