Запалення маткових труб і яєчників, підвісок матки, називається аднекситом. Особливе значення аднекситу для жінок полягає в часто тривалому перебігу хвороби, пов’язаному з порушенням як особистого, так і професійного життя, і особливо в небезпеці
11 листопада 2005 р. О 01:32 Primar.sme.sk
Аднексит виникає в основному в результаті вагініту, коли додаються інші фактори, що дозволяють патогенним мікроорганізмам, здебільшого бактеріям, потрапляти в матку і маткові труби. Хвороба починається раптово з сильних болів у животі, лихоманки та явного відчуття хвороби. Швидко застосоване лікування може запобігти не тільки гострим ускладненням, але і переходу в хронічну стадію. Однак, якщо виникли ускладнення або є хронічний аднексит, хірургічного лікування, як правило, більше не можна уникати.
Визначення
Під аднекситом ми маємо на увазі запалення маткової труби та яєчника. Обидва органи належать до загального терміну adnexa, що означає приблизно стільки ж, скільки «підвіски матки». Обидві фалопієві труби - це труби розміром із шийку матки, які виходять збоку від матки і спираються на яєчники своїми вільними воронкоподібними кінцями. Звідти вони беруть яйце і транспортують його до матки. Запліднення яйцеклітини вже відбувається в матковій трубі.
Запалення однієї фаллопієвої труби називають сальпінгітом, а запалення яєчника - оофоритом. Оскільки ізольоване запалення яєчників майже ніколи не виникає, а виникає головним чином внаслідок запалення яєчників, його зазвичай називають аднекситом.
Важливість аднекситу полягає, з одного боку, у часто тривалому перебігу хвороби, що часто суттєво порушує побутове та робоче життя, з іншого боку, аднексит є поширеною причиною жіночого безпліддя.
Збудник захворювання
Аднексит в основному є наслідком інфекції, спричиненої бактеріями, рідше вірусами. Близько третини запалень спричинені гонококами, гонореєю або гонорея. Однак у більшості випадків це змішані інфекції, спричинені напр. стафілококи, стрептококи, колібактерії, хламідії трахоматис, клостридії, а також анаероби, тобто бактерії, які виживають без кисню. Також можливий аднексит, спричинений мікобактерією туберкульозу при туберкульозі.
Шлях зараження
Збудники запалення яєчників та яєчників можуть потрапляти в придатки різними шляхами. За місцем походження висхідну, тобто висхідну інфекцію відрізняють від спадної, тобто низхідної інфекції. Якщо патогени потрапляють в придатки через кров, це називається гематогенною інфекцією.
Цей шлях поширення інфекції практично відбувається лише під час статевої зрілості і полягає у походженні збудників хвороб з піхви через матку до маткових труб. Тому мають бути певні передумови. З одного боку, ініціатори повинні бути присутніми у піхві, наприклад при вагініті. З одного боку, повинні існувати умови, які дозволять оригінаторам подолати природні бар'єри, такі як зовнішні та внутрішні ворота шийки матки та потрапляють у матку. До них належать:
- менструальна кровотеча
- пологи та аборти
- операції на матці через піхву, такі як вставка песаріїв
- зміни слизової оболонки шийки матки
- надмірно підвищене вироблення лужної слизу з шийки матки
- існування міоми або поліпів, тобто доброякісних пухлин, в області шийних воріт і шийки матки
Про нащадкову інфекцію говорять, коли збудники хвороб «спускаються» із запалених сусідніх органів, напр. при апендициті або проктиті - до придатків. Це стає або для безперервності, тобто безпосереднього контакту між двома органами, або через лімфатичну систему.
Зараження крові типово для аднекситу, спричиненого мікобактеріями туберкульозу при туберкульозі. Іноді патогени можуть потрапляти в придатки через кров при інших інфекційних захворюваннях і таким чином викликати аднексит, напр. при вірусному грипі, паротиті або скарлатині.
Частота
Аднексит зазвичай вражає жінок дітородного віку у віці від 20 до 35 років. Частота аднекситу значною мірою залежить від сексуальної поведінки, а також від особистої гігієни. Аднексит дуже рідкісний у дівчат у період статевого дозрівання, а також у жінок у постменопаузі, тобто після останньої менструації. Передбачається, що бл. 10% усіх захворювань жіночих статевих органів - це запалення придатків.
Симптоми
Труднощі при аднекситі залежать від ступеня запалення, а також від успіху терапевтичних заходів. Можна розрізнити гостру та хронічну стадії аднекситу.
Аднексит починається з раптового виникнення сильних болів у животі, з опухлим животом і напруженими стінками живота. Загальний стан здоров'я сильно погіршується. Пацієнти мають лихоманку, а також скаржаться на нудоту та нудоту. Часто спостерігаються гнійні виділення з піхви. Матка часто збільшена і болюча від тиску. Рухи шийки матки пацієнта відчувають надзвичайно болючі відчуття. Швидкість осідання клітин крові значно збільшується.
