Це питання, з яким я стикаюся досить часто, не тільки з новоспеченими матерями, а й пізніше, коли дитині виповнився рік-два.

досить

Ми часто маємо справу з тим, чи потрапляє наша дитина в таблицю набору ваги, то згодом, чи випадково він не надто товстий, бідний, не знаю що.

Придбання або процвітання?

Іноді я виявляю, що моя мама відчуває стрес після відвідування педіатра, який це робить збільшення ваги не народжує дитину. Наголошую - збільшення ваги - і не процвітає.

Прямо зараз процвітає але саме на цьому нам слід зосередитись - тобто на більш всебічному погляді на дитину, а не лише на вазі, який покаже нам (іноді дуже неточно), наскільки дитина набрала нас з часу останнього консультаційного центру.

У той же час багато педіатрів все ще оцінюють дітей за стандартами, які були створені давно, спочатку в 1970-х, а потім переглянуті наприкінці 1990-х.

Ми пропонуємо вам чинні "стандарти" (Мені це слово не подобається, діти працюють не за нормами, але все ж - вони є Стандарти ВООЗ і ми повинні стежити за ними в актуальному стані.)

Нові стандарти ВООЗ щодо росту дитини

Ці стандарти описують ріст дитини від народження до 5 років за оптимальних умов навколишнього середовища і можуть застосовуватися до всіх дітей у всьому світі, незалежно від етнічного походження, соціально-економічного статусу та типу годування.

Ключовою особливістю нового стандарту є те, що грудне вигодовування стає біологічною "нормою" і забезпечує немовлят на грудному вигодовуванні як "нормативна модель". Попередні стандарти застосовувались до дітей, яких годували переважно штучним харчуванням.

У дослідженні ВООЗ взяли участь 8440 дітей з різних регіонів світу: Бразилії, Гани, Індії, Норвегії, Оману та США. Для участі у дослідженні повинні були бути виконані певні умови, напр. Потрібно було забезпечити якісну їжу, мінімізувати інфекції, не дозволяти матерям палити під час вагітності та після неї, а також годувати дитину грудьми.

Давайте подивимося на табличний приріст немовлят

У перші місяці приймається дитина на грудному вигодовуванні швидше, пізніше крива маси згладжується.

Окрім набору ваги, дуже важливі й інші ознаки добробуту та задоволення дитини:

  • велика кількість мокрих підгузників (шість-вісім на день),
  • яскрава сеча без запаху,
  • зовнішній вигляд і колір стільця (жовтий - жовто-коричневий, іноді може бути жовто - зеленим).

У період з четвертого дня по четвертий тиждень дитина, що годує грудьми, має стілець приблизно 2 - 4 рази на день, деякі навіть більше одного разу. У немовляти старшого віку стілець може бути не кілька днів - тижнів. Ми тоді говоримо про т.зв. залишкове травлення грудне молоко.

Відповідно до поточних таблиць ВООЗ, немовля повинно отримувати:

  • на 1-му - 2-му місяці набирати в середньому 200 - 250 г на тиждень,
  • на 4-му місяці набирають 125 - 175г на тиждень,
  • в 6-му місяці 75 - 125г на тиждень.

Іноді між 4 і 6 місяцем дитини вдвічі його вага при народженні та близько першого дня народження 2,5 - 3 рази що при народженні.

Не робіть висновків з одного зважування

З мого досвіду та на консультації з педіатром, діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, набирають ще менше ваги може не збільшуватися регулярно, іноді на вазі та підставці. Багато дітей вони беруть на себе т.зв. стрибки зростання. Важливим є відстежувати динаміку а не робити висновки з одного зважування!

Якщо дитина не отримує достатньо часу від одного візиту до консультаційного центру до наступного, необхідно вжити перших заходів, які можуть призвести до оздоровлення, запросити дитину до консультативного центру ще на тиждень-два, ретельно обговорити ситуацію навколо грудного вигодовування та лише тоді - якщо ситуація не змінює причини відсутності самопочуття дитини, розгляньте можливість прийому добавок.

Кожна дитина має свою індивідуальну криву зростання ваги

Таблиці масового зростання ВООЗ, які я представляю, були складені з дітей виключно на грудному вигодовуванні протягом перших 6 місяців а згодом і тривале грудне вигодовування на додаток до їжі.

Як орієнтуватися в графіках

У цьому випадку графік процентилів завжди порівнює два дані зріст і вага дитини. Він виражає відсоток дітей, які перебувають у даній зоні. Діапазон більш широкого стандарту знаходиться в діапазоні від 3 до 97-го процентиля, діапазон середніх значень знаходиться в діапазоні від 25-го до 75-го процентиля.

Що це насправді означає?

  • Приклад 1: дитина, чий приріст ваги за місяць становить 3-й процентиль, набрав вагу на межі норми. 97% дітей у його віці отримують більше.
  • Приклад 2: дитина, яка набирає вагу на рівні 50-го процентиля, набирає вагу як середня дитина.
  • Приклад 3: збільшення на рівні 75-го процентилю показує, що чверть (25% дітей) отримує більше, а водночас три чверті дітей (75%) отримує менше.

Дані нижче 3-го процентилю вважається недоїданням - недоїданням і необхідно з'ясувати, де проблема.

Для ми вважаємо моніторинг зростання дуже важливим в часі, а також зміни спостережуваних даних в межах процентилів.

  • Наприклад Це не правильно, якщо дитина зайняла більше часу на 75-му перцентилі і поступово падала через дві смуги до 25-го процентиля.
  • Якщо дитина отримує менше, але прогресує безперервно в діапазоні процентилів вгору не повинно бути причин боятися невдачі. Нормально, що бабуся набирає більше одного тижня, а інший застоюється у вазі. Однак дитина точно не повинна худнути.

Коли ми вважаємо дитину благополучною?

У той же час потрібно сказати, що навіть якщо дитина набирає менше ваги, ми вважаємо вигідним, якщо:

  • має достатньо вологих підгузників за 24 години (мінімум 6 одноразових),
  • спокійний, задоволений,
  • інтерес до стимулів видається доречним,
  • це не апатично.

Якщо є причини турбуватися про невдачу, це доречно перевірити грудне вигодовування - чи ефективно воно, чи добре смокче дитина, чи мати не обмежує дитину в грудному вигодовуванні. І виходячи з цього, запропонуйте процедуру рішення:

  • якщо погано смокче - Вам потрібно спробувати навчити його. Бажано змінювати положення під час годування груддю, спробувати асиметричне смоктання або навчити його, годуючи пальцем котушку на пальці,
  • якщо ми виявимо, що мати нечасто годує грудьми - рекомендуйте збільшити кількість грудного вигодовування, іноді це добре - але це слід враховувати з урахуванням режиму дитини і розбудити його, або покласти його на груди двічі під час неспання,
  • якщо дитина ефективно не смокче - застосовуйте компресію грудей, спробуйте покращити всмоктування, змінивши спосіб всмоктування,
  • у випадку, якщо мати певним чином обмежує грудне вигодовування - бажано рекомендувати цього уникати.