Рекомендувати документи

означає

Малюнок 1. Правильне положення штанів на стегнах

Значне зниження ризику перелому стегна за допомогою штанів для захисту стегна Gábor Speer dr

Університет Земмельвейса, 1-а клініка. Будапешт

Короткий зміст: Щорічно в Угорщині трапляється понад п’ятнадцять тисяч переломів стегна. Після перелому навіть у розвинутих в галузі охорони здоров'я країнах смертність становить 15-30%, але половина одужалих пацієнтів залишається обмеженою у своїх рухах до кінця свого життя. З багатьох досліджень найбільша кількість випадків робить висновок, що використання тазостегнових штанів знижує ризик переломів на 60% у пацієнтів літнього віку з підвищеним ризиком переломів стегна. Підраховано, що лише 41 пацієнтові групи ризику потрібно носити захисні штани на стегна на рік, щоб запобігти 1 перелому стегна. Перекладене на цифри, це було б "прибутковим" бізнесом. У своїй підсумковій роботі, крім детального викладу цих даних, я перелічую фактори ризику перелому стегна, щоб ми могли вибрати пацієнта, який найбільше виграє від вищезазначених результатів. Крім того, я хотів би звернути вашу увагу на правильне використання штанів для захисту стегон.

найнебезпечнішим наслідком остеопорозу є розвиток перелому. Переломи кісток - за кількістю - у жінок без менструацій, тоді як у чоловіків у 70-75. вони досягають свого піку у своєму житті. В Угорщині відбувається 80 000 переломів на рік, що можна віднести до остеопорозу (!) - переважно на зап'ястях (25-28 тис. На рік), потім на хребцях (30-40 тис.), На стегнах (15 тис.) і, нарешті, на плече (8). -10 тис. на рік) (1). Найважливішою і однією з найнебезпечніших форм переломів кісток є перелом стегна. Збільшується кількість переломів стегна, що частково можна пояснити збільшенням числа людей похилого віку. Штани на стегнах - це ставок. За оцінками ВООЗ, частота щілин у формі лопаткової оболонки та форма проміжків буде формою матеріалу наступного десятиліття.

утричі у чоловіків збільшення може досягати 310% для чоловіків та 240% для жінок. За поточними даними, кожна шоста білокожа жінка протягом життя страждатиме принаймні від одного перелому стегна. Також відомо, що кожне зменшення SD - BMD (мінеральної щільності кісткової тканини), виміряного в шийці стегна - збільшує ризик перелому стегна у 2,6 рази у жінок у постменопаузі старше 65 років. Під час міжнародного опитування в Угорщині виявлено, що ризик (і частота) переломів стегна високий. За даними (між 1987 і 1999 рр.), Кількість переломів стегна подвоїлася, хоча в Угорщині, а також у світі.-

Найважливіші фактори ризику переломів - загалом

Фактори ризику, які сприяють падінню, що призводить до перелому стегна

Зниження вмісту мінеральних речовин у кістках У літньому віці

Найважливіші фактори ризику переломів (табл. 1/b) та

Жіноча стать і біла раса

Частота переломів кісток низької інтенсивності в історії хвороби пацієнта

Постінсультний стан

Перелом кістки у родичів крові (сімейний анамнез)

Дисфункція нижніх кінцівок, нервово-м’язовий розлад

Стрункої статури, низька вага тіла

Швидка втрата ваги (навмисно або ненавмисно)

Перебування в будинку престарілих

Препарати, які можуть викликати запаморочення, гіпотонію Когнітивні порушення (деменція)

Гіпертиреоз Підвищена резорбція кісток Депресія Хронічне захворювання нирок та печінки Внутрішнє або зовнішнє надмірне виробництво глюкокортикоїдів Сильне куріння Недоїдання Іммобілізація

Значне зниження ризику перелому стегна у різних дослідженнях - використання тесту/повідомлення про безпеку тазостегнових штанів

Харада та ін., 2001

Частота переломів стегна в контрольній (нелікованій) групі * 8/76 (10,5%)

Мейер та ін., 2003

39/483 (8,1%) 21/459 (4,6%)

Лауріцен та ін., 1993

Стан після трансплантації органів

зростаючий - В результаті роботи Мережі Центру остеопорозу ця тенденція зараз припинилася. Згідно з дослідженням Європейського Союзу, рівень смертності в рік після переломів стегна надзвичайно високий, близько 15-30%! Також спостерігається значне погіршення якості життя у більшості пацієнтів, які одужали, здебільшого через біль та знижену рухливість, навіть викликаючи повну вразливість. Згідно з вітчизняними даними, лише 20% жінок, які перенесли стегно та вижили, повністю одужали, тоді як 57% змушені користуватися допоміжними пристроями (1). В Угорщині через очікуваний нижчий вік у чоловіків не спостерігається перелому стегна (70-75 років), що є ще більш сумною цифрою. Але смертність чоловіків із переломами стегна в перший рік набагато вища, ніж серед жінок.

