ФОРМИ, НЕБЕЗПЕКИ ТА УСКЛАДНЕННЯ ЦУКРОВОГО ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ
Автор: проф. Д-р Еде Кекеш, член правління Угорського товариства гіпертонії
На перший погляд цукровий діабет здається простим, однак, якщо заглибитися трохи глибше в питання, ми бачимо, що перед нами складне, складне клінічне явище. У здорової людини без діабету рівень цукру в крові коливається у вузьких межах і не перевищує встановлену межу. Діабет та пов'язані з ним захворювання - це коли рівень цукру в крові залишає цей вузький діапазон. Найпростіший причинно-наслідковий підхід, а отже і два основних типи діабету, - це зниження регулятора глюкози в крові, інсуліну, або значне зменшення його виробництва. Інша причина полягає в тому, що, незважаючи на присутність інсуліну, клітини не можуть засвоювати цукор (глюкозу), тому виробляється все більше і більше інсуліну (гіперінсулінемія), що також підвищує рівень цукру в крові. Останнє явище називається інсулінорезистентністю. Виходячи з цих двох явищ, ми виділяємо дві основні форми діабету:
Діабет 1 типу
Спадкова форма, вона зустрічається в дитинстві, у молодих дорослих. Власні клітини, що виробляють організм, руйнуються, тому за короткий або тривалий час розвивається повний дефіцит інсуліну. Для виживання цим пацієнтам необхідна безперервна заміна інсуліну. Цей тип становить 10% хворих на цукровий діабет.
Діабет 2 типу
90% діабетиків потрапляють у цю форму. Це відбувається в зрілому віці. Суть захворювання тут полягає в резистентності до інсуліну, про що було детально описано вище. Результатом і тут є підвищення рівня цукру в крові до ненормальних меж. Діабет 2 типу - це класична шкода цивілізації, у розвитку якої вирішальну роль відіграють розповсюдження неправильних дієт, малорухливий спосіб життя та спричинене ними збільшення ваги та ожиріння. В межах цього т. Зв вісцеральний тип (формат яблука) відіграє вирішальну роль, оскільки розташовані тут жирові клітини мають особливі властивості і виробляють багато шкідливих для організму речовин. Ця форма ожиріння називається вісцеральним ожирінням.
Згідно з офіційним описом, рівень глюкози в крові натще нижче 6 ммоль/л вважається нормою, а підвищеним - рівень цукру в крові натще від 6,1 до 6,9 ммоль/л. Понад 7,0 ммоль/л значення є ненормальним.
Діабет 2 типу також можна охарактеризувати як пандемію 21 століття. У 2015 році у нас було 515 мільйонів діабетиків, відомих у всьому світі, а до 2040 року, як очікується, у нас буде 642 мільйони хворих на цукровий діабет у всьому світі. Частота діабету зростає у всіх країнах, переважна більшість пацієнтів вікової групи 40–59 років. 183 мільйони пацієнтів не знають про свій діагноз, у 2015 році 5,0 мільйона смертей були пов'язані з діабетом. Частота діагностування діабетиків 2 типу в розвинених країнах становить близько 5%, але невизнані пацієнти становлять додатково 5%.
Клінічна картина діабету ще не завершена. У всьому світі поширене захворювання перед діабетом, яке називається «переддіабет». Це проміжний стан метаболізму між нормальним та діабетичним діабетом.
Діабет дуже часто асоціюється з гіпертонією. В Угорщині ми маємо спільну появу приблизно у 30% пацієнтів з гіпертонічною хворобою, що значно збільшує частоту серцево-судинних захворювань.
Це поширене і дуже небезпечне утворення, де не тільки підвищений артеріальний тиск, але й ненормальний метаболізм жирів (високий рівень тригліцеридів + низький рівень холестерину ЛПВЩ), ожиріння живота, а також підвищений вміст сечової кислоти пов'язані з підвищенням рівня глюкози в крові. Ця нова клінічна сутність - "метаболічний синдром", наявність якого багаторазово збільшує серцево-судинний ризик.
Найбільш частими ускладненнями діабету є:
1. Серцево-судинні захворювання. З них інсульт та інфаркт міокарда (інфаркт) є особливо небезпечними для життя. Часто кажуть, що хворий на цукровий діабет удвічі частіше розвиває інфаркт, ніж людина того самого віку з однаковими іншими факторами ризику. Натомість інсульт має високий рівень смертності і сильно погіршує працездатність.
2. Погіршення функції нирок, розвиток ниркової недостатності.
3. Сильне пошкодження судин та нервів нижньої кінцівки, що може призвести до загибелі пальців ніг або всієї кінцівки.
4. Розвиток втрати зору, що в кінцевому рахунку може спричинити втрату зору.
Діабет 2 типу або перелічені вище профілактичні стани можна вчасно виявити за допомогою регулярних скринінгових тестів. Варто перевіряти рівень цукру в крові раз на рік, особливо тим, хто перебуває у групі підвищеного ризику. (У віці старше 45 років, якщо в сім’ї є цукровий діабет, є порушення жирового обміну, у разі значного набору ваги (переважно черевної порожнини, яблучного формату) або у випадку попередніх серцево-судинних проблем. Зараз у нас використовувати домашні прилади для вимірювання глюкози в крові.
Важливо, щоб перевірений, підвищений або ненормальний рівень цукру в крові лікувався протягом усього життя! Для цього можливі зміни способу життя, різні варіанти терапії ліками та інсуліном.
Регулярний самоконтроль та суворе дотримання терапії, призначеної лікарем, є важливими для запобігання ускладнень.