Нещодавно співак Хуанес зізнався, що його сестра "24 роки перебуває в комі". Чому людина може так довго залишатися такою?

24 роки тому Луз Сесілія Арістізабал, сестра Хуанес, завагітніла. Під час пологів у неї були деякі ускладнення. Після народження дочки Мар'яна впала в кому. З тих пір він не прокинувся. Зараз він живе в Медельїні і перебуває під опікою матері, якій 87 років.

прокидаються

"Це щось дуже важке, що ми сприйняли з силою, це важко, тому що хтось заходить у кімнату і починає плакати, тому що ми не знаємо, слухає він нас чи ні", - сказав співак в інтерв'ю. “Це найважче, що ми пережили як сім’я; моя мати, мої брати і я, бо минуло 24 роки ", - додав художник, який щодня телефонує, щоб запитати, чи є якісь новини.

Доктор Габріель Сентанаро, завідувач неврологічного відділення Військового госпіталю і професор Університету Нуева Гранада, пояснив цьому порталу, що коли відбувається ураження ретикулярної системи мозку кома. Ці пошкодження спричинені токсичними речовинами, наприклад, передозуванням алкоголю; для постачання ліків або анестетиків; через гіпоксію (нестача кисню в крові); ударами або сильними травмами; крововиливами; порушення обміну речовин, такі як дуже низький або дуже високий рівень цукру, серед іншого.

Під час вагітності може статися те, що вона настає еклампсія. Тобто, розлад артеріального тиску, який проявляється в судомах або в комі. «Але ці випадки не часті, оскільки сьогодні існує вся медична допомога, щоб запобігти прееклампсія (гіпертонія та швидкий набір ваги) погіршуються і закінчуються еклампсією ", - сказав експерт. Під час вагітності ви також можете впасти в кому, якщо виникає гіпоксія, пов'язана з анестезією, захворюваннями легенів або нирковою недостатністю. Крім того, ви можете страждати від крововиливів у мозок, які можуть спричинити кому, але жоден із перерахованих вище випадків не є загальним.

Свідомість у медицині пов’язана не обов’язково з мисленням, а зі здатністю мозку виконувати певні дії.

Ми рекомендуємо: Мозок у комі

Стан коми характеризується відсутністю реакції на біль. Щоб діагностувати його, пацієнти піддаються різким подразникам, не повторюючись і не перешкоджаючи пошкодженню шкіри, а достатньо сильними, щоб подати сигнал лікарям про стан пацієнта. Наприклад, вони натискають на місце, де починаються нігті, затискають грудну клітку або натискають на соскоподібний відросток, тобто кісткове виступ за слуховим проходом.

За словами невролога Сентанаро, загалом кома триває не більше місяця. І ваше лікування залежить від причини. Однак існують і інші типи втрати свідомості, які є більш проблематичними і які плутають із комою: замкнутий синдром, мінімально свідомий стан та вегетативний стан.

Заблокований синдром Її можна сплутати з комою, оскільки вона не генерує реакції на подразники, але ці люди усвідомлюють лише те, що їхній розум замикається в тілі, яке не реагує на них. Однак при гарному спостереженні лікаря можна встановити, що людина має активні розумові здібності завдяки рухам очей або будь-якої частини тіла, що вказує на контакт із оточенням. Стан мінімальної свідомості Це коли людина зберігає дуже малу частину функціональних можливостей свого мозку, що дуже рідко дозволяє їй бути в свідомості, але якої недостатньо для реагування на подразники. Вегетативний стан Він є найсерйознішим, оскільки включає повну втрату функції мозку.

Важливо сказати, що свідомість у медицині не обов’язково пов’язана з мисленням, а скоріше зі здатністю мозку виконувати певні дії. Наприклад, людина з мінімальною обізнаністю не здатна відчувати голод, розуміти, що відбувається в його оточенні.

У вегетативному стані та в мінімально свідомому стані функціонує вегетативна система, тобто частина нервової системи, яка контролює мимовільні дії, такі як частота серцевих скорочень, дихання, травлення, слиновиділення та розширення зіниць. З цієї причини ці пацієнти часто рухають ротом або очима, але це не те, що вони роблять це свідомо. "Ось чому сім'ям так важко вирішити, що з ними робити, бо найменший жест дає їм надію, і це спонукає їх забезпечити усі необхідні ліки, щоб зберегти їх у житті", - пояснив Сентанаро.

Чи нормально продовжувати життя людини за цих умов? Чи нормально вживати заходів для смерті вегетативних або малосвідомих людей, які провели стільки часу в ліжку?

Пацієнту в комі потрібно допомогти штучно дихати. Але також через 30 днів людина в комі переходить у ступор - тобто тоді, коли вона починає реагувати на сильний біль, на вегетативний стан, мінімальної свідомості або помирати.

Ось чому пацієнтам з цим типом клінічної картини необхідно отримувати спеціалізовану допомогу, щоб невролог міг встановити пошкодження головного мозку, прогноз, а також мати можливість вичерпати всі медичні можливості для відновлення пацієнта.

"Кома триває не більше місяця, а вегетативний стан має тенденцію до поліпшення або погіршення, тоді як мінімальна свідомість дозволяє людині жити набагато довше", - сказав Сентанаро.

