Меланоми зростають у молодих жінок. Це найпоширеніший рак у жінок у віці до 30 років і другий за поширеністю після раку молочної залози у віці до 35 років, каже поважний дерматовенеролог із сертифікатом клінічної онкології MUDr. Десана Боречка, яка має понад тридцятирічний досвід роботи в цій галузі.
Це повинен бути надзвичайно сумний відділ.
«Я діагност у спеціалізованій амбулаторії, де діагностую пацієнта, визначаю найбільш підходящу для нього терапевтичну процедуру (найчастіше це особливий вид хірургічного втручання) і продовжую регулярно спостерігати за ним протягом декількох років після операції. Пацієнтами, які потребують системного лікування, опікуються мої колеги-інтерністи-клінічні онкологи або, в деяких випадках, радіотерапевти. Вся процедура лікування вирішується в межах комісії з меланоми, де збирається команда фахівців, яка займається складною проблемою меланоми. Тому я вибрав роботу в амбулаторії, адже лікування генералізованого захворювання також дуже вимогливе для фахівців. Буду дуже чесним. Я більше не міг би впоратися з цим складним лікуванням. Це справді сумна робота ".
Ви коли-небудь говорили, що сьогодні був чудовий день в онкології?
"Звичайно. Наша робота дуже змістовна. Часто пацієнт приходить до нас дуже переляканий, що у нього меланома. Іноді його дуже лякають на місцях мої менш досвідчені колеги, бо діагностика меланоми зовсім не проста. Зокрема, «починаючі» дрібніші іноді виглядають загальною ознакою, але ми вже можемо виявити ознаки раку на дерматоскопічному зображенні. Якщо ми виявляємо такі типи меланоми, правильно діагностуємо їх, а потім виконуємо правильно, пацієнт має чудові шанси на повне одужання. У мене тоді добрий день, бо я знаю, що ми справді врятуємо йому життя ".
Багато сподіваються на діагностику цифрових камер.
"Безперечно, камера також допомагає нам у клініці Естетика. Цифрова камера дуже вигідна для пацієнтів, у яких ми відстежуємо динаміку змін ознак. Його перевагою є також можливість зберігати зображення в пам’яті комп’ютера. Особисто я працюю в основному з легким дерматоскопом, який спеціально підсвічує нас і збільшує пігментні відкладення в двадцять разів. Я бачу кращу структуру, пігментну сітку, котушки, межу зміни кольору та багато інших особливостей, і це незамінний досвід експерта. Його око. Те, що я бачив за свою 20-річну практику, не бачило жодна камера. Коли я розглядаю знак, усі думають моєю головою. За 20 років я спіймав багато меланом, і ніколи не бачив двох таких. У кожного пацієнта є «свій тип» меланоми, у кожного розвивається по-різному. Меланоми на обличчі, на ногах, навколо пальців ноги різні, вони абсолютно різні на тулубі та кінцівках, у кожного свій колір, вони неймовірно різноманітні. І досвід надзвичайно важливий для всього цього. Фахівці стверджують, що ця різноманітність дійсно вимагає дуже досвідченого дерматолога. Недосвідченість може спричинити неправильний вибір способу осадження пігменту, і тоді, на жаль, це вже неправильно ".
Сонце дійсно вирішує рак шкіри?
Засмагати раніше було дуже модно. Особливо діти Хусака, які вже в дитинстві засмагали в дитячих колясках, і на той час не було якісних сонцезахисних засобів. Це покоління повинно боятися?
"Це саме те, що я сказав, хоча в той час вирішувалася ще одна серйозна проблема - рахіт дітей. Наслідки хороших кампаній вже настають, що ми вже навчаємо своїх дітей менше засмагати. Я вірю, що захворюваність на меланоми поступово зменшиться, оскільки наше покоління насправді не було настільки поінформованим. Розмовляючи так багато про це питання, ми знаємо, як захистити себе більше, і, звичайно, ми також знаємо, як діяти зі змінами на шкірі. Якщо щось дуже швидко змінюється, негайно зверніться до лікаря. Однак зауважте, що це не означає, що це автоматично агресивна меланома. Слід прийти і особливо з’ясувати, про що йдеться. І ми це вже знаємо в клініці Естетика ".
Кажуть, що найкраще шукати дерматолога після літа.
"Необхідно шукати дерматолога щоразу, коли спостерігається постійна поступова зміна пігментного відкладення, тоді це не залежить від сезону. Як профілактичний засіб ми перевіряємо пацієнтів, яким загрожує ризик, раз на рік, тобто вони мають множинні невуси, вроджені невуси, яскраві фототипи I-II, які неодноразово спалювались у минулому. Пацієнти з імунодефіцитом та люди, які зазнали дії іонізуючого випромінювання, також зазнають високого ризику. У людей, які часто шукають солярії, у 3 рази частіше розвивається меланома, тому їх також слід регулярно контролювати. "
Влітку я сильно обпеклась, працюючи в саду. Мені також довелося звернутися за професійною допомогою. Я повинен хвилюватися?
«Однозначно потрібно обробляти шкіру відразу після значного опіку, а потім регулярно перевіряти її, не лише через рік-два після опіку, а й шукати фахівця через 10 років, адже шкіра все пам’ятає. Це не працює, так що меланома може розвинутися незабаром після опіку, за такі незручності можна помститися на 10-15 років. Важливим є те, що ви пам’ятаєте, що вас спалили, і чим більше стежите за своєю шкірою. Якщо на вашій шкірі з’являється підозрілий наліт, і ви швидко його помічаєте, і шукаєте фахівця, який негайно видалить його, 99 відсотків ймовірність остаточного вирішення меланоми. Правильний вибір підозрюваного підшипника надзвичайно важливий. Особливістю меланоми є те, що вона може утворюватися не на обпаленій колись шкірі, а, наприклад, в зоні відпочинку, яка була під купальником. Отже, якщо хтось обпечеться, він повинен стежити за всім своїм тілом. Трапляється, що при огляді пацієнта, якому доводиться повністю роздягатися в нашій країні, ми виявляємо меланоми, які починають з’являтися в тих місцях, де він не бачить. Я виявляю, що пацієнт говорить, що може статися з "такої маленької ознаки". Навпаки, ми врятували його та його родину багато страждань.
Всі видалені ознаки повинні закінчуватися гістологією?
"Усі пігментовані ураження, які ми вважаємо підозрілими, завжди повинні бути обстежені гістологічно після хірургічного видалення. Якщо ми усуваємо ознаки, які заважають пацієнтові, наприклад, лише з косметичних причин і які є клінічно явно негативними, у цих випадках ми не наполягаємо на гістологічному дослідженні. Однак таке рішення вимагає багаторічного досвіду дерматолога ".
Чи будемо колись приймати таблетки від будь-якого раку? Ви бачите це по-справжньому?
"Ми віримо в це. В останні роки нарешті з’явилася біологічна терапія, яка націлена на специфічні рецептори пухлинних клітин завдяки більш детальному розумінню меланоми та її генетичних мутацій. Деякі препарати навіть у формі таблеток. Метастази повністю вилучаються, але через деякий час пухлинна клітина може знову мутувати і перестати реагувати на препарат, після чого метастази можуть знову безконтрольно поширитися по всьому тілу. Меланома має свою біологічну поведінку, тому робить те, що хоче. Весь світ вигадує проти нього неймовірні наркотики. Здається, це завжди було знайдено. Ми все ще сподіваємось, що одного разу таблетка дійсно прийде на допомогу. Наші пацієнти це точно заслужили б ".