Джерело фото: Shutterstock.com

ритму

Серце - це м’яз, розміром приблизно з людський кулак. Він б’ється більше 100 000 разів на день, перекачуючи понад 7 000 літрів крові.

Він має чотири порожнини - праве, ліве передсердя і праве, лівий шлуночок. За допомогою електричної системи ці порожнини зменшуються і, таким чином, перекачують кров в органи всього тіла. Електрична система серця складається з багатьох спеціалізованих клітин, які дуже швидко несуть електричний сигнал по всьому серцю.

У правому передсерді є синусовий вузол (SA), який також називають природним кардіостимулятором. Вузол SA отримує команди від мозку та інших центрів і відповідно регулює частоту серцевих скорочень відповідно до поточних потреб організму.

Нормальним ритмом вважається частота спокою в діапазоні приблизно від 50 до 100 ударів на хвилину. Частоти, що перевищують ці, можна вважати ненормальними або аритмічними. Аритмія тому є всі порушення серцевого ритму (проявляється порушенням регулярності або частоти), викликані аномальною електричною активністю в серці.

Причина походження

Причиною їх є розлад у створенні або проведенні збудження. Це також може бути їх комбінація.

Джерелом аритмій можуть бути:

  • гіпоксія (нестача кисню в організмі),
  • гіперкапнія (підвищена концентрація вуглекислого газу в крові),
  • ацидоз (розлад кислотно-лужного балансу = динамічний баланс кислот і основ в організмі, на користь кислот - знижений рН),
  • алкалоз (порушення кислотно-лужного балансу на користь основних речовин - підвищення рН),
  • гіпокаліємія (зниження концентрації калію в крові),
  • гіперкаліємія (підвищена концентрація калію),
  • електролітні порушення,
  • наркотична або інша інтоксикація (отруєння),
  • всі форми гострої та хронічної ішемічної хвороби серця,
  • кардіоміопатія (серцеві захворювання, що призводять до серцевої недостатності та аритмій),
  • тиреотоксикоз (синдром, спричинений перевиробництвом гормонів щитовидної залози).

Вони також можуть викликати біль, хвилювання, фізичні навантаження, але також спокій, травми грудної клітини і навіть введення препаратів для лікування аритмій.

Аритмії (з точки зору гемодинаміки) поділяються на:

  • швидко, коли через скорочену діастолу (період серцевого спокою - закінчення серцебиття) вони призводять до зменшення наповнення шлуночків кров'ю і до зменшення серцевого викиду.
  • повільний - частково покращують наповнення шлуночків при діастолі, але при низькій частоті зменшують серцевий викид і призводять до зменшення потоку через життєво важливі органи.

Аритмії (з точки зору частоти серцевих скорочень):

Види фібриляції передсердь:

  • брадикардія - стан, коли серцевий ритм дуже повільний (серцеві порожнини скорочуються недостатньо часто і не здатні доставити необхідний об’єм крові до тіла),
  • тахікардія - Серце працює швидко, неефективно і перекачує в організм менше крові та кисню,
  • миготлива аритмія - імпульси надходять, крім вузла SA, також з різних місць одного або обох передсердь, які дуже швидко мерехтять, скорочення неефективні, і це призводить до застою крові в передсердях і зменшення наповнення камер серця.

Ці категорії не є взаємовиключними. У одного пацієнта може бути кілька епізодів пароксизмальної ФП та іноді стійкої ФП, або навпаки.

  • фібриляція, зафіксована вперше,
  • рецидивуюча фібриляція,
  • нападоподібна (судомна) фібриляція,
  • стійке стійке) фібриляція,
  • перманентна (хронічна) фібриляція.
  • фібриляція шлуночків - електричні імпульси, крім вузла SA, походять з кількох ділянок в камерах серця і дуже швидкі та нерегулярні. Серцевий м’яз практично не скорочується, а кровообіг припиняється - серце не забезпечує достатньо кисневої крові до мозку та тканин тіла (найчастіша причина раптової серцевої смерті).

Симптоми

Найважчі симптоми та об’єктивні ознаки, які супроводжують хвороби серця і які на практиці вимагають більш детального аналізу з боку обстежуваного лікаря:

  • задишка
  • біль у грудях
  • набряк (набряк)
  • кашель
  • ціаноз (синювато-фіолетовий відтінок слизової оболонки та зміна кольору шкіри)
  • Дихання Чейна-Стокса (проявляється циклічним повторенням поступово поглиблюваного дихання-гіперпное, зі зменшенням до зникаючого дихання-апное)
  • серцебиття (дискомфорт у ділянці серця - удари, нерегулярне серцебиття, серцевий тремор, відчуття зупинки серця тощо)
  • hemoptoe (відкашлюючи кров - її слід відрізняти від блювоти кров’ю та кровотечі з носа)
  • галоп - ритм галопу (часто супутня ознака слабкості шлуночка, зазвичай пов’язана з тахікардією)
  • pulsus alternans (це чергування сильної та слабкої пульсової хвилі - прояв лівошлуночкової недостатності)

Брадикардія - втома і часті непритомності (повна блокада шлуночків передсердь може призвести до зупинки серця, а внаслідок мозкової недостатності - до відступництва та раптової смерті)

Тахікардія - відчуття прискореного, важко відчутного пульсу.