Те, що людина так довго була без свідомості, породжує певні етичні дилеми: чи нормально продовжувати життя людини за цих умов? Чи нормально вживати заходів для спричинення смерті людей у ​​вегетативному або мінімально свідомому стані, який пройшов так довго у ліжку?

"Це важко. Дуже складно. Вирішіть питання між життям та смертю для людини, яка також є його дружиною. Було багато ситуацій. Невролог, загрози пошкодження мозку, процедури, які потрібно було дозволити, і людина, яка завжди сподівається ... І прийшов менінгіт, якщо вони продовжать приймати антибіотики або дадуть йому відпочити ... ", Хайме Аррубла, колишній президент Верховної Ради Суд, якому довелося на власному досвіді відчути, як це - мати людину, яку він найбільше любив, його дружину Консуело, непритомну і так довго лежала в ліжку.

Справа в тому, що рішення про життя людини в цій державі приймається не лише сім’єю чи медичною спільнотою. Ще зовсім недавно колумбійське законодавство передбачало, що будь-який пацієнт повинен отримувати всю клінічну допомогу, щоб зберегти його в живих. Інакше вчинили б вбивство.

Лише до 2014 року був затверджений закон Консуело Девіс Сааведра на честь дружини Аррубла, який регулює паліативну допомогу. Завдяки цьому закону люди отримують право добровільно і достроково відмовитись від лікування, «особливо для пацієнтів у хронічному, дегенеративному та незворотному стані, що впливає на якість їхнього життя і не піддається лікувальному лікуванню. ".

Це означає, що людина може, не зазнавши жодної шкоди, заздалегідь прийняти рішення не отримувати сильних медичних процедур, що продовжують життя, якщо вони перебувають у вегетативному або мінімально свідомому стані. Це також дозволяє людям, які вже перебувають у такому стані, не проводити агресивних заходів інтенсивної терапії, щоб зберегти їх у живих, якщо родина цього бажає. Це навряд чи відкриває колумбійському законодавству можливість розглянути можливість спричинення смерті у цих випадках.

Людям з такими діагнозами потрібно буде використовувати катетер для харчування та для виділення сечі. Вони також потребуватимуть трахеостомії для полегшення проходження повітря. Трахеостомія та катетеризація - це те, що можна було б вирішити не використовувати, щоб не продовжувати його життя, якщо родина цього бажає. Але якби на момент коми виникла необхідність користуватися цими процедурами і якщо пізніше було прийнято рішення про їх скасування, було б здійснено злочин.

У цих ситуаціях, які так важко прийняти і прийняти рішення, невролог рекомендує задуматися над тим, що хотів би пацієнт. Цікаво, чи хтось не захоче провести більше року, прикутий до ліжка, наприклад.

У Колумбії єдиний законний спосіб спричинити смерть у термінальних пацієнтів - це евтаназія. Але за умови, що людина, життя якої скомпрометована, є усвідомленою і сама приймає рішення. Проблема полягає в тому, що пацієнти, які перебувають у вегетативному стані або мають мінімальну свідомість, не зможуть прийняти це рішення, і тому надзвичайно важливо просувати законодавчі рамки для людей з такими діагнозами. Прискорити смерть цих пацієнтів, навіть з милосердя, все ще є злочином. Ті, хто вчинив це правопорушення в Колумбії, матимуть як мінімум три роки в'язниці, і якщо вони є лікарем, їх професійна картка також буде призупинена.

Для невролога Сентанаро людина, яка залишається у стані мінімальної або вегетативної свідомості, не повинна проводити більше року прикута до ліжка і не повинна лікуватися менше шести місяців для правильної діагностики та лікування, яке вичерпує всі можливості для поліпшення стану. Однією з основних причин такого розгляду є те, що пацієнт, який проводить більше року за цих умов, знову не буде таким самим, якщо прокинеться.

Експерт прогнозує, що людина, яка так довго перебувала в стані мінімальної свідомості, матиме серйозне фізичне кондиціонування, атрофію м’язів, порушення функції рухливості суглобів, атрофію шкіри та судин. Крім того, вони матимуть погіршення імунітету - що робить їх сприйнятливими до інфекцій, що є основною причиною смерті у цих пацієнтів, - загальне погіршення у підтримці гомеостазу, важкі порушення функції легенів та серцево-судинної системи, а також важке недоїдання. Вищі психічні функції, такі як мова, увага, пам’ять і творчі здібності, не можуть поліпшитись або відновитись у цих пацієнтів.

У цих ситуаціях, які так важко прийняти і прийняти рішення, невролог рекомендує задуматися над тим, що хотів би пацієнт. Цікаво, чи не хотів би хтось провести більше року, прикутий до ліжка, наприклад. Але також важливо надати психологічну підтримку сім'ї, щоб вони могли приймати найкращі рішення для себе та члена своєї сім'ї.

У деяких країнах законодавство чіткіше, а постачання штучного вигодовування навіть призупинено. Але в Колумбії це продовжує становити злочин.

Учені зі свого боку працюють над шляхами та технологіями, щоб визначити необхідний відсоток функціонування, який необхідний для роботи мозку, межі між станами свідомості і таким чином, щоб мати можливість з певністю передбачити, хтось прокинеться чи ні.