Примітка редактора: Ця стаття була раніше опублікована в 2011 році, однак вона була оновлена ​​новими статистичними даними.

чому

(CNN) - Рак підшлункової залози є третьою причиною смертності від раку в США після раку легенів і прямої кишки.

Ризик його розвитку становить приблизно 1 із 63 для чоловіків та 1 із 65 для жінок. Цього року близько 55440 людей будуть діагностувати рак підшлункової залози, і ця хвороба призведе до загибелі близько 44330 людей, за даними Американського онкологічного товариства.

За оцінками експертів, близько 95% людей з раком підшлункової залози помирають від нього. Це настільки смертельно, оскільки на ранніх стадіях, коли пухлина піддається лікуванню, зазвичай немає симптомів. Зазвичай його виявляють на запущених стадіях, коли він викликає біль у животі або жовтяницю. В даний час не існує загальних засобів виявлення.

З віком люди збільшують ризик розвитку раку підшлункової залози. Більшість пацієнтів старші 45 років, і майже 90% - старші 55 років. Середній вік на момент постановки діагнозу - 71 рік.

У чоловіків є трохи більший шанс захворіти на рак підшлункової залози, ніж у жінок, що частково може бути пов’язано з більшим вживанням тютюну у чоловіків. Раніше, коли чоловіки курили більше, ніж жінки, гендерний розрив був ширшим.

Існує також сильна асоціація з расою: афроамериканці частіше хворіють на рак підшлункової залози, ніж білі. Лікарі не знають, чому, але вони припускають, що більш високі показники куріння та діабету серед чоловіків та надмірна вага серед жінок можуть сприяти цій асоціації.

Які бувають типи раку підшлункової залози?

Підшлункова залоза - це витягнутий орган, розташований в черевній області і є невід’ємною частиною травної та ендокринної систем. Він виділяє гормони для регулювання організму, а також травні ферменти для розщеплення їжі.

Існує два типи раку підшлункової залози: екзокринні та ендокринні пухлини.

Екзокринні пухлини складають більшість раків підшлункової залози, і найпоширенішою формою називається аденокарцинома, яка починається в залізистих клітинах, як правило, в протоках підшлункової залози. Ці пухлини, як правило, більш агресивні, ніж нейроендокринні пухлини, на зразок тієї, яку страждав Стів Джобс, але якщо їх рано спіймати, їх можна ефективно лікувати хірургічним шляхом.

Нейроендокринні пухлини підшлункової залози складають лише 1% від усіх видів раку підшлункової залози. Вони можуть бути доброякісними або злоякісними, але різниця часто незрозуміла і іноді виявляється лише тоді, коли рак поширився за межі підшлункової залози.

П'ятирічна виживаність нейроендокринних пухлин може становити від 50% до 80% порівняно з менш ніж 5% для аденокарциноми.

Більш розвинені пухлини мають вищий ризик рецидивів і можуть поширюватися на печінку, сказав д-р Стівен Лібутті, експерт з питань раку підшлункової залози та директор Центру ракової допомоги Монтефіоре-Ейнштейна в Бронксі.

Варіанти лікування

За даними Національного інституту раку, рак підшлункової залози, як правило, можна контролювати лише шляхом видалення за допомогою хірургічного втручання, і лише в тому випадку, якщо він виявляється до його поширення. Паліативна допомога може допомогти якості життя пацієнта, якщо хвороба поширилася.

Два препарати, затверджені в 2011 році, можуть допомогти пацієнтам з нейроендокринними пухлинами підшлункової залози. Вважається, що вони пригнічують кровопостачання та метаболізм клітин пухлини. Це хороший крок вперед, оскільки хіміотерапія була стандартом лікування в 2010 році, сказала д-р Міхаела Банк, онколог з клініки Мейо, яка лікує пацієнтів з нейроендокринними пухлинами.

