Лікування, яке часто застосовується при стійких до наркотиків епілепсіях, - це дієти з низьким вмістом вуглеводів (від класичної кетогенної дієти до інших, що включають вищий відсоток вуглеводів, таких як модифікована дієта Аткінса або дієта з низьким глікемічним індексом). Вони особливо корисні при важких епілепсіях в дитячому віці, але є статті, які також демонструють свою ефективність у дорослих. Однак серед підлітків та людей похилого віку їх важко дотримуватися, особливо в довгостроковій перспективі, оскільки вони дуже обмежувальні. Деякі негативні наслідки дієти, такі як підвищений вміст жиру в крові, також гірші у людей похилого віку.

деякі

Нещодавно була опублікована стаття одного з провідних фахівців у цій галузі, доктора Коссофа 1, де він розглядає деякі питання або суперечки щодо цього виду лікування. Я намагаюся коротко викласти тут:

-Ця дієта застосовується при стійких до наркотиків епілепсії. Чи можна це розглядати як перше лікування при епілепсії, яка щойно розпочалася? Щоб виправдати використання дієти як першого лікування, нам довелося б діагностувати одну з епілепсій, яка, як відомо, дуже добре реагує на дієту, багато з яких є генетичними синдромами початку дитинства, наприклад епілепсія з міоклонусом-астатиком криза (синдром Дози) та синдром дефіциту транспортера глюкози (Glut-1). Слід мати на увазі, що іноді для діагностики цих хвороб потрібен час, тому здається малоймовірним, що першим застосовуваним лікуванням може бути саме це. Однак у генетичному тестуванні досягнуто значного прогресу, і це робиться все раніше і раніше. Це дозволить просунути діагноз і, можливо, використовувати дієту набагато раніше.

-Чи ми матимемо коли-небудь таблетку, яка приносить ті самі переваги, що і кетогенна дієта? Це було б чудово, оскільки пацієнт міг харчуватися нормально, без обмежень. Однак точний механізм, за яким діє дієта, поки не відомий, тому сьогодні це важко відтворити в таблетках. Виявлено деякі сполуки, які, здається, сприяють «антикризовому» ефекту дієти: 2-дезоксиглюкоза, деканоат, кетонові солі та ефіри. Деякі дослідження показали, що зміни, які дієта викликає в мікробіоти (мікроорганізми кишечника), також можуть бути актуальними. Деякі з цих речовин перевіряються в клінічних випробуваннях. Не зрозуміло, чи колись вони повністю замінять дієту, але не виключено, що їх можна приймати як добавки для підвищення їх ефективності.

-Чи може пацієнт або сім’я самостійно розпочати кетогенну дієту? Рекомендація полягає в тому, що це слід робити під наглядом лікаря. Спочатку госпіталізація та голодування вимагали кетозу, але зараз у багатьох пацієнтів це можна зробити за допомогою зовнішніх консультацій за допомогою спеціалізованого дієтолога. Крім того, в Інтернеті є безліч ресурсів та рецептів, і за допомогою телемедицини можна здійснювати контроль без необхідності їздити до лікарні. Якщо пацієнт починає дієту самостійно, він може зробити це як попередній тест ефективності, знаючи, що якщо він буде продовжувати, йому знадобляться засоби контролю для відстеження можливих несприятливих наслідків та отримання необхідних вітамінних добавок.

1 Коссофф Е, Червенка М. Суперечки щодо кетогенної дієтичної терапії для її другого століття. Епілепсія Курр. 2020; 20 (3): 125-129.