Хронічна хвороба печінки є однією з основних причин смерті в Угорщині. Кількість заражень вірусом хронічного гепатиту С (ВГС) становить близько 50-70 тисяч. Хвороби печінки та її ускладнення внаслідок хронічної інфекції становлять винятково високий тягар для здоров'я, економіки та психіки.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), підтверджено останнє (2011 р.) всебічне дослідження країни, що стан здоров'я угорської охорони здоров'я та населення є поганим, згідно з усіма міжнародними порівняннями. Інфраструктура системи догляду постійно погіршується, в той час як принципи рівності та справедливості (вертикальна та горизонтальна "справедливість") порушуються (спеціалізовані інститути). Таким чином, немає причин дивуватись результатами дослідження: хоча тривалість життя при народженні зросла за останні десятиліття, а показники здоров’я покращились у багатьох областях, Угорщина (все ще) одна з країн із найгіршим станом здоров'я та найвищою смертністю, яку можна уникнути/запобігти.
Надзвичайно низькі показники внутрішнього здоров’я не виправдовують відмови, що, на жаль, розглядається як загальне явище як наріжний камінь стратегії економії різних урядів. На цьому показники охорони здоров’я значно відстають від показників сусідніх європейських країн. Майже звичним є потрапляння в топ «рейтингу» щодо певних хронічних захворювань (наприклад, раку, серцево-судинних або шлунково-кишкових захворювань) та смертності від них; навіть у порівнянні з сусідніми країнами. Водночас це один із найважливіших пояснювальних факторів зменшення чисельності населення протягом багатьох років.
Хоча тривалість життя при народженні протягом останніх 20 років неухильно зростала, ми все ще відстаємо на 6-8 років у порівнянні з Європою.
Якщо взяти до уваги відносно низький рівень зайнятості на додаток до відносно ранньої смертності (ОГС: 49,5%; 2012 р.), Можна констатувати, що якщо поточні тенденції збережуться, незабаром ми зіткнемось із значною кризою з людськими ресурсами.
З метою покращення несприятливої ситуації в галузі охорони здоров'я протягом останнього десятиліття було розпочато низку профілактичних та просвітницьких кампаній та програм; з різним ступенем успіху до цього часу. У той же час багато хвороб та їх ризики представляють значний соціальний, економічний та психічний тягар як для особистості, так і для суспільства. Серед них є чимало таких, які можна пом'якшити за допомогою підхідного підходу до політики (охорони здоров'я), а також підходу, орієнтованого на здоров'я. За допомогою ранньої діагностики та помірно менших «інвестицій» (лікування) ми можемо позбавити людину та суспільство від подальшого значного економічного тягаря.
Маловідомий факт, що він є Через цироз печінки як ускладнення запущеного захворювання печінки, в Угорщині щороку помирає близько 6000-8000 людей, з яким ми на подіумі в Європі. Переважна більшість із них є жертвами вірусної інфекції гепатиту та наслідків алкогольної хвороби печінки. Високе споживання алкоголю та його ускладнення (наприклад, цироз печінки), а також надзвичайно високі дані про смертність часто звучать у ЗМІ, але мало говорять про гепатит, тобто гепатит, який зазвичай розвивається на основі вірусної інфекції. Через стигматизацію, пов’язану з інфекцією, навіть серед зцілених знаменитостей не так багато тих, хто, приймаючи свою хворобу, звертав би увагу на хворобу, яку в більшості випадків можна вилікувати на власному прикладі.
Віруси, що викликають гепатит, позначаються буквами ABC від A до G. З цих Вірус гепатиту С (ВГС) є найчастіше виявленим збудником хронічного гепатиту вірусного походження в Угорщині. Вірус гепатиту С передається через кров. Пірсинг, татуювання, внутрішньовенне вживання наркотиків, певні робочі місця в охороні здоров’я (наприклад, хірургічні заняття) та переливання крові до 1992 року, після чого було введено скринінг ВГС на кров, є ризиком зараження.
Хронічне запалення, спричинене вірусом у нашому головному детоксикаційному органі, тривалий час, навіть десятиліття, не викликає ніяких неприємних або болючих симптомів, тоді як у більшості випадків ВГС - навіть молі на одязі - поступово «пережовує» печінку, руйнуючи її живі клітини . Зазвичай існує лише помітна ознака захворювання, спричиненого вірусом, коли здорові клітини печінки в основному замінюються мертвими клітинами, які перетворилися на сполучну тканину. Значно пошкоджена печінка розвиває печінкову недостатність на тлі цирозу або, в деяких випадках, раку печінки.
Хронічна ВГС-інфекція є однією з найпоширеніших причин хронічних захворювань печінки, серйозним ускладненням цирозу та раку печінки (гепатоцелюлярна карцинома). Якщо пацієнт у формі, можлива трансплантація печінки.
