Освітня програма з питань діабету для викладачів «Одна крапля уваги»

одна

Перший крок у догляді за дітьми з діабетом - це вивчення та дотримання їхнього унікального порядку денного. На другому етапі важливо зрозуміти рамки, в яких можливо змінити порядок денний, наслідки недотримання певних пунктів порядку денного (наприклад, пробуксовку їжі) та способи адаптації до них без спаду цукру в крові. І останнє, але не менш важливе: важливо знати, як запобігти та розпізнати надзвичайні ситуації та що робити в таких ситуаціях - про останнє буде розглянуто в наступному розділі. 7

Машини можуть також відображати різні коди помилок, які варто знати. Загалом: HI - високий, небезпечно високий рівень цукру в крові, який апарат не може виміряти LO - низький, небезпечно низький рівень цукру в крові, який апарат не може виміряти В обох випадках потрібні негайні дії, пор. Глава про надзвичайні ситуації. Багато машин можуть точно вимірювати лише при кімнатній температурі, тому вони відображатимуть код помилки і не вимірюватимуть, якщо воно стало занадто холодним або гарячим - у цьому випадку машину можна буде знову використовувати, як тільки температура відновиться. Крім того, машини, як правило, не вимірюють, якщо крапля крові занадто мала для точного вимірювання, і в цьому випадку повинна бути зроблена більша крапля крові. Важливо, щоб під час вимірювання рука дитини була чистою і без бруду, оскільки це може призвести до неправильного значення. У випадку безсимптомних та несподіваних, екстремальних значень глюкози в крові варто розглянути, чи може виміряне значення бути неправильним з будь-яких технічних причин. У цьому випадку варто негайно повторити вимірювання. 16

всмоктувальний пристрій решітчастий пристрій 17

пристрій для всмоктування крапельниці сітки 4,6 ммоль/л 4,6 ммоль/л 18

У випадку з приготованою їжею вміст вуглеводів завжди слід розраховувати виходячи з ваги сировини. Неправильно розраховувати на основі виміряної ваги готового страви! Вміст вуглеводів у приготованих продуктах можна легко оцінити за допомогою певної практики. Їжа, що містить мало або зовсім не містить вуглеводів (наприклад, м’ясо, яйця, сир), мало впливає на рівень цукру в крові, тому рекомендований прийом їх визначається кількістю необхідної енергії, включаючи рекомендоване співвідношення білків, жирів та вуглеводів. Огірки, перець та салат мають незначний вміст вуглеводів на порцію (10-20 dkg), тому їх можна вживати без урахування вмісту вуглеводів. Усі інші продукти та напої, що містять вуглеводи, слід враховувати у всіх випадках. Розрахунок вуглеводів на практиці: вага даної їжі в грамах 100 обсягів даної рідини в децилітрах 100 г сухої речовини вміст вуглеводів даної рідини 1 децилітр даної рідини Приклад: бутерброд для сніданку з хліба з коричневого хліба з молоком

30 г вуглеводів хліб коричневий хліб 100 г або 1 дл вмісту вуглеводів кількість споживаної кількості споживаних вуглеводів 50 г 40 г 40: 100 х 50 = 20 г індички 20 г 0 г вершкового масла 5 г 0 г сиру 2 г 20 г огірка 2 г 30 г 20: 100 х 2 = 0,4 г (незначно) 30: 100 х 2 = 0,6 г (незначно) молоко 5 г 2 дл 2 х 5 = 10 г Всього: 30 г

Що потрібно знати про їжу? Коли їсти і скільки вуглеводів? Чи можна змінити час і кількість? Якщо так, то наскільки? Чи є проблемою відкласти або пропустити їжу? Додатковий прийом їжі, який не входить до порядку денного, може призвести до занадто високого рівня цукру в крові, його можна відкоригувати за допомогою додаткового інсуліну та/або фізичних вправ (останнє лише нижче 15 ммоль/л, див. Розділ вправ) - варіанти слід узгодити з батько, вихователь. Пропущений або відкладений прийом їжі може спричинити низький рівень цукру в крові та нездужання! Що їсть дитина? Якщо це заздалегідь підготовлена ​​їжа - їжте її цілою і не замінюйте іншою. Якщо це не заздалегідь підготовлена ​​їжа - скільки і якої якості вуглеводів вона містить? Якщо ви не їсте їжу, як ви можете компенсувати невикористані вуглеводи? (Їжа, яку можна вживати в таких випадках, повинна бути узгоджена з батьками, а невеликий запас повинен зберігатися в дитячому садку.) 24

