Здоров’я та медицина Відео: Dr. Стів П'єченік оновлює Інформаційні війни щодо Сирії та рейду Мюллера на Трампа Лоуера (лютий 2021)

Зміна класифікації AMA - це не просто семантика. Це може змінити спосіб відображення та контролю ваги.

заклик

Ожиріння є серйозною проблемою для здоров'я та зростаючою епідемією. Більше третини дорослих та близько 12,5 мільйонів дітей у цій країні страждають ожирінням. "Рівень ожиріння серед дорослих за останні двадцять років подвоївся і в три рази у дітей за одне покоління", - заявила Американська медична асоціація (AMA). "Докази свідчать, що до 2040 року приблизно половина дорослого населення може страждати ожирінням".

За даними американських Центрів контролю та профілактики захворювань, вартість ліків, пов’язаних із ожирінням, становить до 147 млрд доларів. Ожиріння збільшує ризик інсульту, серцевих захворювань, діабету 2 типу та деяких видів раку. Але чи є ожиріння хворобою? Відповідь AMA - так.

Рішення АМА минулого місяця - це більше, ніж семантика. Багато лікарів вважають, що рекласифікація підвищить обізнаність, покращить профілактику та лікування та зменшить стигму, пов'язану з ожирінням.

"Визнання ожиріння хворобою допоможе змінити спосіб вирішення цього складного питання охорони здоров'я", - написав президент АМА Ардіс Д. Говен у редакційній статті після рішення. "Це стимулюватиме нові втручання та лікування пацієнтів та заохочуватиме більший діалог між пацієнтами та їх лікарями щодо того, які поведінкові, терапевтичні та хірургічні варіанти можуть бути для них найкращими".

MUDr. Джозеф Колелла, директор роботизованої хірургії в жіночій лікарні Магі та St. Маргарет у медичному центрі Пітсбурга, вона погоджується. "Класифікація ожиріння як захворювання фокусується на проблемі", - сказала доктор Колелла, який виконує баріатричні процедури. "Ми можемо ставитися до неї більш осмислено, ніж просто відразливі, пасивні поради".

То як це рішення може вплинути на пацієнтів? MUDr. Ітан Лазарус, фахівець із схуднення в Денвері, сподівається, що лікарі, включаючи лікарів первинної медичної допомоги та педіатрів, будуть краще навчені базовим методам лікування та ожиріння.

"Якщо щось не є хворобою, студенти-медики цього не знають", - сказав доктор Лазарус, представник Американського товариства баріатричної медицини при АМА. "Це справжня проблема, якщо пацієнт повідомляє своєму основному лікарю, що він набрав 100 фунтів стерлінгів, і запитує, що робити, а лікар не уявляє, що їм сказати".

Баріатричні лікарі зазвичай відвідують пацієнтів, коли ожиріння стало серйозною проблемою для здоров'я. "Я не думаю, що це вплине на людей, які потребують баріатричної хірургії", - сказав Колелла. "Люди, яким потрібна операція, вже визнані медичною спільнотою".

Лазарус вважає, що рішення АМА може покращити доступ до попередніх процедур та втручань у спосіб життя, таких як консультація з дієтою або фізіолог з фізичних вправ.

"Люди повинні знати, що наркотики - це не єдине, що використовується для лікування ожиріння", - сказав Лазар. "Лікування способу життя також може допомогти". Розглядаючи ожиріння як хворобу, можна відкрити шлях для страхового покриття таких втручань у спосіб життя.

"Лікарі не можуть зробити якісне консультування для роботи, оскільки вони не можуть виставляти рахунки людям або направляти їх до спеціалістів, оскільки це не покривається", - сказала пані Еса Девіс, доктор медичних наук, лікар-фахівець та дослідник ожиріння в Університеті Пітсбурга. "Ми намагалися вирішити це різними шляхами, наприклад, гіпертонією або серцевими захворюваннями, але пацієнтам з ожирінням, які не мали інших захворювань, було важко їх лікувати".

Поліпшення діагностики та лікування ожиріння також має сприяти зменшенню випадків супутніх захворювань, включаючи гіпертонію та високий рівень холестерину. "Через це рішення ми призведемо до багатьох інших цих захворювань", - сказав доктор Колелла. "Я бачив багато пацієнтів із ожирінням, які не отримують жодних ліків, які вважають, що з ними нічого страшного. Але коли я почну шукати і робити тести, ми виявимо високий рівень холестерину та додіабетиків".

Рішення АМА не позбавлене критики. Голосування пройшло проти Ради з науки і охорони здоров'я АМА, яка виступила проти того, щоб називати це ожирінням.

Нещодавно асоціація соціології UCLA Ебігейл Сагю написала, що "класифікація не має емпіричного сенсу, оскільки в категорії ожиріння є багато людей, які здорові". В недавньому інтерв'ю NPR Ніл Мінкофф, лікар, консультант Fountainhead HealthCare в Бостоні, попередив, що "деякі люди вважатимуть це хворобою і з меншою ймовірністю займатимуться зміною способу життя".

Тим не менше, експерти сподіваються, що перекласифікація відкриє діалог щодо ожиріння та розгляне очікувані ідеї щодо його причин та лікування. "Це триваюча дискусія", - сказав Лазар.

"Стигма проти повних людей настільки вкоренилася в нашому суспільстві, що її буде важко подолати", - сказав Колелла. "Але я думаю, що це чудовий перший крок".