У всьому світі рогівка є найбільш часто трансплантованою тканиною. Однак через швидкий розвиток медицини часто відпадає необхідність у давно встановленому методі трансплантації, тотальній трансплантації рогівки, тобто проникаючої кератопластики (ПК).

альтернативи

Д-р Дональд Тан, Сінгапурський національний центр очей та доктор. Професор Джон Дарт з Університетського коледжу Лондона, Англія, та їх дослідницькі групи опублікували останні розробки з трансплантації рогівки в Lancet.

У США в 2010 році було проведено 42 000 трансплантацій рогівки (порівняно з 12600 твердими органами [наприклад, серце, печінка, нирки, легені, підшлункова залоза, кишечник), пересадженими в 2008 році). У 2010 та 2011 роках у Великобританії було проведено 3565 трансплантацій рогівки (порівняно з 2671 трансплантацією нирок та 689 печінки за той самий період). Протилежні банки не можуть задовольнити попит скрізь, і тому лист очікування зазвичай дуже довгий у країнах, що розвиваються.

За останні роки ми стали свідками принципових змін: очні хірурги - нова порода, застосовували метод пластинчастої трансплантації, суть якого полягає у заміні лише хворого шару рогівки тканиною донора.

При очних захворюваннях, які вражають строму рогівки, ПК замінюється глибокою передньо-пластинчастою кератопластикою (АЛК), яка не має ризику відторгнення ендотелію. Якщо ендотеліальний шар рогівки хворий, замість ПК виконують кератопластику ендотелію (ЕК) для досягнення кращих зорових функцій і швидше, ніж ПК.

Перевага ПК полягає в тому, що він потенційно дає найкращий оптичний результат, оскільки не виникає проблем на стику кожного шару рогівки, оскільки рогівка пересаджується в цілому. Крім того, операція порівняно проста у виконанні і може бути використана для будь-яких показань. Однак мінусом є ризик ускладнень, включаючи відмову. Частка цих захворювань значною мірою залежить від захворювання, для якого виконується трансплантація.

Бо це У випадку з АЛК операція проводиться на тій частині ока, яка не стикається з клітинами імунної системи, ризик багатьох ускладнень дуже малий. Однак технічно хірургічне втручання є складнішим, і якщо ендотелій не здоровий, втручання не вдасться. Після ЕК зір зазвичай швидко відновлюється, результати є кращими, а ускладнення рідше, ніж при ФК. Однак тут існує ймовірність, що зір не буде ідеальним - це відбуватиметься, якщо в стромі рогівки є значні серпанки.

Як зазначив д-р. Тан сказав, що якщо дисфункція ендотелію буде більш стійкою, строма рогівки хронічно набрякає і утворюються рубці. У таких випадках строма залишається рубцевою, навіть коли ендотеліальний шар заміщений ЕК, і це може погіршити зір. Крім того, під час ЕК, оскільки новий ендотеліальний шар накладається на строму реципієнта, подвійне заломлення, спричинене двома шарами, може іноді впливати на зір, і тому менше пацієнтів з ЕК відновлюють ідеальний (6/6) зір, ніж при виконанні ПК. Натомість у ПК, хірургам також потрібно вставити кілька рогівкових швів, які можуть спотворити форму рогівки та спричинити астигматизм. Крім того, оскільки неможливо дізнатися, якою є рогівка донора, у багатьох випадках операція призводить до різних рефракційних помилок. Зазвичай вони набагато важчі, ніж подвійний перелом, спричинений ЕК.

Оскільки шви повинні бути зняті після виконання ФК, реабілітація зору займає місяці; на розвиток стабільного хорошого зору може знадобитися до півроку. У ЕК, навпаки, відсутні шви, форма рогівки не спотворена і непередбачувані похибки заломлення не очікуються; як результат, зорова реабілітація триває лише кілька тижнів. Згідно з усіма публікаціями ЄС загалом ЄС призводить до набагато кращого зору, такі як ПК.

Існують і інші нові методи лікування, такі як реконструкція очної поверхні або імплантація штучної рогівки. Завдяки бурхливому розвитку методів обидва вони зараз широко доступні. Вони мають дуже хороші результати і можуть бути використані для успішного лікування сліпоти рогівки, що має багаторазове походження, ніж при ПК. І розробка ще не закінчена: далі, в принципі нові методи розробляються і сьогодні.