Що потрібно зробити перед фізичними вправами: завжди майте під рукою зайві вуглеводи: сік, печиво, вимірювання глюкози в крові глюкози Ціль глюкози в крові перед початком руху є індивідуальною, але, як правило, вправи не слід починати, якщо рівень цукру в крові нижче 5 ммоль/л АБО 15 ммоль/л вище. Вправи нижче 5 ммоль/л можуть незабаром призвести до занадто низького рівня цукру в крові та нездужання, тоді як понад 15 ммоль/л інші фізіологічні ефекти можуть призвести до того, що рівень цукру в крові зростатиме навіть вище, аніж знижуватись, що також є ризиком для дитини. Що потрібно робити під час фізичних вправ: слідкуйте за ознаками можливого низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія). Якщо дитина з діабетом має ненормальну поведінку, акумулятор раптово розряджається, втомлюється, сідає або проявляється окремими симптомами, його слід посадити і його рівень цукру в крові перевіряється низьким. якщо рівень цукру в крові нормальний, фізичні вправи можна продовжувати Що робити після фізичних вправ: рекомендується вимірювання глюкози в крові Ефект зниження рівня глюкози в крові слід враховувати через години після закінчення фізичних вправ, тому все ще варто спостерігати за можливими симптомами гіпоглікемії. 26

2. Високий рівень цукру в крові (гіперглікемія) Високий рівень цукру в крові (понад 10 ммоль/л) спричиняє нездужання, але не становить безпосередньої небезпеки для життя. Однак у довгостроковій перспективі коливання рівня цукру в крові пошкоджує судини, тому слід уникати перевищення бажаних значень. Ознаки високого рівня цукру в крові зазвичай помітні: посилена спрага часте сечовипускання необгрунтована втома, втома затуманення зору, плутанина зору, порушення концентрації сухості, свербіж шкіри, нездужання, головний біль Що робити: коригувати рівень цукру в крові після вимірювання цукру в крові. Зазвичай підвищений рівень цукру в крові можна виправити, додавши додатковий інсулін, але оскільки між інсулінами можуть бути великі відмінності, батьків слід запитати про необхідність корекції та про те, як це зробити. Дуже допомагає контролювати рівень цукру в крові, якщо дитина в цей час багато п’є, звичайно, напій без цукру, переважно воду або порожній чай. У разі постійно високих значних коливань глюкози в крові, що тривають більше половини доби, може виникнути блювота, біль у шлунку, дихання ацетоном, подібне до засобу для зняття лаку для нігтів, і задишка. 29

Якщо дитина дихає розгублено, напружується, свистить, дихання ароматичне, погане самопочуття, негайно повідомте про це батьків та опікунів! Симптоми свідчать про важкий метаболічний збій (так званий кетоацидоз), який слід негайно лікувати. На додаток до вирішення рівня цукру в крові, часто потрібно медичне втручання. Оскільки надзвичайна ситуація, спричинена високим рівнем цукру в крові, спричинена стійким, надзвичайно високим рівнем цукру в крові, при належному моніторингу рівня цукру в крові дитини та корекції коливань рівня цукру в крові, остання ситуація навряд чи трапиться в навчальних закладах. Однак важливо звертати увагу на його профілактику, тому необхідні регулярні вимірювання глюкози в крові (серед іншого). Особливо це стосується дітей, які використовують інсуліновий насос, де несподівана технічна проблема з насосом може призвести до дефіциту інсуліну та різкого підвищення рівня цукру в крові за відносно короткий проміжок часу. 30

