стентом

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

Журнал гастроентерології Перу

друкована версія В ISSN 1022-5129

Преподобний гастроентерол. PerГ.2В т.27В n.3В ЛімаВ липень/вересень 2007

СПРАВА СПРАВИ

Лікування утрудненого біліарного металевого стента при раку підшлункової залози: стент всередині стента. Звіт про справи та огляд літератури

Управління металічно перешкоджаним жовчним стентом при раку підшлункової залози: стент всередині стента. Звіт про справи та огляд літератури

SimÃn Yriberry Ureà ± a 1 та Victor Monge Zapata 2

1 Лікар-гастроентеролог. Ендоскопічний блок. Клініка Рікардо Пальма
1 Лікар-гастроентеролог INEN.
1 Лікар-гастроентеролог. HCFAP

Рак підшлункової залози, що викликає обструктивну жовтяницю, можна врегулювати тимчасово або назавжди, якщо він не працює з ендоскопічно розміщеними стентами за допомогою ендоскопічної сітчастої панкреатографічної холангіографії або ERCP. Це можуть бути тефлонові пластмаси відносно короткої тривалості (у середньому 2 місяці) або остаточні металеві. У випадку з металевими стентами вони виготовляються з непокритої металевої сітки і можуть перешкоджати зростанню новоутворення та вторгненню просвіту. Ми представляємо випадок із пацієнтом із металевим стентом із холангітом через розростання пухлини. Проводиться процедура порятунку.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: ERCP, рак підшлункової залози, обструктивна жовтяниця, стент.

Рак підшлункової залози, що створює обструктивну жовтяницю, можна врегулювати тимчасово або назавжди, якщо він не працює зі стентами, розміщеними ендоскопічно, за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіо-панкреатографії або ERCP. Вони можуть бути виготовлені з тефлонового пластику порівняно короткої тривалості (в середньому 2 місяці) або постійного металевого. Металеві стенти виготовляються з непокритої металевої сітки, яка може бути перешкоджена зростанням новоутворень та інвазією просвіту. Ми представляємо випадок із пацієнтом із металевим стентом, який страждає на холангіт через пухлинний ріст. Була проведена процедура порятунку.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: ERCP, рак підшлункової залози, обструктивна жовтяниця, стент.

ВСТУП

При клінічному вираженні рак підшлункової залози в більшості випадків перебуває в запущеному стані, і його головною ознакою розташування голови або шиї є жовтяниця. Обструкція жовчних шляхів вважається елементом поганого прогнозу та фактором періопераційних ускладнень через її несприятливий вплив на різні системи економіки.

ERCP І СТЕНДИ

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) - це комбінована ендоскопічна та рентгенологічна процедура, що дозволяє проводити огляд дванадцятипалої кишки та периампулярної області, а також здійснювати безпосередню інтубацію та рентгенологічну візуалізацію жовчних проток та проток підшлункової залози. Він призначений для діагностичних цілей та для визначення анатомії підшлункової залози та жовчовивідних шляхів.

Клінічний випадок

Пацієнт залишався з рівнем ВТ у середньому 2 г/дл. Після 7 місяців встановлення металевого стента у неї з’явилася раптова обструктивна жовтяниця, колурія та лихоманка. Пацієнт потрапляє з холангітом та підозрюється обструкція стента. Пацієнт перед терміновим прийомом ERCP BT> 12 гр/дл, FA 1978 (vn 340), TGP 89 (vn 40), TGO 123 (vn 40) UI.

Друга частина дванадцятипалої кишки досягається спостереженням за стентом із залишками їжі та закупореною. Очищення проводиться за допомогою кошика та балонного катетера. Після цього в інвазивному та проліферативному стенті спостерігається внутрішньосвітковий ріст новоутвореної тканини, що є справжньою причиною обструкції та холангіту.

На той час було вирішено розмістити тефлоновий пластиковий стент всередині металевого стента, вирішивши перешкоду і зливши рясний гнійний жовчний матеріал.

У 60% випадків оклюзія смужки обумовлена ​​ростом пухлини всередині стента. Залишилася група, яка має аліментарний сміття, міграцію, ріст пухлини проксимальніше або дистальніше початкового стента. (19,20) Розвиток стентів з більш тонкою «сіткою» та частковими внутрішніми покривами може зменшити прикус. Однак міграція буде недоліком. (25,26)

БІБЛІОГРАФІЯ

1. HUIBREGTSE K, CHENG J, COENE P, et al.: Ендоскопічне розміщення розширюваних металевих стентів для жовчних структур: попередній звіт про досвід з 33 пацієнтами. Ендоскопія 1989, 21: 280-282.

2. NEUHAUS H, HAGENMULLER F, CLASSEN M: Саморозширювальні жовчні стенти, попередній клінічний досвід. Ендоскопія 1989, 21: 225-228.

3. SUNG J, CHUNG S: Ендоскопічне стентування для зменшення злоякісної обструкції жовчних шляхів: огляд прогресу за останні 15 років. Dig Dis Sci 1995, 40: 1167-1173.

4. BUENO J, GERDES H, KURZ R: Ендоскопічне лікування закупорених жовчних стінок: досвід онкологічного центру. Gastrointest Endosc 2003, 58: 879-884.

5. KAASSIS M, BOYER J, DUMAS R, et al.: Пластикові або металеві стенти для злоякісних стриктур загальної жовчної протоки? Результати рандомізованого проспективного дослідження. Gastrointest Endosc 2003, 57: 178-182.

6. PRAT F, CHAPAT O, DUCOT B, et al.: Прогнозуючі фактори виживання пацієнтів із неопераційними злоякісними дистальними жовчними стриктурами; практичне керівництво керівництвом. Gut 1998, 42: 76-80.

7. YEOH K, ZIMMERMAN M, CUNNINGHAM J, et al.: Порівняльна вартість металу проти стратегій пластичного біліарного стента для злоякісної обструктивної жовтяниці шляхом аналізу рішення. Gastrointest Endosc 1999, 49: 466-471.

8. AHMAD J, SIQUEIRA E, MARTIN J, et al.: Ефективність алмазного стенту Ultrafl ex для зменшення злоякісної непрохідності жовчних шляхів. Ендоскопія 2002, 34: 793-796.