За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я 170 мільйонів людей, інфікованих вірусом гепатиту С у всьому світі. В Угорщині можна говорити про приблизно 50 000–70 000 вірусоносіїв. Лише 15-20% пацієнтів стихійно одужують; у більшості з них розвивається хронічне захворювання печінки, яке може залишатися безсимптомним протягом десятиліть. Це пов’язано з тим, що інфекцію вірусу гепатиту С часто називають „тихим вбивцею”.
Через тривалий безсимптомний період значній частині пацієнтів діагностують лише пізню стадію, коли вже є успішний відсоток успішного лікування (відновлення). І стигма навколо захворювання часто ускладнює лікування пацієнтів, яким вже діагностовано на ранніх термінах, що збільшує ризик зараження в суспільстві та вартість лікування.
Наразі лише близько 8000 пацієнтів отримували лікування (інтерфероном), що вказує на те, що переважна більшість пацієнтів не знають про своє захворювання. Загалом ми можемо розраховувати на десятки тисяч пацієнтів, інфікованих хронічним ВГС, у яких запалення спричиняє постійне та безповоротне пошкодження клітин печінки без видимих симптомів.
Завдяки постійно мінливій генетичній структурі вірусу Вакцина проти вірусу гепатиту С ще не розроблена, таким чином, в даний час інформація відіграє єдину роль у запобіганні. На відміну від деяких інших вірусних захворювань (наприклад, ВІЛ-інфекції), слід підкреслити, що ліки можуть зробити пацієнтів безвірусними на все життя. Лікування проводиться амбулаторно, і госпіталізація вимагає лише ускладнень та більш серйозних побічних ефектів. Деякі пацієнти добре реагують на наявне в даний час лікування та одужують. Однак пацієнти половина лікування не є успішною, залишаються вірусоносії. У цьому стані хвороба прогресує далі, і ймовірність розвитку ускладнень така ж, як у нелікованих хворих на ВГС.
Ці невдало проліковані пацієнти з хронічним ВГС, як правило, більш схильні до запущених захворювань печінки, що дає їм реальний шанс розвитку ускладнень, що загрожують життю. Їхня єдина надія - запровадити більш сучасну та ефективну противірусну терапію, вже зареєстровану в Європейському Союзі та доступну в багатьох країнах, в Угорщині..
Перебіг хронічної інфекції вірусу гепатиту С може сильно відрізнятися від людини до людини. Однак приблизно у п'ятої частини пацієнтів розвивається цироз печінки, який гальмує правильний кровотік через печінку. У міру загострення захворювання функція печінки поступово знижується. У пацієнта з цирозом підвищений ризик розвитку термінальної стадії захворювання печінки та/або раку печінки. THE З розвитком ускладнень вартість лікування стрімко зростає.
Паралельно з поступовим погіршенням функції печінки знижується якість життя пацієнта. Спочатку це призводить до зниження продуктивності пацієнта, а потім до втрати продуктивності через відпустку пацієнта. Економічний тягар цього через втрачені прямі (податки та внески) та непрямі доходи (споживання) дуже значні, враховуючи, що більшість пацієнтів належать до вікової групи 45-65 років. Вилікувавши лише тисячу пацієнтів, бюджет може принести мільярди додаткових доходів у найближчі роки.. І останнє, але не менш важливе: кожне врятоване життя є вигодою для нації, що різко зменшується.
Хронічній інфекції вірусу гепатиту С приділяється менше уваги у всьому світі, ніж ВІЛ-інфекція та синдром СНІДу, що вказує на її кінцевий стан, хоча з точки зору їх захворюваності рівень ВІЛ-інфекції становить приблизно. 25% інфікованих ВГС. Крім того, на відміну від довічного лікування ВІЛ-інфекції, а також інших хронічних захворювань, лікування хронічної ВГС-інфекції зазвичай завершується протягом одного року. Таким чином, вартість лікування також можна розрахувати заздалегідь за певний період.
Тому навіть у нинішніх складних економічних умовах існує нагальна потреба у середньо- та довгостроковому плануванні та передбаченні замість короткострокового фіскального підходу. Пряме противірусне лікування хронічного гепатиту С, яке вже в короткостроковій перспективі демонструє відмінні результати в економічній, охоронній та демографічній сферах, може зіграти значну роль у успішному досягненні поставлених цілей економічної політики та охорони здоров’я.
Це лікування дозволить свідомо боротися з дорогими і важко піддаються лікуванню ускладненнями хронічної інфекції вірусу гепатиту С та підвищеним ризиком передчасної смерті, дозволяючи доступність нових, інноваційних методів лікування в рамках соціального забезпечення, які навіть можуть пацієнти, які до цього часу не пройшли лікування, також можуть потроїти шанси на одужання.
Одіамбо Раймонд, економіст охорони здоров'я, MSD Pharma Hungry Kft.
статті автора