Огляд черевний тиф - це бактеріальне інфекційне захворювання, що передається вошами, яке в половині випадків призводить до летального результату, якщо його не лікувати. Водночас це серйозна хвороблива картина, яка забрала незліченні жертви в Європі до Другої світової війни.
24. січня 2004 о 11:05 Primar.sme.sk
Огляд
Черевний тиф - це бактеріальне інфекційне захворювання, яке передається вошами, яке в половині випадків призводить до летального результату, якщо його не лікувати. У той же час це серйозна хвороба, яка забрала незліченні жертви смерті в Європі до Другої світової війни і яка супроводжується високою температурою, головним болем і кінцівками, а також плямами на шкірі. Участь мозку та серцевого м’яза є особливо загрозливою. Тиф не має великого значення для дотримання гігієнічних заходів, а також для можливості лікування антибіотиками.
Синоніми
Черевний тиф також відомий під такими назвами: Thyphus exanthematicus, епідемічний висипний тиф, класичний висипний тиф, тиф, що народився у мишах, хвороба Брилла-Зінсера. Далі ми будемо використовувати лише термін черевний тиф.
Визначення та загальна інформація
Черевний тиф - це інфекційне захворювання, що належить до рикетсіозу, групи захворювань, спричинених рикетсією. Це відбувається переважно епідемічно, тобто zn. численніші у певний час у певних місцях. Хвороба, відома колись людям як черевний тиф, війна або воша, передається вошами. На момент криз попередніх століть (голод, війна) тиф з'явився епідемічним і спричинив велику кількість смертей.
Вважається, що в Першій світовій війні тиф захворів на бл. 30 мільйонів людей і 3 мільйони загинули від цього. Лише в 1934 р. Було виявлено значення вошей у передачі тифу. Під час Другої світової війни ці знання використовувались в гігієнічних заходах, таких як. при систематичному видаленні вошей людей та їхнього одягу, але в концентраційних таборах та для військовополонених хвороба продовжувала траплятися. Сьогодні хвороба зустрічається більше в тропіках і субтропіках, але на більших висотах. У Німеччині хвороба підлягає повідомленню (підозра, хвороба та смерть).
Відомі також інші рикетсіози, подібні епідемічному тифу. До них напр. включають ендемічний тиф, лихоманку Скелястих гір, північноазіатську кліщову лихоманку, лихоманку кукугамуші або гарячку Q.
Збудник захворювання
Збудник тифу Rickettsia prowazekii відноситься до роду Rickettsiae. Американський патолог Х. Т. Рікеттс (1871–1910) виявив зародника лихоманки Скелястих гір як першого представника цього роду. Ricketsie ca. 0,8 мкм великих нерухомих паличкоподібних або сферичних бактерій (= коків), власний метаболізм яких недостатній. Тому їм потрібні клітини-хазяї, і відповідно їх називають облігатними внутрішньоклітинними паразитами.
Шлях зараження
Rickettsia prowazekii розмножується в шлунково-кишковому тракті вошей, бажано в одязі, і виводиться з калом вошей. Там патогени здатні виживати протягом більш тривалого періоду часу. Прибл. Через 2-3 тижні після зараження збудником воші гинуть. Окрім людей, єдиним господарем є воші. Під час «кривавого застілля» воші виділяють збудника разом з калом. Зараження відбувається подряпинами на шкірі, іноді через дихальні шляхи. Під час фази лихоманки, а також приблизно Через 2-3 дні після початку лихоманки воші можуть повторно проковтнути збудників. Рікетт множиться у точці "входу". Згодом патогени вимиваються з крові і переважно атакують дрібні клітини кровоносних судин шкіри, мозку, нирок або серцевого м’яза. В результаті запальних реакцій виникає судинний некроз, тобто кровоносні судини вимирають.
Інкубаційний період
Це приблизно 10-14 днів.
Симптоми
Хвороба починається раптово з сильних головних болів і болю в кінцівках. Температура швидко підвищується до значень до 40 ° C, і така висока залишається приблизно. 8-14 днів. Крім того, виникає озноб і м’язові болі. Пацієнти відчувають важке нездужання, їх обличчя часто червоніє і набрякає. Запаморочення та сплутаність свідомості, іноді приглухуватість або шум у вухах спостерігаються при ураженні головного мозку при енцефаліті.
Приблизно Через 4-6 днів утворюються типові злегка плямисті висипання, які починаються на пахві та тулубі тіла. Вони спочатку світло-червоні, прибл. як сочевиця, велика висипка поширюється по всьому тілу через кілька днів, крім обличчя, долонь і ніг, і поступово темніє.
Після подолання хвороба забезпечує тривалий захист від подальших таких інфекцій. Однак через 10 - 30 років можуть траплятися рецидиви, але вони набагато м’якші. Шкірні висипання можуть навіть відсутні. Ця пізніша форма висипного тифу називається хворобою Брилла-Зінсера.
Діагностика
Докази патогенних мікроорганізмів можливі лише у спеціальних лабораторіях і беруться із зразків крові. Причини пошуку рахіту випливають із розмови з пацієнтом про можливий напад платтяної воші. Діагностика проводиться серологічно шляхом зв'язування комплементу або імунофлуоресцентного аналізу. Однак це стане можливим лише з 14-го дня захворювання. З 1-го тижня захворювання реакція Вейля-Фелікса може довести захворювання. Якщо вчасно використовувати антибіотики, діагностика може бути ускладнена через повільну реакцію на антитіла.
Ускладнення
До ускладнень висипного тифу відноситься глухота після енцефаліту. Без терапії у пацієнтів з тифом через енцефаліт, а також через недостатність кровообігу при важких нападах серцевого м’яза пацієнт може померти до 50% випадків.
Терапія
Лікування відбувається тетрацикліном (доксициклін), який є певними антибіотиками, які спочатку додають ін’єкцією, а пізніше у формі таблеток. Якщо лікування розпочато рано, може бути достатньо одноразового лікування. Левоміцетин додатково доступний. Крім того, необхідний ретельний догляд за пацієнтом з контролем функцій кровообігу. Якщо хвороба протікає без ускладнень, симптоми зникають навіть без лікування прибл. через 14 днів.
Летальність
До 50% пацієнтів померли до того, як була доступна антибіотикотерапія.
Профілактика
Профілактика починається з вошей від пацієнтів та контактів. Строго дотримуючись гігієнічних заходів та боротьби з вошами, ланцюг інфекцій може бути перерваний. Ми ще раз посилаємось на вищезазначене зобов’язання щодо звітності. Захисна вакцинація доступна, але її слід проводити лише особливо вразливим особам, таким як медичний персонал в ендемічних районах, відповідно. осіб у спеціальних лабораторіях.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.