дерева

Сезон пилку триває вже давно і в сонячні вітряні дні без опадів концентрація пилку в повітрі висока. Весняні алергіки повинні були розпочати лікування за 2-3 тижні до початку цвітіння свого алергену, говорить MUDr. Катаріна Бергендіова, доктор філософії, з центру ImunoVital у Братиславі.

Сезон пилку вже триває. Як ви думаєте, хто добре підготовлений алергік?

Тим, хто має алергію на пилок деревини, тобто на т. Зв весняні алергіки вже мають проблеми. Кожен, хто страждає алергією, повинен знати свої алергени та знати, яку частину року вони мають симптоми. Звичайно, настання сезону багато в чому залежить від погоди, тепла, суха і вітряна погода спричиняє більш ранній початок цвітіння. Приблизно за два-три тижні до початку сезону алергік повинен прийняти свої ліки - антигістамінні препарати - оскільки активній речовині ліки потрібен свій час, щоб розвинути свій ефект. Це передбачає, що вони повинні бути вдома, призначені імуноалергістом. Таким чином, весняні алергіки повинні думати про своє лікування взимку до початку цвітіння і оптимально в той час, коли їм ще «добре». Бо тоді трапляється, що багато людей у ​​гострому стані телефонують одразу, і всім потрібно одночасно дістатися до швидкої допомоги. І логічно ми не можемо наздогнати.

Антигістамінні препарати, протиалергічні препарати, є на ринку роками, менші упаковки навіть продаються без рецепта. Чи відбувся тут прорив останнім часом? Винайдено кілька нових, більш ефективних молекул?

Існують основні типи протиалергічних ліків з активними речовинами, такі як лоратадин, цетиризин, які працюють протягом тривалого часу і які також мають тривалий моніторинг відповідно до "доказової медицини", що вони не мають негативного впливу на плід. . Тому їх можуть без страху використовувати вагітні жінки або маленькі діти. Це речовини з т. Зв антигістамінні препарати другого покоління, які зараз є препаратами вибору при лікуванні алергії. Останні молекули названі антигістамінними препаратами третього покоління (фексофенадин, дезлоратадин, левоцетиризин, рупатадин) і є найпотужнішими молекулами. Вони швидко всмоктуються, не розсмоктуються у звичайній терапевтичній дозі та не метаболізуються через печінку. Однак дуже індивідуально, як пацієнт реагує на препарат. Є препарати, які допомагають певному алергіку при застуді, інший - свербіж очей, тоді є антигістамінні препарати, які краще пригнічують свербіж шкіри. Ми призначаємо їх відповідно до того, як ми оцінюємо пацієнта та на яких препаратах він почувається краще. Часто трапляється так, що його організм звикає до «своїх ліків» через певний час і пацієнт почувається краще при зміні антигістамінних препаратів. Але, як я вже сказав, старі молекули давно перевірені на вагітних.

Якщо вагітна жінка все-таки відмовляється приймати т. Зв системне лікування в таблетках, які варіанти воно все ще має?

Існують також місцеві протиалергічні препарати в очах та носі. Вони мають перевагу в більш швидкому початку дії, і їх можна дозувати більш гнучко (за необхідності або 2-4 рази на день). Інша можливість - це, наприклад, лікування ринолайтом, що насправді є фототерапією, дією композиційного світла високої інтенсивності (70% видимого світла, 25% UVA, 5% UVB), що запобігає вимиванню гістаміну з т.зв. Тучні клітини - ось суть алергії. Цей фототерапевтичний метод може допомогти поліпшити якість життя алергіків, його ефект безболісний, має швидкий і науково доведений ефект. Однак бета-глюкани можуть також покращити клінічний стан під час алергії; антиалергічні властивості також були продемонстровані, наприклад, у перепелиних яйцях та їх екстрактах. Я також визнаю голковколювання або вищі дози вітаміну С в інфузійній терапії допоміжним методом лікування. Звичайно, я прихильник лікування "lege artis" (відповідно до сучасних наукових знань - прим. Автора), але якщо ми зменшимо дозу хімії пацієнта, це буде лише позитивно.

Раніше алергікам рекомендували приймати протиалергічне лікування протягом року, навіть якщо вони протікали безсимптомно, не припиняти його. Подібне було з інгаляційною терапією кортикостероїдами у астматиків. яка ваша думка?

Це правда, що якщо це лікування застосовується тривалий час, зменшується алергічне запалення та вимивання медіаторів алергії (наприклад, згаданого гістаміну) з клітин. Однак, якщо за пацієнтом спостерігає лікар, і, наприклад, астматика регулярно проводять спірометрізацію (тест функції легенів пацієнта) або NIOX (тест на алергію на дихальні шляхи), мета полягає у відмові пацієнтів від протизапальної інгаляції. терапія. Однак це дуже індивідуально, іноді буває достатньо стресової ситуації у вигляді спортивних змагань або вірусної чи бактеріальної інфекції - і потрібно додати дозу протиалергічного або астматичного препарату. Також він багато займається здоровим способом життя. Алергікам, які проживають у містах, трохи не пощастило, оскільки міські алергени мають іншу структуру, вони більш агресивні, слизова оболонка пацієнтів у містах дратується забрудненням від виснаження. Перебіг алергії, безумовно, гірший у міському середовищі порівняно із середовищем десь у горах.

