MUDr. Теодор Мохнач
Під виноградми 14А
949 01 Нітра
телефон: 031775 3330
мобільний: 0903 927 170
e-mail: [email protected] Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб переглянути його.
[email protected]
Центр діабетичної стопи
Мохнак, Т., Проблеми діабетичної стопи в регіоні. Лекційний регіональний семінар, Šaľa r. 2000 рік
Діабетична стопа характеризується типовими змінами кровообігу, м’яких тканин і скелета стопи, які клінічно проявляються одноразово як невеликі ураження, такі як гіперкератози, калозії, горбки, целюліт, іноді як важкі ураження скелета стопи.
Меггіт/1976 / розділив некротико-інфекційні ураження за ступенем тяжкості до 0-5 градусів.
0. ступінь ураження ніг - тиск, деформації, остеопатія- де шкіра не порушена
покриття.
1 ступінь поверхневої виразки
Глибока виразка 2 ступеня без ураження кісткової тканини
3 ступінь глибокої виразки із ураженням скелета стопи, остеомієліт, флегмона, що поширюється по сухожильних просторах стопи або передніх лап
Гангрена 4 ступеня передньої частини гомілки.
Гангрена 5 ступеня всієї ноги
| Класифікація діабетичної стопи в системі PEDIS | ||||
| Категорія | І. ступінь | II. ступінь | III рівень | IV. Ступінь |
| Тканина | дефект поверхні | дефект, що поширюється на фасцію і сухожилля | захворювання кісток | гангрена |
| Глибина | дерма | дефект, що поширюється на фасцію і сухожилля | захворювання кісток | всі тканинні шари |
| Інфекція | без зараження | інфекція шкіри та підшкірної клітковини до 2 см | еритема більше 2см | системні запальні прояви |
Спираючись на етіопатогенетичні та клінічні знання та скрупульозні клінічні потреби, ми ділимо ноги діабетичної стопи на АНГІОПТИЧНІ та НЕЙРОПАТИЧНІ залежно від того, чи основним фактором, що сприяє характеру уражень, є залучення великих судин при атеросклерозі чи нейропатії. Ці компоненти можуть поєднуватися з медіокальцинозом, мікроангіопатією та іншими наслідками глюкозотоксичності та супроводжуватися ними і давати кожному типу окрему клінічну картину.
При огляді ми виявляємо, що температури, наповнення вен і кровообіг на ангіопатичній ніжці, як правило, знижуються і підвищуються на невропатичній ніжці, що виразки, остеоартропатія, деформації та медіоклациноз частіше зустрічаються на невропатичній ніжці, тоді як гангрена є навпаки. Наявність пульсацій на артеріях також говорить нам, є стопа ангіопатичною чи нейропатичною.
Алгоритм обстеження: 1. Клінічний вищий.
2. Дуплекс високий tepien DK
3. ABI
4. Бігова доріжка
5. Термографічний максимум.
Визначення виду несправності 1.ангіопатичний 2. нейропатичний діабет. стопа
Показання до виду лікування:
1. консервативне лікування (реологічне лікування)
2. процедура реваскуляризації (ангіопластика, шунтування)
3. місцеве хірургічне лікування (некректомія, місцеве видалення калозитів)
4. реабілітаційне лікування
5. протезування
ПРОФІЛАКТИКА ТА ЛІКУВАННЯ:
В даний час особливо важливо, що лікування та профілактика судинних ускладнень не може бути доцільним без належної освіти та мотивації пацієнта.
Показано, що введення достатньої освітньої програми може зменшити вдвічі кількість ампутацій, навіть якщо важка макроангіопатія зберігається.
Важливою частиною профілактики є неврологічний вищий. педографія, ортопедичні устілки, адаптовані до співвідношення тиску стопи, є профілактикою проти розвитку невропатичних трофічних виразок на стопі.
Моніторинг явних захворювань, таких як гіпертонія, гіперліпідемія,
ІХС з одночасним контролем жирового обміну є частиною профілактики
загострення пізніх ускладнень у діабетиків.