Заможний лікар, який думає про свого пацієнта, сидить далеко не в кожній клініці. Наприклад, навіть у діабетології. Деякі діабетологи могли б краще лікувати своїх пацієнтів, якби регулярно тестували глікований гемоглобін. Результати цього тесту визначать, як прогресує хвороба, і чи можна вчасно запобігти таким ускладненням, як сліпота, серцевий напад або пошкодження нервів чи судин.
Однак не всі тестують такі тести. Це показало дослідження, підготовлене медичною страховою компанією Dôvera. Цукровий діабет, поряд із хворобами серця та ожирінням, є вгорі у списку цивілізаційних захворювань. У Словаччині цим страждає близько 400 000 людей.
"Вимірювання глікованого гемоглобіну, яке можна використовувати для визначення діабету пацієнта, повинно проводитись лікарями принаймні раз на рік, а у пацієнтів із незадовільними показниками - до чотирьох разів на рік", - сказав Роман Мужик, керівник проекту Trust та співавтор дослідження.
Аналіз показав, що лише половина лікарів обстежувала глікований гемоглобін раз на рік майже для всіх своїх пацієнтів. Третина діабетологів зробила це 75% своїх пацієнтів. У решти лікарів діабетиків ще менше. "Насправді є також лікарі, які навіть один раз на два роки не робили цього обстеження своїх пацієнтів", - додав Мужик.
Нелікований діабет може призвести до сліпоти або навіть інфаркту
За його словами, діабетологи не повинні недооцінювати такі тести. "Суворе регулювання діабету та зусилля для досягнення нормального рівня цукру в крові зменшують частоту та розвиток пізніх ускладнень", - сказав він. Однією з труднощів є пошкодження судин. Вони вузькі і тісні, що може призвести до ішемічної хвороби серця, інфаркту або інсульту. Існує також діабетична нефропатія, тобто ураження нирок, ураження нервів, що проявляється судомами або втратою відчуття найчастіше в ногах. Цукровий діабет також є найпоширенішою причиною сліпоти. Тому медична страхова компанія Dôvera вирішила фінансово мотивувати всіх лікарів - діабетологів, з якими уклала контракт, якщо вони призначать це обстеження. Лікарі можуть покращитися на 15 відсотків.
«Хвороби соціального благополуччя» турбують дедалі більше людей
Для діабетиків: рецепти здорові та смакові
Діабет: Третина пацієнтів насправді живе на межі
Цукровий діабет: тримайте його під контролем за допомогою дієти та фізичних вправ + меню
"Я ходжу на таке обстеження чотири рази на рік, але багато лікарів роками не роблять цього для діабетиків", - зауважив Йозеф Боровка, президент асоціації хворих на діабет Словаччини. Він нагадує, що такі обстеження повинні розроблятись лікарями самостійно і автоматично, оскільки пацієнт не несе відповідальності за те, щоб знати, на що вони мають право. "Якщо лікар не пропонує пацієнтові, то це дуже погано, він не може добре його лікувати", - сказав Боровка. Однак, за його словами, пацієнт не може повідомити лікаря, який діагноз повинен бути поставлений.
Боровка стверджує, що діабетик завжди готується до огляду, щоб досягти найкращих результатів. Це лише негайний ефект. "Він два дні не їсть повільно, він облизує корицю, він квасоля і не знаю, що ще, а коли лікар дає йому цукор у крові, результат полягає в тому, що цукор хороший. Але глікований гемоглобін покаже, як він є насправді ", - заявив він. Під час цього вимірювання пацієнт більше не може обманювати лікаря. Керівник організації пацієнтів вважає, що інструменти в цьому плані знаходяться в руках медичної страхової компанії. Їм залишається лише скоротити виплати таким лікарям.
Діабетолог з Трнави Йозеф Лацка проводить таке обстеження для кожного пацієнта. "Ми спостерігаємо за кількома іншими параметрами під час лікування, але значення глікованого гемоглобіну є одним з важливих обстежень. Чим вище його значення, тим більша частота ускладнень. Мої пацієнти проходять його огляд практично на кожному огляді ", - підкреслив Лачка. Він зізнався, що не всі лікарі, особливо літні люди, будуть здавати ці тести.
Глікований гемоглобін
Концентрація глікованого гемоглобіну - це лабораторне значення, яке використовується в діабетології. Це аналіз крові, який не служить для безпосередньої діагностики діабету. Однак це допомагає вирішити, наскільки успішно лікується діабет. Гемоглобін - це пігмент крові, який міститься в еритроцитах. Встановлено, що цукор у крові, глюкоза, зв’язується з деяким гемоглобіном, утворюючи глікований гемоглобін. Це правда, що коли рівень цукру в крові вище норми (гіперглікемія), концентрація глікованого гемоглобіну зростає.
