На жаль, жорстоке поводження з дітьми та нехтування ними є більш поширеними, ніж ви можете подумати. Згідно з дослідженням, проведеним у 2011 році в галузі педіатрії JAMA, понад п'ять мільйонів дітей у США підтвердили випадки жорстокого поводження між 2004 і 2011 роками. Наслідки зловживання можуть тривати і після дитинства - і мігрень може бути одним з них.

емоційне

Попередні дослідження, включаючи наші власні, виявили зв'язок між переживанням головного болю при мігрені у зрілому віці та емоційним насильством у дитинстві. Тож наскільки міцним є зв’язок? Що можна сказати про емоційне насильство над дітьми, яке може призвести до фізичних проблем, таких як мігрень у зрілому віці?

Що таке емоційне насильство?

Центри з контролю та профілактики захворювань визначають жорстоке поводження з дітьми як:

Будь-який вчинок чи серія вчинків, вчинених або пропущених батьком чи іншим опікуном, які спричиняють шкоду, потенційну шкоду або загрозу заподіяння шкоди дитині.

Дані свідчать, що до 12,5 відсотків американських дітей зазнають жорстокого поводження до 18-річчя. Однак дослідження з використанням даних, що повідомляються, дозволяють припустити, що до 25-45 відсотків дорослих у Сполучених Штатах повідомляють про емоційне, фізичне або сексуальне насильство в дитинстві.

Невідповідність може полягати в тому, що не повідомляється про стільки випадків жорстокого поводження з дітьми, особливо випадків емоційного чи психологічного насильства. Цей конкретний тип жорстокого поводження може траплятися в сім’ї протягом багатьох років без визнання та виявлення.

Зв’язок між емоційним насильством та мігренню

Мігрень - це тип хронічного, періодичного головного болю від помірного до сильного, який вражає приблизно 12-17% людей у ​​Сполучених Штатах. Головні болі, включаючи мігрень, є п’ятою провідною причиною відвідувань відділення невідкладної допомоги та шостою за частотою роками інвалідності. Головні болі зустрічаються приблизно у три рази частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Хоча було доведено, що всі форми жорстокого поводження з дітьми пов’язані з мігренню, найсильнішим і найбільш значущим зв’язком є ​​емоційне насильство. Два дослідження, одне з використанням репрезентативної вибірки дорослих із середнім віком 50 років та одне з використанням великої вибірки дорослих у Каліфорнії із середнім віком 56 років, виявило зв'язок з мігренню та частими головними болями.

Ми також досліджували емоційне зловживання - зв’язок мігрені у молодих дорослих. У нашому дослідженні ми виявили, що ті, хто згадує емоційне насильство в дитинстві та підлітковому віці, мали більше ніж на 50% частіше діагноз мігрень. Ми також виявили, що якщо людина, яка зазнала всіх трьох типів жорстокого поводження (фізичного, емоційного та сексуального), подвоїть ризик діагностування мігрені.

Чому емоційне насильство в дитинстві призвело б до мігрені у зрілому віці?

Той факт, що ризик зростає у відповідь на збільшення експозиції, свідчить про те, що зловживання може спричинити біологічні зміни, які можуть призвести до мігрені в більш пізньому віці. Хоча точний механізм між мігренню та жорстоким поводженням з дітьми ще не встановлений, дослідження поглибили наше розуміння того, що може статися в організмі та мозку.

Відомо, що несприятливий досвід у дитинстві порушує регуляцію т. Зв Вісь гіпоталамус-гіпофіз-наднирники (HPA), яка регулює вивільнення гормонів стресу. Простіше кажучи, це означає, що переживання несприятливої ​​події в дитинстві може порушити реакцію організму на стрес. Стрес - це не просто емоції - це також фізична реакція, яка може мати наслідки для організму.

Тривале збільшення цих гормонів стресу може змінити структуру та функції лімбічної системи мозку, де проживають емоції, поведінка, мотивація та пам’ять. МРТ виявили зміни у структурах та зв’язках у лімбічній системі як у людей, які в анамнезі жорстоко ставилися до дітей, так і у людей з діагнозом мігрень. Стресовий досвід також порушує роботу імунної, метаболічної та вегетативної нервової систем.

Жорстоке поводження з дітьми та мігрень пов’язані зі збільшенням c-реактивного білка, вимірюваної речовини в крові (також відомого як біомаркер), який вказує на ступінь запалення. Цей біомаркер є добре відомим предиктором серцево-судинних захворювань та інсульту.

Мігрень вважається спадковим станом. Але, за винятком невеликої меншості випадків, відповідальних генів не виявлено. Однак стрес у ранньому віці викликає зміни в експресії генів, не змінюючи послідовності ДНК. Вони називаються епігенетичними змінами, вони тривалі і навіть можуть передаватися нащадкам. Роль епігенетики у мігрені на ранніх стадіях досліджень.

Що це означає для лікарів, які лікують хворих на мігрень?

Жорстоке поводження з дітьми, ймовірно, сприятиме лише невеликій кількості людей, хворих на мігрень. Але оскільки дослідження показують, що між ними існує сильний зв’язок, клініцисти можуть пам’ятати про це, оцінюючи пацієнтів.

Таке лікування, як когнітивна поведінкова терапія, яка змінює нейрофізіологічну реакцію на стрес, виявилося ефективним методом лікування мігрені, а також психологічних наслідків зловживання. Тому CBT може бути особливо придатним для людей з обома.

Протиепілептичні засоби, такі як вальпроат та топірамат, схвалені FDA для лікування мігрені. Відомо, що ці препарати зводять епігенетичні зміни, спричинені стресом.

В даний час вивчаються інші методи лікування, що зменшують запалення, щодо мігрені.

Мігрень, яка в анамнезі зазнавала жорстокого поводження з дитинством, також піддається підвищеному ризику психічних захворювань, таких як депресія та тривога, а також розладів здоров’я, таких як фіброміалгія та синдром подразненого кишечника. Це може вплинути на стратегію лікування, яку використовує лікар.

Серед населення клініки мігрені клініцисти повинні звертати особливу увагу на тих, хто жорстоко поводився в дитинстві, оскільки вони мають підвищений ризик стати жертвами домашнього насильства та насильства з боку інтимних партнерів як дорослі.

Тому клініцисти повинні досліджувати хворих на мігрень, і зокрема жінок, на предмет наявного зловживання.

Ця стаття була оновлена ​​4 серпня 2016 року, щоб пояснити, що одне з цих досліджень не було репрезентативним на національному рівні. Він базувався на даних Каліфорнії, які виявили зв’язок між жорстоким поводженням з дітьми та частими головними болями.