ФАКТОРИ РИЗИКУ ПРИ ПОВРУЖЕННІ СЕРЕДИ I. Ризик переломів у людей похилого віку збільшується внаслідок остеопорозу, падіння, віку, бездіяльності, однобічності харчування, куріння, алкоголю, наркотиків (ятрогенез!) Та багатьох захворювань (Таблиця 1/а). Падіння є основним і найбільш значущим. Важливим є його ступінь тяжкості та режим (тобто, наскільки сильний удар він вражає та яка анатомічно розташована кістка), напрямок сили-

Частота переломів стегна у лікуваних пацієнтів * 1/88 (1,1%)

* кількість осіб, які перенесли один або кілька переломів стегна під час дослідження

є фактором зменшення того, чи може пацієнт зламати/зламати падіння), але здатність поглинання енергії частини тіла, що зазнає удару (включаючи худорлявість, недоїдання), впливає на виникнення або уникнення перелому після падіння. У пацієнтів літнього віку стрибок на землю з простого положення стоячи може призвести навіть до перелому стегна - і це також найпоширеніший випадок. Існує ряд способів зменшити ризик переломів стегна (2), включаючи самі фізичні вправи (частково тому, що ризик переломів стегна збільшується після інсульту), зменшення ризику падінь (які можна зменшити, змінивши схильний спосіб життя та фактори життєвого середовища), але необхідне лікування кальцієм і вітаміном D та використання антипоротиків. Деякі ліки мають до 50% ризику переломів стегна-

у групі ризику схильність приймати/переносити становить 24-69%. Тому важливо оцінити фактори, що підвищують схильність до зносу. На це негативно вплинули, наприклад, захворювання опорно-рухового апарату та головного мозку, побічні ефекти, такі як подразнення шкіри, спричинене штанами, потовиділення та проблеми з користуванням туалетом (наприклад, якщо пацієнт нетриманий, може бути важко постійно носити штани) . Деякі позитивно вплинули на дотримання вимог, такі як позитивне ставлення медперсоналу, відчуття тепла, яке забезпечували штани, розуміння переваг протектора, більш вільна дорожня сміливість (11). Можливо, саме завдяки корисній поведінці медперсоналу протектор значно посилює ефект запобігання переломів серед тих, хто проживає в будинках престарілих, тоді як це не так у пацієнтів з високим ризиком, які проживають у власних будинках, тому позитивний результат є серед них не видно. Оцінка цього була б важливою, оскільки, згідно з дослідженням за кордоном, 14% пацієнтів, госпіталізованих з переломами стегна, походять з будинку престарілих, тобто більшість пацієнтів, які проживають у власних будинках.

рік. Після інсульту, з одного боку, можна виміряти зниження МЩКТ, загалом до 8%, але воно також може становити 14% на ураженому геміплегічному стегні (тобто втрата МЩКТ найбільша в несучих ділянках - через до відсутності фізичних вправ). Після інсульту ризик падіння також зростає, значуще у нестабільних випадках, коли втрачається нервово-м’язова дисфункція, порушення зору, а також корекція сили та напрямку падіння за допомогою опори.

ВИСНОВКИ Можна констатувати, що переваги штанів для захисту стегон найбільше відчуваються у пацієнтів літнього віку з остеопорозом та високим ризиком переломів. На додаток до звичайних методів лікування у них, настійно рекомендується використовувати цей терапевтичний варіант, щоб уникнути відомих подій після падіння, яких побоюються.

itropoulos EA, Thabane L. Чи може політика щодо захисту тазостегнових суглобів літнім мешканцям будинків престарілих призвести до економії коштів при лікуванні гострих переломів стегна? Справа в Онтаріо, Канада. Osteoporos Int. (Epub перед друком), 2007 10. Sawka AM, Boulos P, Beattie K, Papaioannou A, Gafni A, Cranney A, Hanley DA, Adachi JD, Papadimitropoulos EA, Thabane L. Захисні протектори зменшують ризик переломів стегна у мешканці будинків для престарілих: байєсівський метааналіз. J. Clin. Епідеміол. 60: 336-44, 2007 11. van Schoor NM, Deville WL, Bouter LM, Lips P. Прийняття та дотримання зовнішніх протекторів стегна: систематичний огляд літератури. Osteoporos Int. 13: 917-24, 2002