Перша поява гемороїдальної хвороби датується тим самим часом, що і історія людини, і йде за нею на історії. Неодноразово він навіть "втручався" в остаточний результат доленосних історичних подій.Казанова, Коперник або Томас Джефферсон і Джиммі Картер, президенти США, також мають гемороїдальну хворобу з минулих та останніх повідомлень.

У наш час геморой, здається, став суспільною хворобою, особливо хворобою цивілізації. Про це свідчить той факт, що, наприклад, у США 58% дорослого населення має певний ступінь золота, тоді як у країнах третього світу він становить лише 3-4%. Поява не враховує стать чи соціальну приналежність; частота захворювання збільшується з віком, особливо у віці старше 40 років. Пам’ятайте, рак прямої кишки у цьому віці також починає по-справжньому загрожувати! Далі, давайте розглянемо етіологію цієї хвороби, яка досі незрозуміла у всіх її деталях, і шукатимемо відповідь на запитання, яке так часто задають наші пацієнти: “. чи не обійтися без операції? "

лікування

За своїм клінічним виглядом гемороїдальну хворобу традиційно можна класифікувати на чотири стадії. Супровідні симптоми добре відомі: свербіж, кровотеча, дискомфорт, набряки, геморой, біль, а іноді і нездатність до дефекації. Витік через пухкий тонус сфінктера з провідним гемороєм призводить до стирання та свербежу.

Нижче наведено перелік нехірургічних процедур, які використовуються та рекомендуються сьогодні.

РОЛЬ ДІЄТИ В УПРАВЛІННІ ЗОЛОТИМИ МОНЕТАМИ

Вживання продуктів, багатих рослинними клітковинами, зменшує навантаження, наприклад, напруження під час спорожнення кишечника та надмірне здавлювання. Однак надмірне споживання клітковини може призвести до збільшення вироблення слизу та витоку через задній прохід, що може бути пов'язано з сверблячкою.

Це поширений спосіб лікування, хоча його популярність варіюється залежно від країни і навіть континенту до континенту, можна сказати, що вона залежить від культури. Вводячи склерозуючий агент, сполучнотканинні елементи слизової закріплюються навколо судин і прикріплюються до підслизової.

На відміну від помилкової думки, що склерозуючий розчин викликає тромбоз судинного компонента геморою, тим самим усуваючи його, ефект фактично досягається за рахунок фіброзу слизової. Такий помилково "внутрішньовенний" розчин може спричинити рідкісні, але дуже серйозні ускладнення і навіть анафілактичний шок. Найчастіше застосовується розчин етоксикол. Для лікування незначних геморагічних вузликів Шприц завжди слід витягувати перед введенням!

Втручання в пристрій, схожий на пістолет, розроблений Бароном, є відносно простою процедурою. Він може застосовуватися лише для лікування так званого внутрішнього геморою, інакше він заподіює нестерпний біль. Для виявлення геморою використовується аноскоп. Поблизу геморою через внутрішній отвір "пістолета" створюється вакуум, щоб підняти його від основи. Вузол, який відмирає таким чином, відторгається і залишається в калі через 3-5 днів. Однак крихітна виразка, що залишилася на місці геморою, за короткий час відшаровується. Щоб уникнути потенційного порушення кровообігу, не рекомендується перев’язувати одночасно більше двох секторів. Це лікування також позбавлене ускладнень. Біль, кровотеча та, хоча і рідко, сепсис промежини також можуть виникати. Лігування - це амбулаторне лікування, але воно може проводитися лише з відповідним стаціонарним досвідом.

Метод поширився, дотримуючись рекомендацій та описів Детрано, Кауфмана та Голігера. Це, по суті, створює руйнування тканин, яке, прикріплюючись до свого середовища, перешкоджає заповненню судинних сумішей. Рідкий азот охолоджує зонд при температурі - 180 ° G, завдяки чому тканини замерзають в середовищі -80 градусів. Набряк розвивається протягом шести годин після лікування, що призводить до тромбозу та інфаркту протягом 24 годин. Поверхнева виразка розвивається через 10-14 днів після смерті обробленої ділянки. Метод не поширений з ряду причин: для нього потрібне спеціальне та відносно дороге обладнання; більш трудомісткий, ніж інші процедури (хоча більш ефективний при перев’язуванні гумовим кільцем та склеротерапії); це вимагає більш тривалого догляду та уваги в амбулаторних умовах.