Імунодепресант еверолімус, що продається Novartis як Afinitor, отримав схвалення FDA для лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози та запобігання відторгненню трансплантата; однак можливі побічні ефекти серйозні: проблеми з легенями або диханням, інфекції та ниркова недостатність, що може призвести до смерті.

Сулатиніб малат, що продається Pfizer як Sutent, призначається для лікування нейроендокринних пухлин підшлункової залози, а також раку нирок та GIST, рідкісного раку кишечника, стравоходу або шлунка. Як і у випадку з еверолімусом, слід враховувати ризики: він може спричинити проблеми з печінкою та смерть.

Стів Джобс переніс операцію з видалення пухлини в 2004 році і помер у 2011 році. Його семирічне виживання після лікування відповідає середньому показнику для цих типів пухлин, сказав Лібутті.

Ранній пошук раку підшлункової залози може збільшити шанси на виживання, але це також залежить від того, наскільки агресивні пухлини у пацієнта. Якщо операція залишає мікроскопічні агресивні пухлинні клітини, вони можуть викликати рецидив раку.

Джобс також пройшов трансплантацію печінки в штаті Теннессі в 2009 році, що є "найсучаснішою терапією" при розповсюдженні нейроендокринних пухлин, сказав д-р Магед Різк, директор Центру хронічних болів у клініці Клівленда, який спеціалізується на гастроентерології та гепатології.

Чи допомагають трансплантації?

Оскільки це так рідко, існує не так багато доказів того, що трансплантація - це ліки; процедура може продовжити життя, але імунодепресивні препарати можуть дозволити будь-якому раку, що залишився, рости швидше, стверджують лікарі. А європейське дослідження показало, що більшість пацієнтів, яким була проведена трансплантація печінки для цього типу пухлини, мали рецидив захворювання.

Багато видів раку підшлункової залози виявляються на пізніх стадіях, оскільки коли пухлина невелика, це не викликає симптомів. По мірі зростання аденокарциноми можуть перекривати протоки печінки і викликати сильний біль у спині. Нейроендокринні пухлини іноді виробляють інсулін, тому першими симптомами у пацієнта можуть бути низькі рівні глюкози. Але більшість пухлин не виробляє гормонів, сказав Лібутті.

Існують два рідкісні генетичні синдроми, що підвищують ризик або схильність до нейроендокринних пухлин підшлункової залози, а саме множинна ендокринна неоплазія типу 1 (MEN1) та синдром Фон Гіппеля-Ліндау (VHL). Окрім цього, незрозуміло, чи збільшує ризик людини наявність члена сім'ї з раком підшлункової залози.

Рак підшлункової залози сильно вразив сім'ю колишнього президента Джиммі Картера. За нього він втратив батька та всіх братів, брата Біллі та сестер Рут Картер Степлтон та Глорію Картер Спан.

Майбутнє лікування

Дослідники працюють над тим, щоб краще зрозуміти, як пухлини підшлункової залози ростуть і поширюються, сказав Лібутті. За даними Американського онкологічного товариства, є також багато досліджень, спрямованих на пошук кращих методів лікування, цілеспрямованої терапії, імунної терапії, посилення хірургічної та променевої терапії.

"Існує ряд агентів, які вивчаються в клінічних випробуваннях для вивчення шляхів, які можуть дозволити раку підшлункової залози обходити звичайні процеси", - сказав Лібутті.

Інший напрямок досліджень зосереджений на пошуку біомаркерів раку підшлункової залози для розробки простого аналізу крові або сечі. На відміну від тестів на інші стани, такі як рак товстої кишки, молочної залози та передміхурової залози, не існує звичайного способу перевірити, чи є у пацієнта пухлина в підшлунковій залозі.

Майбутнє медицини за допомогою людей, хворих на рак підшлункової залози, включатиме генетику, сказав Бенк. Це передбачало б коригування конкретного типу пухлини людини за допомогою геномної інформації під час лікування.

"Що змінить майбутнє, це революція геномної ери", - сказав він.