Шкірні проби все ще є стандартом діагностики?

Так, золотим стандартом все-таки є т. Зв тести на пункцію шкіри, але класичні алергологічні лабораторні дослідження включають також тестування на специфічні антитіла IgE у крові - проти вдихуваних, харчових та комах алергенів. У нас уже є т. Зв діагностика молекулярних компонентів, коли завдяки широкому спектру визначених алергенів ми отримуємо вичерпну інформацію про те, на що пацієнт реагує алергічно. Це допоможе вашому лікарю розрізнити, чи це комбінація інгаляційних та харчових алергенів, чи переважає гіперчутливість до інгаляційних алергенів. У пацієнтів з полівалентною алергією, тобто тих, хто неадекватно реагує на багато алергенів, цей тест допомагає краще визначити специфічну імунотерапію алергенами. Його принцип заснований на контрольованому, поступово зростаючому введенні алергену, що дозволяє організму звикнути до нього і тим самим зменшити його надмірну чутливість. За допомогою імунотерапії ми можемо пристосувати лікування до пацієнта.

"Правда": "Ми не дбаємо про природу і тому руйнуємо власне здоров'я", - сказала "Правда" імунолог Клара Коссарова. За її словами, у нас сьогодні в Європі від 30 до 40 відсотків людей, які страждають алергією, тоді як у 2025 році ця кількість збільшиться до 50 відсотків. Найчастіше люди страждають від проблем з дихальною системою.

Специфічна імунотерапія алергенами, т. Зв гіпосенсибілізація - єдине причинно-наслідкове лікування алергії. Які новини з цього приводу?

На додаток до ін’єкцій та сублінгвальних розчинів, вже існують деякі типи специфічної імунотерапії алергенами в таблетках. Введення шляхом ін’єкцій - давніший метод, новіший - введення поступово зростаючих доз алергену під язик у розчині, а форма в таблетках - остання. Недоліком ін’єкцій є той факт, що до амбулаторії доводиться їхати через певні проміжки часу, розчин і таблетки ви приймаєте щодня вдома. Крім того, таблетки більше не потрібно зберігати в холодильнику, що корисно для мандрівників. Однак не всі форми імунотерапії доступні кожному. Таблетована імунотерапія існує лише для хворих на алергію на кліщ та для дітей віком від 12 років. Імунотерапія травою проводиться в таблетках для дітей віком від 6 років. Існує також форма таблеток амброзії для дорослих, що буде дуже приємно для осінніх алергіків на бур’яни, адже амброзія дуже агресивний алерген. Однак для весняних алергіків на берези, наприклад, у нас немає планшетної імунотерапії, лише розчин під язик, який потрібно тримати в холодильнику. Ін’єкції також слід тримати на холоді.

Коли імунотерапія найважливіша? Кому його розгорнути?

Найкраще застосовувати його на початку алергії, яка триває лише кілька років. Нелікована алергія розвивається з часом, це хронічне захворювання, і кількість алергенів, на які пацієнт буде надмірно реагувати, поступово збільшується. В рамках імунотерапії оптимальним є постійний вибір двох-трьох найсильніших алергенів для лікування, і лікування має тривати 3-5 років. Однак не всі будуть терпіти гіпосенсибілізацію і не кожен пацієнт буде терпляче застосовувати її протягом тривалого часу. Багато що також залежить від самодисципліни. Деякі можуть реагувати тим, що частіше хворіють, інші можуть відчувати біль у животі від розчинів або можуть відчувати свербіж або набряк слизової в роті. Імунотерапію алергенами не можна застосовувати пацієнтам з раком, аутоімунними, важкими серцево-судинними захворюваннями, при погано контрольованому діабеті та пацієнтам, які отримують бета-адреноблокатори. Імунотерапія не починається під час вагітності. Тож він також має свої обмеження.

Чи можна вилікувати алергію? Або просто полегшити її виступ?

Старіння, оскільки ваша імунна система поступово слабшає. Тому що ми знаємо, що алергія насправді є надмірною реакцією імунної системи. Кардинально змінивши свій спосіб життя чи навколишнє середовище, ви можете деякий час виявити потребу в ліках. Однак пацієнти зазвичай повертаються після певних стресових ситуацій. Їм було добре протягом 10-15 років, але потім вони долають важкий грип або жінки приходять після вагітності та годування груддю, що їх виснажувало, і погіршують бронхіальну астму або екзему. Алергія - це схильність до життя, її клінічний перебіг може змінюватися, і якщо людина лікується, вона може не погіршуватися постійно протягом усього життя. Його можна добре стабілізувати за допомогою мінімальної кількості ліків, але слід враховувати, що в стресовій ситуації несприятливі алергічні прояви часто можуть повернутися.