Зразок порядку денного Порядок денний - це лише фрагмент прикладу, який ілюструє наведену вище інформацію. ЗРАЗКОВИЙ ПОРЯДОК ДЕННЯ - ФІКСОВАНИЙ ПОРЯДОК ДЕННЯ, ПЕНИ, З ПРОДОВЖЕНИМ ІНСУЛІНОМ 06:00 вимірювання глюкози в крові, інсулін 3,0 Е інсулін 06:30 сніданок 50 г вуглеводів: з хліба з коричневого хліба, 2 дл молока 10:00 десять годин 15 г вуглеводів: 1 середнє яблуко, 1 середнє яблуко 10-12: 00 діяльність: гра у дворі. Що потрібно зробити: вимірювання цукру в крові, додаткові вуглеводи залежно від вимірюваної величини. Вимірювання рівня глюкози в крові також надходить із двору, залежно від виміряного значення вам можуть знадобитися додаткові вуглеводи. 12:00 вимірювання глюкози в крові, введення інсуліну 2,0 Е інсуліну 12:30 обід 40 г вуглеводів, приготована їжа 15:00 перекус 15 г вуглеводів: 1,5 дл натурального йогурту, 3 печива з висівками 18:00 вимірювання цукру в крові, введення інсуліну 2,0 Е інсуліну 18:30 вечеря 30 г вуглеводів: пухнастий хліб 50 г булочок Грем, помідори, чай (стивія) 20:30 додаткова вечеря 10 г вуглеводів: дві-три гвоздики апельсина, волоські горіхи/мигдаль 21:00 вимірювання глюкози в крові, нічний інсулін 32

За допомогою цієї системи дати, кількість інсуліну, вміст вуглеводів та склад страв також пов’язані. Введений інсулін діє годинами по заданій кривій, тому час і склад їжі не можна змінювати, їжу не можна пропускати, їх не можна ковзати, вони є невід’ємною частиною раніше введеного інсуліну. В іншому випадку рівень цукру в крові може коливатися або погіршуватися! Гра означає посилену активність у дворі, що має ефект зниження рівня цукру в крові. Вимірювання рівня глюкози в крові потрібно до і після фізичних вправ, а залежно від вимірюваного значення та налаштування, а також вуглеводів, щоб уникнути занадто низького рівня цукру в крові. Варто зазначити, що вечірнє введення інсуліну не супроводжується прийомом їжі. Це пов’язано з тим, що інсулін, який дається ввечері, покриває базальну потребу в інсуліні. 33

ЕКСТРАКТ ПОЖИВНИХ СТОЛІВ У 100 г сухої речовини або 1 дл продукту, якщо не вказано інше ХАРЧОВА ЕНЕРГЕТИКА (KCAL) ВУГЛЕВОДИ (G) Зернові, борошняні вироби, хліб Баконі хліб коричневий 250 50 Чіпси (в середньому) 500-550 50-55 Екструдований хліб! 20 4.3 Білий хліб, низинний хліб 250 55 Напівкоричневий хліб 250 50 Насіння злаків (в середньому) 330 70 Хліб Грем 270 55 Кукурудза, попкорн 400 62 Круасан 1шт = 44 г 130 25 Насінний хліб 250 40 Крендель (середній)) 400 60 Булочки (в середньому) 430 50 Лист пшеничний 360 65 Лист рисовий 350 75 Рис, рисове борошно 350 80 Хліб житній 240 50 Сухі макарони (в середньому) 400 70-75 Булочки 1 шт. = 54 г 150 30 Хліб Фоллкорн 190 40 Кондитерські вироби Печиво без цукру ( СТОП) 1 дБ! 15 2.5 Молочний шоколад (в середньому) 580 55 Діабетичний мед (12 г фруктози, 56 г сорбіту) 180 68 Діабетичне печиво (в середньому) 500 60 Діабетичний шоколад (в середньому) 560 50 Діабетичні цукерки (із середнім сорбітом) 240 95 Діабетичний неаполітанець (в середньому) ) 500-600 60-65 Дієтичний мед (середній) 360 85 Дієтичний лісовий горіх 560 50 Морозиво (середній) 130-170 30 Побутове печиво 400 70 Корповіт (печиво з висівок) 1 шт/20 3 35

