Міністерство охорони здоров'я СР, Лімбова 2, П.О. КОРОБКА 52, 837 52 Братислава 37
Клопотання для відшкодування витрат датчиків для безперервного вимірювання глюкози в крові від Public Health
Діабет іноді порівнюють із керуванням автомобілем. Несподівано ми одного разу опинились у ньому і досі не можемо з нього вибратися. Ми подорожуємо як у темряві, цілодобово, сім днів на тиждень. У нас є кілька смужок глюкози в крові на день, які можна порівняти з кількома спалахами світла. На щастя, є спосіб увімкнути світло - використовувати постійне вимірювання глюкози в крові (Англійський безперервний моніторинг глюкози, надалі іменований CGM). Завдяки такому освітленню ми можемо набагато краще реагувати на повсякденні ситуації та керувати своїм лікуванням, щоб уникнути підводних каменів нашого діагнозу.
Як це працює
CGM складається з трьох частин - датчика, передавача та приймача. Датчик складається з невеликого електрода, який вставляється під шкіру. Глікемія вимірюється не безпосередньо з крові, а з підшкірної рідини. Електрод покритий ферментом. При контакті з молекулами глюкози відбувається хімічна реакція, в якій генерується електричний сигнал. Він оцифровується, і передавач надсилає дані приймачу. Приймач відображає значення глюкози в крові.
Як видно на малюнку, 4 кольорові точки показують традиційне вимірювання рівня глікемії до інсуліну і не фіксують зменшення або збільшення глікемії між вимірами, а також не фіксують розвитку гіпоглікемії, якої діабетик не відчуває.
Результати досліджень
Переваги CGM перед традиційними ланцетами та тестом на HbA1c дуже добре задокументовані та опубліковані в публікації Догляд за діабетом 2001 року. Дослідження показали, що:
· CGM може реєструвати в чотири рази сильніші коливання рівня глюкози, ніж його роздільний моніторинг глюкози в крові (SMBG)
· CGM може значно зменшити рівень HbA1c; Було показано, що рівні HbA1c можна знизити до 1% порівняно з лише тестом на ланцет.
· Точність CGM була продемонстрована в кількох опублікованих дослідженнях, що дозволяють коригувати лікування на основі достовірних даних.
-Останнє дослідження було проведене в сусідній Чеській Республіці:
"Загалом чотири стратегії лікування діабету 1 типу були порівняні з дослідженням COMISAIR, яке дало чіткий висновок. Третя внутрішня клініка Першого медичного факультету Карлового університету та Загальноуніверситетська лікарня в Празі отримали велику увагу за кордоном і навіть вплинули на прийняття владою рішень щодо відшкодування витрат за цей метод лікування, який також доступний у Чеській Республіці ".
Варіанти
Датчики від Medtronic та Dexcom зазвичай використовуються у Словаччині. Кілька словацьких діабетиків сподобався датчик Freestyle Libre від Abbott, якого в Словаччині ще не було. Системи різняться залежно від способу застосування, довговічності, способу калібрування та ціни. Загальні експлуатаційні витрати CGM також складаються з ціни на аксесуари, про яку можна повідомити окремих дистриб'юторів.
Попередження
Якби ми провели опитування серед діабетиків щодо лікування інсуліном про те, що найгірше впливає на їх життя, гіпоглікемія постала б насамперед. CGM прогнозують наближення гіпоглікемії і можуть ефективно запобігати діабетикам. Подібним чином, у разі підвищення рівня глікемії досвідчений діабетик може значно полегшити гіперглікемію за допомогою коригуючої дози.
Базальні дози
Незалежно від того, використовує діабетик ручки з інсуліном або насос, за кількома нічними вимірами важко визначити, як глюкоза в крові рухалася вночі. Програмне забезпечення CGM дозволяє переглядати статистичні дані, які спрощують правильне встановлення базальних показників. На відміну від звичайних нічних вимірювань глюкози, графік безперервного вимірювання глюкози в крові можна використовувати для зчитування точного часу, з якого відбулося небажане збільшення або зменшення рівня глюкози в крові.
Терміни прийому інсуліну та їжі
Кожен діабетик повинен знати, як різні продукти харчування впливають на рівень глюкози в крові. Одного значення рівня глюкози в крові через півтори-дві години після їжі часто недостатньо, щоб зрозуміти наслідки дієти. Завдяки курсу глікемії набагато простіше визначити терміни прийому інсуліну, відповідні дозування, а також склад дієти.
На що слід остерігатися
Не можна покладатися на датчик для прийняття важливих рішень, і бажано порівнювати значення глюкози в крові з виміряним значенням глюкометра. Значення з підшкірного простору зазвичай затримується на 15-20 хвилин порівняно зі значенням з крові. З цієї причини можна очікувати відносно великі відхилення при різких змінах рівня глюкози в крові. Якщо датчик лежить, виникають неточні вимірювання та помилкові попередження про гіпоглікемію.
Відшкодування витрат страховими компаніями
Тому ми просимо повністю відшкодувати датчики для постійного моніторингу глюкози крові від Служби охорони здоров’я для всіх хворих на цукровий діабет за режиму посиленого інсулінового СД.
Златко Грубік, Конярекова 8, 917 01 Трнава, 0918583149 Зверніться до автора петиції