Це перший відомий випадок смерті в результаті цієї процедури.
73-річний чоловік - перша людина, яка померла в результаті трансплантації калу. Чоловік розвинув летальну інфекцію стійкими до антибіотиків бактеріями, які знаходились у зразку донорського стільця. Чоловік був одним із двох пацієнтів в окремих клінічних випробуваннях, які захворіли після трансплантації стільця того самого донора.
У обох пацієнтів розвинулися інфекції кишкової палички або кишкової палички, які виявили стійкість до різних типів антибіотиків. Подробиці смерті чоловіків були описані в новому дослідженні, опублікованому в The New England Journal of Medicine.
Обидва пацієнти, які брали участь у клінічних випробуваннях у Масачусетській загальній лікарні, отримали трансплантацію калу у формі таблеток, виготовлену у листопаді 2018 року.
Стійкі бактерії
Трансплантація мікробіоти калу, широко відома як трансплантація фекалій або трансплантація фекалій, використовується як ефективне експериментальне лікування Clostridium difficile або C. diff, потенційно небезпечної для життя бактеріальної кишкової інфекції. Трансплантація калу сприяє збільшенню різноманітності бактерій в мікробіомі кишечника. Бактерії отримують із зразків калу у здорових людей, а потім вводять у вигляді клізми або таблеток.
Трансплантація стільця також випробовується як метод відновлення різноманітності мікробів кишечника в умовах, не викликаних C. diff. Два клінічні дослідження перевірили вплив цього методу на мікробіологічні проблеми, пов'язані із захворюваннями печінки, та ефективність профілактичної трансплантації стільця до трансплантації стовбурових клітин.
Через вісім днів після того, як 73-річний пацієнт отримав останню дозу, у нього підвищилася температура та озноб. Його стан швидко погіршувався, і стався сепсис - надзвичайна імунна реакція на інфекцію, що викликає запалення всього тіла та органів. Через два дні він помер, показавши в крові стійкий до антибіотиків штам кишкової палички.
Ще одним пацієнтом, якому розробили трансплантацію стільця, був 69-річний чоловік, який також продемонстрував стійкий штам кишкової палички. Однак його інфекція відповіла на лікування антибіотиками і, зрештою, була "клінічно стабільною", на думку лікарів.
Пацієнти високого ризику
У січні 2019 року регуляторний огляд Американської адміністрації з контролю за продуктами та ліками (FDA) передбачив, що зразки стільця для трансплантації повинні бути перевірені на наявність мікробів, стійких до лікарських засобів. Однак, оскільки цей штам кишкової палички рідко зустрічається у здорових людей, таблетки, вироблені в листопаді, не перевірені повторно, зазначають автори дослідження.
Обидва пацієнти мали високий ризик бактеріальної інфекції через умови, що послабили їх імунну систему. Дослідники стверджують, що людина, яка одужала, перенесла цироз печінки - сильне рубцювання печінки - а померлий чоловік нещодавно був пересаджений стовбуровим клітинам і приймав імунодепресивні препарати, щоб дозволити його організму прийняти трансплантацію. Зразки від того самого донора були введені загалом 22 пацієнтам, і хоча кілька інших реципієнтів виявили позитивний результат на стійку кишкову паличку, бактерії не завдали їм шкоди.