ХАРЧОВА ЕНЕРГІЯ (KCAL) ВУГЛЕВОДИ (G) Овочі Картопля 90 20 Буряк 30 6 Салат, салат айсберг, китайська капуста 20 2 Качанна капуста, червона 30 6 Кукурудзяне молоко 130 24 Гірчиця 95 5 Помідори 20 4 Петрушка (корінь), селера 30 6 Редька 15 2 Морква 40 8 Огірки, соління 10 2 Цибуля, цибуля-порей 40 8 Зелений перець 20 3 Фрукти, фруктові заготовки Яблука 30 7 Банани 105 24 Лимони 25 2 Вишні 60 14 Діабетичні компоти (в середньому) 50-60 12-15 Варення з діабетом (середнє ) 100 25 Дині, грецькі 35 7 Дині, жовті 40 10 Грейпфрут 35 7 Абрикоси 45 10 Ківі 55 11 Груші 50 12 Малина, ожина, полуниця, смородина (в середньому) 30 6 Вишні 50 11 Апельсини, мандарини (в середньому) 40 10 Персики, нектарини (в середньому) 40 10 36

ХАРЧОВА ЕНЕРГІЯ (KCAL) ВУГЛЕВОДИ (G) Горіхи, олійні насіння Волоські горіхи 650 12 Арахіс 610 17 Каштани 170 33 Мигдаль 630 7 Фундук 690 9 Насіння соняшнику 500 17 Фісташки 650 14 Насіння гарбуза 620 4 Молоко, молочні продукти 1,5% молока 45 5 Алюд, йогурт, кефір 65 5 Фруктовий йогурт, легкий 46 7,5 Сирник овечий 380 2 Сир навалом (середній) 300 2 Сир 200 2 Сир коров’ячий, напівжирний 147 4 Сметана (12%) 142 4 Напої (в середньому) Сік 100% 40- 60 10 Безалкогольні напої, без цукру нижче 0,2-2 0,1 Вуглеводне значення яєць, холодних м’ясних виробів та м’яса, а також сирів та жирів (маргарин, масло), розщеплених на один прийом їжі, як правило, незначне. Gy. Bíró, за К. Лінднером, 1995 р., З доповненнями Укладач: Ілона Дюрчане Кондрат, дієтолог 37

ГЛІХІМІЧНИЙ ТАБЛИЦЯ 90-120% солодового цукру, меду, цукрових безалкогольних напоїв, картопляного пюре, вареної картоплі, пластівців кукурудзяних, фініків, булочок з білим хлібом (для діабетиків) 70-90% білого хліба, булочок, круасанів, абонементів, листкової пшениці, пухка пшениця, солодкі мюслі, заварний крем, молочний рис, біле борошно, напівкоричневий хліб, традиційні варені макарони, макуха, виноград, кавун, запечена картопля 50-70% вівсянка, кукурудза, варений рис, чорний хліб, банан, ананас, несолодкий сік (100% - ОС), зелений горошок, мюслі, ківі 30-50% молока, йогурт, кефір, домашні фрукти, макарони з твердих сортів, апельсин, вершкове морозиво, дикий рис під 30% фруктози, сорбіт, діабетний мед, сочевиця, квасоля, горіхи, мюслі з висівок, грейпфрут, соєве молоко до 15% спаржа, брокколі, фундук, цвітна капуста, селера, огірок, баклажани, зелена квасоля, салати, перець, шпинат, кабачки, гарбуз, помідори, редис, буряк Глікемічний індекс (GI) виражає, що даний вуглеводний джерело є відношенням рівня глюкози до рівня глюкози причини. У разі порушення обміну цукру, шлунково-кишковий тракт деяких продуктів харчування відрізняється від шлунково-кишкового тракту здорових (наприклад, цукру, меду, білого борошна, картоплі). 38

1 круасан: 25г вуглеводів 1 склянка чаю без цукру: 0г вуглеводів 1 яблуко: 10г вуглеводів 1 склянка молока: 10г вуглеводів 1 невелика скибочка хліба: 16г вуглеводів У вуглеводах практично немає вуглеводів, сирів, жирів (маргарин, масло). Вміст вуглеводів у перці, огірках, деяких скибочках помідорів незначний, тому для їх споживання не потрібно рахувати інсулін. 39