Джерело фото: Shutterstock.com
Серце - це м’яз, розміром приблизно з людський кулак. Він б’ється більше 100 000 разів на день, перекачуючи понад 7 000 літрів крові.
Він має чотири порожнини - праве, ліве передсердя і праве, лівий шлуночок. За допомогою електричної системи ці порожнини зменшуються і, таким чином, перекачують кров в органи всього тіла. Електрична система серця складається з багатьох спеціалізованих клітин, які дуже швидко несуть електричний сигнал по всьому серцю.
У правому передсерді є синусовий вузол (SA), який також називають природним кардіостимулятором. Вузол SA отримує команди від мозку та інших центрів і відповідно регулює частоту серцевих скорочень відповідно до поточних потреб організму.
Нормальним ритмом вважається частота спокою в діапазоні приблизно від 50 до 100 ударів на хвилину. Частоти, що перевищують ці, можна вважати ненормальними або аритмічними. Аритмія тому є всі порушення серцевого ритму (проявляється порушенням регулярності або частоти), викликані аномальною електричною активністю в серці.
Причина походження
Причиною їх є розлад у створенні або проведенні збудження. Це також може бути їх комбінація.
Джерелом аритмій можуть бути:
- гіпоксія (нестача кисню в організмі),
- гіперкапнія (підвищена концентрація вуглекислого газу в крові),
- ацидоз (розлад кислотно-лужного балансу = динамічний баланс кислот і основ в організмі, на користь кислот - знижений рН),
- алкалоз (порушення кислотно-лужного балансу на користь основних речовин - підвищення рН),
- гіпокаліємія (зниження концентрації калію в крові),
- гіперкаліємія (підвищена концентрація калію),
- електролітні порушення,
- наркотична або інша інтоксикація (отруєння),
- всі форми гострої та хронічної ішемічної хвороби серця,
- кардіоміопатія (серцеві захворювання, що призводять до серцевої недостатності та аритмій),
- тиреотоксикоз (синдром, спричинений перевиробництвом гормонів щитовидної залози).
Вони також можуть викликати біль, хвилювання, фізичні навантаження, але також спокій, травми грудної клітини і навіть введення препаратів для лікування аритмій.
Аритмії (з точки зору гемодинаміки) поділяються на:
- швидко, коли через скорочену діастолу (період серцевого спокою - закінчення серцебиття) вони призводять до зменшення наповнення шлуночків кров'ю і до зменшення серцевого викиду.
- повільний - частково покращують наповнення шлуночків при діастолі, але при низькій частоті зменшують серцевий викид і призводять до зменшення потоку через життєво важливі органи.
Аритмії (з точки зору частоти серцевих скорочень):
Види фібриляції передсердь:
- брадикардія - стан, коли серцевий ритм дуже повільний (серцеві порожнини скорочуються недостатньо часто і не здатні доставити необхідний об’єм крові до тіла),
- тахікардія - Серце працює швидко, неефективно і перекачує в організм менше крові та кисню,
- миготлива аритмія - імпульси надходять, крім вузла SA, також з різних місць одного або обох передсердь, які дуже швидко мерехтять, скорочення неефективні, і це призводить до застою крові в передсердях і зменшення наповнення камер серця.
Ці категорії не є взаємовиключними. У одного пацієнта може бути кілька епізодів пароксизмальної ФП та іноді стійкої ФП, або навпаки.
- фібриляція, зафіксована вперше,
- рецидивуюча фібриляція,
- нападоподібна (судомна) фібриляція,
- стійке стійке) фібриляція,
- перманентна (хронічна) фібриляція.
- фібриляція шлуночків - електричні імпульси, крім вузла SA, походять з кількох ділянок в камерах серця і дуже швидкі та нерегулярні. Серцевий м’яз практично не скорочується, а кровообіг припиняється - серце не забезпечує достатньо кисневої крові до мозку та тканин тіла (найчастіша причина раптової серцевої смерті).
Симптоми
Найважчі симптоми та об’єктивні ознаки, які супроводжують хвороби серця і які на практиці вимагають більш детального аналізу з боку обстежуваного лікаря:
- задишка
- біль у грудях
- набряк (набряк)
- кашель
- ціаноз (синювато-фіолетовий відтінок слизової оболонки та зміна кольору шкіри)
- Дихання Чейна-Стокса (проявляється циклічним повторенням поступово поглиблюваного дихання-гіперпное, зі зменшенням до зникаючого дихання-апное)
- серцебиття (дискомфорт у ділянці серця - удари, нерегулярне серцебиття, серцевий тремор, відчуття зупинки серця тощо)
- hemoptoe (відкашлюючи кров - її слід відрізняти від блювоти кров’ю та кровотечі з носа)
- галоп - ритм галопу (часто супутня ознака слабкості шлуночка, зазвичай пов’язана з тахікардією)
- pulsus alternans (це чергування сильної та слабкої пульсової хвилі - прояв лівошлуночкової недостатності)
Брадикардія - втома і часті непритомності (повна блокада шлуночків передсердь може призвести до зупинки серця, а внаслідок мозкової недостатності - до відступництва та раптової смерті)
Тахікардія - відчуття прискореного, важко відчутного пульсу.