Про хронічну стадію говорять, коли після стихання гострого запалення, відповідно. труднощі повторюються. Вони або пов’язані з постійним запаленням при невдалій терапії, або є результатом змін рубців після загоєння запалення. Рубцеві і придаткові спайки з сусідніми органами можуть спричинити нехарактерні болі в попереку, що особливо часто спостерігається після статевого акту. Однак багато пацієнтів також скаржаться на запор, здуття живота, менструальні болі та порушення менструального циклу. На цій стадії ризик постійного безпліддя особливо високий. Хронічна стадія може тривати від місяців до років.
Діагностика
Діагностика запалення яйцепроводу та яєчників починається з анамнезу. Тоді при огляді у гінеколога можна виявити зміни, вже описані в труднощах, такі як напр. збільшена і болюча матка з придатками.
Як доказ збудників хвороби беруть мазок із шийки матки і досліджують безпосередньо під мікроскопом. Крім того, зразок мазка надсилають у лабораторію для вирощування агентів та визначення ступеня стійкості. Аналізи крові можуть показати підвищену швидкість осідання, а також лейкоцитоз, тобто збільшення лейкоцитів.
Лапароскопія, ендоскопія черевної порожнини під наркозом, дозволяє безпосередньо оцінити придатки, а також сусідні органи. Таким чином, матеріал для доказу авторів можна отримати безпосередньо з поверхні придатків.
Терапія
Лікування аднекситу в першу чергу консервативне. З іншого боку, операційні методи застосовуються лише у випадку невиконання консервативних заходів або. при ускладненнях.
Під консервативним лікуванням ми маємо на увазі прийом ліків, а також здійснення фізіотерапевтичних заходів.
Як тільки підозра на аднексит підтверджується, вводиться антибіотикотерапія. Це починається з антибіотика широкого спектру дії, продукту, який ефективний проти кількох агентів. Коли доступні результати визначення збудника та ступінь стійкості, його перемикають на найкращий ефективний препарат.
На додаток до антибіотиків застосовуються препарати, які мають протизапальну дію, тобто діють проти запального процесу та мають знеболюючий, тобто знеболюючий ефект. До них належать кортикоїди, такі як преднізолон, використання якого сумнівне, або знеболюючі засоби від великої групи так званих нестероїдних анальгетиків, таких як напр. диклофенак.
Гормональні препарати можна використовувати для лікування порушення менструального циклу.
Пацієнти з гострим аднекситом повинні дотримуватися суворого постільного режиму. Мішок з льодом спрацьовує не тільки для полегшення болю. Також застуда протидіє збільшенню кровотоку, спричиненому запаленням, і запобігає подальшому поширенню запалення. Дієта повинна бути якомога легшою і насиченою рідиною.
Після гострої стадії його переходять на лікувальну фізкультуру. Від застосування холоду, який мав на меті зменшити кровотік у запаленій ділянці, відбувається перехід до термічної обробки, яка спричиняє незначне збільшення кровотоку. Це збільшення кровотоку необхідно для зменшення змінених запаленням тканин та протидії пізніше рубцювання.
Застосовуються теплові/теплі компреси для живота, сидячої ванни або короткохвильової діатермії. Під цим мається на увазі нагрівання тканини шляхом застосування електромагнітного поля. Ці процедури слід застосовувати лише в тому випадку, якщо немає ознак повторного запального процесу. Для цього необхідно регулярно перевіряти температуру тіла та швидкість осідання клітин крові. Якщо перехід до теплової обробки буде обраний занадто рано, існує ризик рецидиву, тобто рецидиву захворювання.
Пацієнтам, у яких розвинулася хронічна стадія захворювання, рекомендуються грязьові ванни та грязьові обгортання.
Ускладнення
Ускладнення аднекситу проявляються, коли запалення поширюється на сусідні органи та зображення гострих захворювань живота, таких як напр. перитоніт, викликає кишкову непрохідність або «апендицит».
Якщо хвороба переходить у хронічну стадію, це призводить до тривалих труднощів для постраждалих пацієнтів, таких як напр. біль, і може призвести до постійного безпліддя.
Профілактика
Для запобігання аднекситу можна використовувати певну сексуальну та особисту гігієну. Вагініт, який є загальною передумовою апендициту, можна запобігти, використовуючи презервативи. Процедури на шийці матки, а також на шийних воротах слід проводити з особливою обережністю.
Прогноз
При швидкій, успішній терапії прогноз запалення яйцепроводу та яєчників хороший. Близько 80% пацієнтів не мають проблем після консервативної терапії. Важливо, щоб хвороба не перейшла в хронічну форму.
Отримайте огляд найважливіших повідомлень електронною поштою
Обробка персональних даних регулюється Політикою конфіденційності та Правилами використання файлів cookie. Будь ласка, ознайомтесь із цими документами перед введенням електронної адреси.