Стопа - незамінний інструмент, необхідний для вставання та ходьби. На функцію стопи впливає її анатомія, тобто зв’язок кісток, м’язів, сухожиль та суглобів. Будь-яке відхилення від норми впливає на функцію стопи, а отже, і на її використання.

гомілковостопному суглобі

Здорова стопа є гнучкою під час фази маху та на ранніх стадіях фази стояння, але, поклавши на килимок, вона переходить на фіксований важіль для забезпечення стійкості. Якщо цей механізм порушений, відповідний ортопедичний пристрій може замінити або підтримати втрачену функцію.

Плюсна adductus MA - дугоподібна передня частина гомілки

Зовнішній вигляд стопи нагадує форму нирки. Причини цього захворювання невідомі. Розміщення таких кінцівок в тілі матері до народження дитини має великий вплив на виникнення такого положення стопи. Основна відмінність між плюсневим аддуктусом та собачим еквіноварусом (кінською лапою) полягає в рухливості в гомілковостопному суглобі. У Pes equinovarus неможливо здійснити рух в гомілковостопному суглобі в напрямку дорсального згинання, тобто згинання в напрямку передніх ніг, положення п’яти рівномірно, тобто вертикальне. Однак при повороті ноги - МА - рух у гомілковостопному суглобі вільний, як у напрямку дорсального, так і підошовного згинання.

Лікування

Успіх лікування залежить від ранньої діагностики, ступеня деформації та гнучкості стопи.
У разі раннього початку лікування у дітей до 6 місяців часто буває достатньо фізичних вправ, рекомендованих фізіотерапевтом. Зазвичай у цьому віці стопа все ще дуже гнучка, і тому її можна виправити, виправити навіть сумними цілеспрямованими вправами.

У дітей старшого віку стопа вже може бути жорсткою, що ускладнює лікування. У цьому випадку, крім фізичних вправ, лікування включає також гіпсування кінцівки у правильному положенні або подальше ортопедичне лікування.

Висока шина рекомендується при цій деформації стопи, навіть якщо уражена лише стопа. Краща корекція положення досягається за допомогою шини, яка виходить вище коліна. Колінний суглоб згинають, а зігнуту передню частину ноги ведуть у зворотному напрямку, щоб отримати образ здорової ноги. Однак у деяких випадках використовуються також низькі колінні пластини. Лікар завжди вирішує тип пластини!

Метою лікування є виправлення неправильного положення та поліпшення рухливості в середній частині ноги.

Поправний ортез з внутрішнім гомілковостопним вухом - AFO

Зазвичай рекомендується носити ортез весь день і протягом ночі у дитини, яка ще не стоїть на ногах. Протягом дня ортез час від часу потрібно видаляти для гігієни та контролю шкіри, щоб запобігти травмам через посилений тиск на певні сегменти.

Після початку застосування ортезу на шкірі можуть з’явитися червонуваті плями, які виникають внаслідок більш масивного кровотоку в місці тиску. Таке почервоніння зазвичай зникає через кілька днів. Однак область може бути червоною, якщо почервоніння орієнтоване в одній точці, необхідно знайти ортопеда, який відрегулює шину.

Коригуюче взуття з перевернутою лінією Майєра

На додаток до лікування шини кінцівок, якщо дитина гуляє, лікар може порекомендувати носити ортопедичне взуття. Дуже підходить взуття з перевернутою лінією Майєра, тобто передня частина взуття спрямована назовні, від центральної осі проти напрямку кривизни.

Собачий еквіноварус PEC - кінська нога (косинус)

Образ космосу трохи нагадує форму булави. Однак ця хвороба стопи може мати більше варіацій, залежно від ступеня інвалідності, скутості стопи тощо. Однією з ознак захворювання є високий каблук, ніби загублений, внаслідок вкорочення ахіллового сухожилля. Тильна сторона стопи вивернута назовні, а пальці спрямовані всередину. М'які структури ніг, м'язів і сухожиль вкорочені.

Етіологія в більшості випадків невідома, може виглядати стать, але генетична взаємозв'язок не підтверджена. Захворюваність становить приблизно 3: 1000 народжень, при цьому хлопчики страждають у 2 рази частіше.
Уражена нога в середньому на 1,3 см коротша і на 0,4 см вужча за здорову.

Лікування

Хірургічне втручання не може вилікувати ногу коня, але це поліпшить зовнішній вигляд ноги і зніме напругу м’язів. Завдяки методу Понсеті вдається добре виправити близько 90% випадків. Це нехірургічний метод, при якому стопа коригується через 5-8 тижнів за допомогою щадних маніпуляцій та щотижневого навантаження високих гіпсів.

Метод Понсеті заснований на глибокому знанні функції та анатомії стопи та реакції м’язів та зв’язок на коригувальні заходи. Лікування слід розпочинати в перші два тижні життя. Після маніпуляції ногу встановлюють, зігнувши коліно під прямим кутом.
Перед навантаженням останнього пластиру зазвичай проводять невелику операцію - тенотомію - розрізання ахіллового сухожилля. Це процедура, при якій досягається розширення сухожилля. Остання штукатурка завантажується на 3 тижні.