- пропускаючи пульс
- запаморочення до непритомності
Миготлива аритмія:
- втома
- пітливість
- біль у грудях або тиск
- задишка
- серцебиття (серцебиття та ін.)
- нерегулярне серцебиття
- ризик випадіння
Фібриляція безпосередньо не загрожує життю, але по-різному впливає на здоров’я пацієнта. Існує підвищений ризик тромбоемболічних ускладнень (внаслідок застою крові в передсердях може утворитися тромб - тромб, частини якого через кров може потрапити в легені або мозок - емболізація)
Діагностика
Перш за все, ретельний анамнез (історія хвороби пацієнта). Далі:
- вимірювання артеріального тиску,
- обстеження щитовидної залози,
- контроль нижніх кінцівок (набряк),
- ЕКГ (електрокардіограма) - найважливіше обстеження для виявлення найбільшої кількості аритмій,
- ECHO (ехокардіограма) - візуалізує відхилення в анатомії серця,
- ЕКГ-Холтер - деякі типи аритмій виникають лише при певних видах діяльності, для їх виявлення лікар буде використовувати цілодобовий моніторинг,
- ЕКГ-ергометрія - вправа, для виявлення аритмій, викликаних фізичними навантаженнями.
Щоб з’ясувати причину серцевої аритмії:
- аналіз крові,
- обстеження внутрішнього середовища,
- тест функції щитовидної залози.
Якщо обстеження підтверджують підозру на ішемічну хворобу серця (ішемічну хворобу серця), слід коронарна ангіографія (обстеження коронарних артерій).
У рідкісних випадках необхідне електрофізіологічне обстеження (в порожнини серця вводиться катетер з електродом на кінці, який подразнює різні ділянки серця, і відстежується, чи викликає таке подразнення аритмію).
Лікування
Починається за результатами обстеження. Поставляється діагноз і на його основі метод лікування.
Деякі аритмії взагалі не лікуються, оскільки вони не небезпечні для пацієнта і не викликають екстремальних проблем.
Основною метою лікування є відновлення та підтримка нормального синусового ритму та скорочень передсердь. Якщо це неможливо, слід докласти зусиль для контролю правильної швидкості шлуночків та запобігання тромбоемболічним подіям.
Форми лікування аритмій:
- медикаментозна терапія
- антикоагулянт (не лікує аритмію, лише пригнічує ризик тромбоемболічних ускладнень)
- антиаритмічні засоби (допомагають відновити або підтримувати серцевий ритм)
- електрична кардіоверсія - дефібриляторний шок для зупинки фібриляції та відновлення нормального серцевого ритму
- радіочастотна абляція - переривання вибраних провідних шляхів серця за допомогою катетера
- ізоляція легеневої вени - новіший метод лікування катетерної абляції
- хірургічна абляція - руйнування тканини, що викликає аритмію
Фактори ризику
Профілактика
- Не палити, не пити - нікотин і алкоголь у великих кількостях можуть викликати аритмії.
- Зменшіть або не використовуйте кофеїн та інші стимулятори.
- Порушення ритму також можуть бути викликані ліками, що застосовуються при нежиті, для набрякання слизової носа.
- Збалансована психіка - дуже важливо намагатися уникати обтяжених ситуацій, емоційних стресів і не впадати у тривогу.
Перша допомога
Якщо ви помітили зміну нормального серцевого ритму, біль у грудях, відчуваєте, що падаєте, зателефонуйте за допомогою до лікаря.
Дуже швидкий пульс можна уповільнити, масажуючи шкіру над сонною артерією (спереду, на шиї). З метою підвищення тиску в легенях т. Зв Маневр Вальсальви - стисніть ніс, закрийте рот і видихніть із силою об цю шапку, ніби видихаючи повітря.
Дотримуйтесь вказівок лікаря після діагностики аритмії.
Якщо ви помітили будь-які зміни порівняно зі звичним станом, зателефонуйте швидкій допомозі. І навіть якщо ви станете свідком того, як хтось відпадає. Якщо у вас виявляється зупинка кровообігу (у пацієнта задихається та пульс), реанімацію слід починати швидко,.
Супутні захворювання
Може статися недостатня перекачування крові, фібриляція, утворення тромбів (тромби), частинки яких потрапляють в мозок через кров і викликають інсульт - інсульт. Це може спричинити пошкодження мозку або навіть смерть.
При брадикардії або тахікардії серце не здатне ефективно перекачувати достатню кількість крові до органів тіла. Це відбувається серцева недостатність.
Хвороба Альцгеймера - існує зв’язок між його початком та фібриляцією передсердь.