  • пропускаючи пульс
  • запаморочення до непритомності

Миготлива аритмія:

  • втома
  • пітливість
  • біль у грудях або тиск
  • задишка
  • серцебиття (серцебиття та ін.)
  • нерегулярне серцебиття
  • ризик випадіння

Фібриляція безпосередньо не загрожує життю, але по-різному впливає на здоров’я пацієнта. Існує підвищений ризик тромбоемболічних ускладнень (внаслідок застою крові в передсердях може утворитися тромб - тромб, частини якого через кров може потрапити в легені або мозок - емболізація)

Діагностика

Перш за все, ретельний анамнез (історія хвороби пацієнта). Далі:

  • вимірювання артеріального тиску,
  • обстеження щитовидної залози,
  • контроль нижніх кінцівок (набряк),
  • ЕКГ (електрокардіограма) - найважливіше обстеження для виявлення найбільшої кількості аритмій,
  • ECHO (ехокардіограма) - візуалізує відхилення в анатомії серця,
  • ЕКГ-Холтер - деякі типи аритмій виникають лише при певних видах діяльності, для їх виявлення лікар буде використовувати цілодобовий моніторинг,
  • ЕКГ-ергометрія - вправа, для виявлення аритмій, викликаних фізичними навантаженнями.

Щоб з’ясувати причину серцевої аритмії:

  • аналіз крові,
  • обстеження внутрішнього середовища,
  • тест функції щитовидної залози.

Якщо обстеження підтверджують підозру на ішемічну хворобу серця (ішемічну хворобу серця), слід коронарна ангіографія (обстеження коронарних артерій).

У рідкісних випадках необхідне електрофізіологічне обстеження (в порожнини серця вводиться катетер з електродом на кінці, який подразнює різні ділянки серця, і відстежується, чи викликає таке подразнення аритмію).

Лікування

Починається за результатами обстеження. Поставляється діагноз і на його основі метод лікування.

Деякі аритмії взагалі не лікуються, оскільки вони не небезпечні для пацієнта і не викликають екстремальних проблем.

Основною метою лікування є відновлення та підтримка нормального синусового ритму та скорочень передсердь. Якщо це неможливо, слід докласти зусиль для контролю правильної швидкості шлуночків та запобігання тромбоемболічним подіям.

Форми лікування аритмій:

  • медикаментозна терапія
  • антикоагулянт (не лікує аритмію, лише пригнічує ризик тромбоемболічних ускладнень)
  • антиаритмічні засоби (допомагають відновити або підтримувати серцевий ритм)
  • електрична кардіоверсія - дефібриляторний шок для зупинки фібриляції та відновлення нормального серцевого ритму
  • радіочастотна абляція - переривання вибраних провідних шляхів серця за допомогою катетера
  • ізоляція легеневої вени - новіший метод лікування катетерної абляції
  • хірургічна абляція - руйнування тканини, що викликає аритмію

Фактори ризику

Профілактика

  • Не палити, не пити - нікотин і алкоголь у великих кількостях можуть викликати аритмії.
  • Зменшіть або не використовуйте кофеїн та інші стимулятори.
  • Порушення ритму також можуть бути викликані ліками, що застосовуються при нежиті, для набрякання слизової носа.
  • Збалансована психіка - дуже важливо намагатися уникати обтяжених ситуацій, емоційних стресів і не впадати у тривогу.

Перша допомога

Якщо ви помітили зміну нормального серцевого ритму, біль у грудях, відчуваєте, що падаєте, зателефонуйте за допомогою до лікаря.

Дуже швидкий пульс можна уповільнити, масажуючи шкіру над сонною артерією (спереду, на шиї). З метою підвищення тиску в легенях т. Зв Маневр Вальсальви - стисніть ніс, закрийте рот і видихніть із силою об цю шапку, ніби видихаючи повітря.

Дотримуйтесь вказівок лікаря після діагностики аритмії.

Якщо ви помітили будь-які зміни порівняно зі звичним станом, зателефонуйте швидкій допомозі. І навіть якщо ви станете свідком того, як хтось відпадає. Якщо у вас виявляється зупинка кровообігу (у пацієнта задихається та пульс), реанімацію слід починати швидко,.

Супутні захворювання

Може статися недостатня перекачування крові, фібриляція, утворення тромбів (тромби), частинки яких потрапляють в мозок через кров і викликають інсульт - інсульт. Це може спричинити пошкодження мозку або навіть смерть.

При брадикардії або тахікардії серце не здатне ефективно перекачувати достатню кількість крові до органів тіла. Це відбувається серцева недостатність.

Хвороба Альцгеймера - існує зв’язок між його початком та фібриляцією передсердь.