Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

мультидисциплінарній

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Chilena de Cirugía є розповсюджувальним органом Товариства хірургів Чилі і публікує оригінальні та неопубліковані статті на медичні теми, зокрема статті про основи та клінічні дослідження, оглядові статті, документи та інші, надаючи перевагу тим, що стосуються хірургії та її похідних спеціальності. Крім того, публікуються редакційні статті, клінічні випадки, листи до редактора, зображення та хірургічні втручання.

Індексується у:

Web of Science через індекс цитування SciELO; Скопус; Google (www.scholar.google.com); Наукова електронна бібліотека в режимі он-лайн (www.SciELO.cl); EBSCO Publishing; Імбіомед (www.imbiomed.com); Бузок; SISIB (www.al-dia.cl); Редалик

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Ожиріння - це хвороба з високим рівнем поширеності у всьому світі: 13% ожиріння та 39% надлишкової ваги, 1 - це одна з країн з високим рівнем чилі, чилі - 25,1% від загальної кількості населення з ожирінням та 39,3% надмірної ваги, не враховуючи 2,3% хворобливе ожиріння 2. Хоча було визначено, що етіологія ожиріння є багатофакторною (генетичні та екологічні фактори), останнім часом дослідники виділяють важливу роль психологічних змінних, які можуть впливати як на генезис, так і на еволюцію цієї хвороби.

За останні десятиліття, коли частота та тяжкість ожиріння зростала, попит на лікування також збільшився. З цієї причини з’явилися різні способи боротьби з нею, хірургічне втручання є альтернативою. Хоча баріатрична хірургія демонструє важливий показник ефективності, вона вимагає змін у звичках, які зберігаються з часом, що збільшує шанси на довгостроковий успіх та уникає численних медичних та психологічних наслідків недотримання правил харчування та зазначених вправ. З іншого боку, добре задокументовано, що психологічні фактори є основними аспектами, що впливають на відновлення ваги після операції, тому правильна інтерпретація цих показників призведе до раннього втручання у можливі післяопераційні труднощі 3 .

Один з піонерів баріатричної хірургії в нашій країні, доктор Серхіо Гусман з Мережі охорони здоров'я UC, припустив, що цей тип операції передбачає зміну парадигми: мова йде про оперативне втручання на здоровому органі, щоб спробувати вирішити захворювання є системним і явно походить не з шлунку, а з розуму. З цієї точки зору, складним є те, що, незважаючи на те, що операція є успішною в палаті та впливає на вагу та здоров’я, її результати підтримуються лише в тому випадку, якщо пацієнту вдається дотримуватися здорового способу життя в довгостроковій перспективі. Цей виклик вимагає, щоб пацієнт міг поміркувати про роль, яку їжа відіграла у його житті, і зрозуміти, як він прийшов зважувати те, що важить. Самоспостереження дозволяє нам глибше усвідомлювати власні емоції та те, як ми з ними маємо справу - або уникаємо їх - і є важливою частиною ролі психолога в мультидисциплінарній групі баріатричної хірургії.

Однак у нашій країні все ще існують певні упередження щодо консультацій з питань психічного здоров'я, поруч із незнанням основних аспектів нашого функціонування як психологів. Ось чому багато пацієнтів скептично ставляться або відверто чинять опір психологічним консультаціям, ігноруючи, що в цьому випадку над основними аспектами, такими як обізнаність про захворювання, самообслуговування, мотивація та наполегливість, можна працювати. Парадокс полягає в тому, що ті самі пацієнти, які зізнаються, що їм не вдалося зберегти здорові звички, як правило, магічно замислюються щодо хірургічного втручання, вважаючи, що втручання в шлунок зможе змінити спосіб їх харчування, наскільки вони малорухливі, і, зрештою, як доглядати.

Одна з проблем полягає в тому, що пацієнти, які перенесли цю операцію, працюють лише з біомедичної моделі, де втручається хірург, і, здається, все в їхніх руках. Крім того, при втраті ваги після операції пацієнти почуваються настільки добре, що, як правило, передчасно «виписуються», ігноруючи, що ожиріння є хронічним захворюванням, яке може з’явитися через один-два роки разом із супутніми захворюваннями, якщо пацієнт припинить доглядати за собою або повертається до свого попереднього способу життя.

Актуальність психологічних аспектів у результатах хірургічного втручання - і лікування ожиріння в цілому - така, що на сьогоднішній день будь-який спеціалізований центр, який може цим похвалитися, має команду психіатра та психолога з питань психічного здоров'я. Актуальність роботи, яку виконують ці фахівці, спрямована не лише на оцінку кандидатів на баріатричну хірургію, але найбільший потенціал полягає у внеску, який вони вносять у підготовку пацієнтів та підтримку їх на етапі після операції, з акцентом на дотриманні лікування, зміни способу життя, виявлення перешкод та труднощів у часі та підтримання результатів у довгостроковій перспективі, тим самим посилюючи спроможність пацієнтів планувати цю проблему, як це було б робити щодо будь-якого іншого проекту в житті.

Попереду багато викликів. Наша країна повинна підготувати фахівців, готових серйозно та відповідально протистояти зростаючій епідемії ожиріння. Це, серед іншого, передбачає наявність клінічних та медичних психологів, які мають спеціальну підготовку з ожиріння та розладів харчування. Це також передбачає, що підготовка лікарів підвищує здатність працювати в міждисциплінарних бригадах, щоб збільшити прихильність до лікування і, зрештою, оптимізувати результати їх втручань, хірургічних чи нехірургічних.

Ожиріння стало настільки широко розповсюдженою і серйозною проблемою охорони здоров'я, що свідчить про нульовий ефект від сором'язливих ініціатив, здійснених у Чилі, що ми повинні докласти більше зусиль як за рахунок фінансування досліджень з цього питання, так і на рівні політики, що сприяє охороні здоров'я та захистити наше населення від цієї епідемії. І бажання сприяти доступу до лікування психічного здоров'я було б особливо корисним, що в нашій країні ще далеко від задоволення реальних потреб.