Більше ніж у третині випадків подружжя не може досягти вагітності через проблеми у самця. Фернанда Уркіза, випускниця генетики з лабораторії людини Медичного інституту Халітус, пояснює, як вивчається людина і як наука сьогодні дозволяє нам атакувати причини, що загрожують репродуктивному потенціалу сперми.

чоловічий

IVI ICSI Центр запліднення in vitro

Роками вважалося, що жінка відповідальна за затримку прибуття дитини. Однак фахівці з народжуваності дедалі більше наголошують на важливості спільної оцінки подружжя, адже сьогодні статистика свідчить, що більш ніж у третині випадків причини безпліддя мають чоловіче походження.

Але про що ми говоримо, коли кажемо «чоловічий фактор»? Хоча безпліддя завжди розглядається як подружня проблема, багато разів незручності породжуються деяким фактором, що викликається у чоловіка.

В останні роки чоловічий фактор збільшує свою значимість, зміни, що супроводжуються більшою обізнаністю з боку чоловіка.

"Первинна оцінка чоловіків складається з допиту, фізичного огляду та спермограми. Аналіз сперми або спермограми продовжує залишатися важливим тестом і першим дослідженням, яке вимагається від чоловіка, який приходить на консультацію щодо безпліддя. Це рекомендується проводити принаймні 2 семенних аналізи, а також рекомендується сексуальне утримання від 3 до 5 днів, яке ніколи не повинно бути менше 2 або більше 7. На підставі результатів, при необхідності, будуть запрошені інші тести ", - описує юрист Фернанда Уркіза, з лабораторії людини Медичного інституту Халітус.

Варіанти лабораторії та рішення

Є також кілька варіантів вирішення чоловічої проблеми та досягнення вагітності. Науковий прогрес досягає стрибків, а можливі рішення множаться. Що робиться в лабораторії?

Спермограма складається з отримання насіннєвої проби шляхом мастурбації після утримання три-чотири дні. Якщо зразок сперми не вдається отримати за допомогою сексуальної стимуляції, може бути зроблена незначна операція: біопсія для вилучення сперми.

За словами Уркізи, "показники, що використовуються для оцінки якості сперми на класичній спермограмі, відрізняються за фізичними та мікроскопічними характеристиками. Спочатку аналізуються фізичні характеристики зразка сперми: такі як обсяг еякуляту, колір, в'язкість або консистенція, помутніння та РН сперми. Ці характеристики особливо цінні при аналізі разом з іншими показниками ".

Фізичні характеристики

- Об’єм еякуляту: Об’єм від 2 до 6 мл вважається нормою. Якщо об’єм еякуляту менше 2 мл. це називається гіпоспермія. Перш за все, переконайтеся, що чоловік правильно зібрав зразок. Якщо так, то рекомендується провести андролог, оскільки це може бути пов’язано зі зниженням функції насінних бульбашок або перешкодою в еякуляційних протоках.

- Колір: Нормальна сперма має однорідний, сіро-опалесцентний вигляд.

- В'язкість: зразок повинен мати можливість потрапляти в дрібні краплі. Якщо при падінні вона утворює нитку, в’язкість вважається підвищеною. Причина цього невідома. Якщо насінна рідина дуже щільна, це може перешкоджати прогресивному руху сперми. Методи підвищення сперми покращують цю проблему.

- PH: вона коливається в межах норми 7,2 - 8,0. Зміни насіннєвого РН свідчать про зміни на рівні передміхурової залози або насінних бульбашок. На практиці це також вирішується підготовкою сперми для внутрішньоутробного запліднення, оскільки насіннєва плазма виводиться.

- Помутніння: Якщо сперма виглядає менш непрозорою, тобто менш каламутною, прозорішою, концентрація сперми може бути дуже низькою.

"Наступним кроком є ​​оцінка мікроскопічних характеристик зразка сперми, таких як: кількість сперми на мілілітр, тобто концентрація, загальна кількість сперми, яку також називають популяцією, рухливість, життєздатність та морфологія сперми та кількість не сперматозоїдів, присутніх в еякуляті, таких як епітеліальні клітини і особливо лейкоцити або білі кров'яні клітини ", говорить Уркіза.

- Концентрація сперми: це вважається нормальним, коли воно більше або дорівнює 20 000 000. Однак зазвичай спостерігають вагітність з концентрацією від 10 до 20 000 000/мл.

- Населення: це вважається нормальним, коли воно більше або дорівнює 4000000. Він розраховується шляхом множення концентрації сперми/мл на об’єм еякуляту.

- Рухливість сперми: вважається нормою, коли є ≥ 50% сперми G2 + 3 (або Ga + b); або коли є ≥ 25% сперми G3 (Ga). Аглютинація може бути нормальним явищем, якщо вона не зачіпає більше 10% сперми в еякуляті. А кількість рухливих сперматозоїдів має бути більше 50%, а швидке та лінійне переміщення - не менше 25%.

- Доцільність: нормальним показником вважається 75%.

- Морфологія Крюгера: Сперма повинна мати нормальний вигляд, щоб мати можливість піднятися з піхви до трубок і запліднити яйцеклітину. ВООЗ вважає нормальним, якщо відсоток більший або дорівнює 30% нормальної сперми; сувора система Крюгера вважає нормальним, якщо кількість більше або дорівнює 14% нормальної сперми.

Якщо спермограми, які проводяться у чоловіків - як правило, виконуються більше одного - дають нормальні результати, наступним кроком є ​​дослідження взаємодії сперми у піхві та шийці матки. Тобто оцінюється сумісність між цервікальним слизом жінки та спермою. Це називається тестом на гемізон або посткоїтальним тестом. Цей тест проводиться між 3 і 8 годинами після статевого акту і має на меті спостерігати, скільки сперматозоїдів досягло шийки матки, і якщо вони підтримують хорошу рухливість, в такому випадку виходить, що вони здатні перетнути цервікальний слиз і потрапити в матку.