ІНФРАЧЕРВЕНА ФОТОКОГУЛЯЦІЯ

Безпечний, керований і, нарешті, але не менш важливий, економічний процес, який набув все більшого поширення в останні роки. Лікування таким способом не викликає серйозних ускладнень і конкурує за ефективністю з іншими процедурами. Принцип методу полягає в тому, що швидко зростаючі температури створюють місцеве руйнування тканин. Сучасна техніка не вимагає дуже дорогих процедур охолодження. Напрямок джерела світла до основи геморою призводить до утворення видимого рубця на пульсі. Його можна безболісно використовувати в амбулаторній допомозі і не супроводжується утворенням диму або запахів. Глибина руйнування становить близько 3 мм, тому загоєння відбувається швидко, результати відмінні.

Спочатку метод був розроблений для паліативної терапії виразок та злоякісних утворень різної локалізації. У наш час існують пристрої з портативною системою з електродним живленням, які діють на 30% поверхні електрода, час впливу становить кілька секунд. Для роботи необхідний генератор на педалі. Метод може бути застосований у розрізі над лінією зубців прямо над гемороєм. Ефект вказується появою білого коагуляту на глибині 3 мм, що супроводжується певним утворенням диму. Одночасно можна обробляти до всіх трьох секторів подушок. Пацієнти не потребують спеціальної підготовки і можуть бути виписані відразу після лікування. При правильному очищенні електроди та генератор також довговічні, що робить обробку надзвичайно економічною. Метод обіцяє довгострокові результати, еквівалентні фотокоагуляції.

Як вуглекислий газ, так і неодиновий YAG-лазер придатні для індукції руйнування тканин та хірургічного висічення. Відомо ряд різних методів, мабуть, найпопулярнішим є ендоскопічна процедура, яка використовує так зване "прогорання" біля основи гемороїдальної грудочки, щоб уникнути кругового печіння, щоб запобігти подальшим стриктурам. Автор віддає перевагу традиційній гемороїдектомії, але її використання вимагає великої обережності та вміння через потенційні та часто остаточні ускладнення.

МІСЦЕВО ЛІКУВАННЯ БЕЗ ВМІСТУ

Переважна більшість скарг та симптомів геморагії можна добре вилікувати за допомогою місцевого втручання. Зазвичай немає необхідності в інструментальних маніпуляціях. Однак дуже важливо підкреслити, що жодна процедура не може замінити професійне тестування та диференціально-діагностичну дію.

Продукти, виготовлені з наступної сировини або їх комбінації, можуть успішно застосовуватися при місцевому лікуванні гемороїдальних вузликів:

Мікролізовані флавоноїди - препарат з цим активним інгредієнтом в основному використовується для успішного лікування гострого гемороїдально-судинного кризу. Геморагічні нездужання, як відомо, загострюються у зв’язку з вагітністю і часто ускладнюють повсякденне життя майбутньої матері при гострих тромбозах. Навіть у таких випадках безпечно використовувати засіб, що містить флавоноїди, оскільки це не шкодить плоду. Дозування вимагає великої початкової дози: 6 таблеток на день протягом перших чотирьох днів, потім 4 таблетки на день протягом наступних трьох днів. Він ефективно пригнічує варикозне розширення вен і зменшує проникність капілярів. Це значно покращує мікроциркуляцію, тому також ефективно при розладах лімфатичного кровообігу.

Найпоширеніші хронічні скарги (кровотечі, біль, свербіж) можна добре полегшити за допомогою мазей та ректальних супозиторіїв, що містять такі активні інгредієнти:

Для купірування болю: фенол лікваефактум, прокаїн, норкаїн, лідокаїн.

Для зменшення свербіння: камфора, ефір, ментол.

Для контролю кровотечі: вісмут, титан, адреналін. Останній входить до складу декількох препаратів, які, крім ефективного гемостазу, можуть мати і побічні ефекти. Отже, його застосування при гіпертонії, аритмії, легеневих захворюваннях серця, гіпертиреозі, церебральному склерозі, глаукомі та нирковій недостатності не є або лише з особливою обережністю.

Деякі склади також містять стерильні бактерії та бактерії кишкової палички, тоді як інші діють через вміст буфексамакуму, фуразоліду, екстракту дріжджових клітин або навіть олії печінки акули. Останні два можна сміливо давати як вагітним, так і годуючим матерям.

Таким чином, гемороїдальна хвороба є дуже поширеним захворюванням серед дорослого населення з різноманітними, але чітко визначеними симптомами. На ранніх стадіях його можна ефективно лікувати місцевими препаратами. На додаток до цих заходів чи їх подальших дій, низка хірургічних процедур ще не доступні. Однак їм уже потрібна допомога проктолога або принаймні хірурга.

Відповідь на запитання в заголовку - "так". Сьогодні переважна більшість геморою може і повинна лікуватися без операції. Пацієнт може забрати життя.

Доктор Іван Барта, доцент
DEOEC 1-е відділення хірургії