У Словаччині налічується 400 000 діабетиків, і багато хто навіть не знають про цю хворобу. Їх може бути навіть третина. Діабетиків може виявити лікар загальної практики, наприклад, під час профілактичного огляду обстеження глікованого гемоглобіну проводить тільки фахівець. Результати такого тесту допоможуть вчасно виявити початок ускладнень. "Діабет - це хвороба, при якій виникають ускладнення, і це залежить від того, рано чи пізно вони виникають", - сказав він, підкресливши, що діабетики живуть коротше, ніж загальна популяція. Однак, якщо пацієнт добре піддається лікуванню і дотримується лікування, він може прожити порівняно тривалий час з людиною без діабету. "Ускладнення хронічні, людина тривалий час турбується про них, і це викликає велике занепокоєння не тільки самого пацієнта, але і їх лікування", - додала Лачка.
Актор Маріан Лабуда також недооцінив лікування діабету
Актор Маріан Лабуда-молодший також звертає увагу на правильність дотримання лікування діабету. На початку цього року від ускладнень цієї хвороби помер його батько Маріан Лабуда, який був відомий публіці з багатьох фільмів, таких як Vesničko má středisková, Kráľ Ubu або Pacho, грабіжник Гібні. За словами його сина, популярний актор міг би прожити довше. "У нього діагностували цукровий діабет перед самим 50-річчям, я думаю, це було наслідком його способу життя, він багато подорожував, їв нерегулярно, йому було дуже приємно, і я думаю, спочатку він був дуже відповідальним пацієнтом, який стежив за інструкції лікаря ", - сказав він. Лебідь молодший. За його словами, переломний момент настав після аварії у 2000 році, коли він отримав важку травму стегна та лікарям довелося застосовувати інсулін. "Він покладався на ліки, перестав бути обережним і думав, що інсулін все вирішить. Цукровий діабет зруйнував його судини, і ми всі знаємо, як це вийшло. Тому необхідно просвіщати цю хворобу ", - підкреслив Лабуда-молодший, який також є актором. Його батько прожив із хворобою 25 років.
Міністерство охорони здоров'я стверджує, що зробило в цьому плані все, що могло. Він видав професійні вказівки щодо надання медичної допомоги хворим на цукровий діабет. У ній він точно визначає скринінг, діагностику, процедури лікування, моніторинг та інші заходи. Прес-секретар Зузана Еліашова додала, що визначення рівня глюкози в крові є одним із стандартних обстежень у лікаря загальної практики. "Якщо значення вищі, терапевт направляє пацієнта до діабетолога, який проведе необхідні обстеження - у разі необхідності пацієнт виписується і регулярно проходить обстеження та лікування у цього фахівця", - підсумувала вона.
Факти про діабет
- 400 мільйонів людей у світі хворіють на діабет
- один пацієнт помирає кожні 6 секунд
- У Словаччині 400 000 людей хворіють на це захворювання, діабетик живе майже в кожній четвертій родині
- третина людей не знає про свою хворобу і не полегшує її
- діабет не болить, але може повільно вбити початок ускладнень - пошкодження судин, нирок, нервів, очей, схильність до інфекцій
- Факторами ризику діабету є високий кров'яний тиск, поганий спосіб життя - неправильне харчування, мало фізичних вправ, ожиріння, куріння
- Пацієнти з діабетом у Словаччині живуть коротше порівняно із загальною популяцією
- Існує два типи діабету: І тип - пацієнт народжується з ним, цей тип має менше 10 відсотків усіх діабетиків. II. тип - це набутий тип протягом життя і має 90 відсотків усіх діабетиків
- лікування цукрового заводу коштує медичній страховій компанії близько тисячі євро на рік, цукрового заводу з ускладненнями - шість тисяч євро на рік
Дві інші страховики заявили, що не мали проблем із оплатою тестів на глікований гемоглобін. Вони покладаються на лікарів, а не лише на діабетологів, щоб знати, коли їх розгорнути. За даними Загального медичного страхування, управління пацієнтом повністю знаходиться в руках лікуючого лікаря. "В даний час ми платимо за обстеження глікованого гемоглобіну у пацієнтів, що не належать до групи ризику, зазвичай раз на рік", - уточнила вона на думку VšZP. У пацієнтів групи ризику частоту часу визначає лікуючий лікар відповідно до стану їх здоров’я.
З липня цього року найбільша страхова компанія значно розширила компетенцію лікарів загальної практики, які можуть обстежувати діабетиків, що не належать до групи ризику, а також призначати згаданий вище обстеження. "Це компетенція, за яку лікар загальної практики може отримувати близько 25 - 40 євро на рік на додаток до капітальної виплати на пацієнта", - зазначила VšZP, додавши, що вона готує подальше розширення компетенції.
Речник профспілки Матей Нойман нагадав, що минулого року було сплачено понад десять тисяч обстежень для 60 лікарів. "Ми платимо за обстеження раз на три місяці, і його можуть вказувати не тільки діабетологи, але і, наприклад, лікарі-терапевти, педіатри, кардіологи, ендокринологи", - відповів Нойман. За його словами, вони не застосовують жодних фінансових обсягів у випадку цієї експертизи. За його словами, застрахованими хворими на цукровий діабет можна ефективно управляти, регулярно перевіряти їх і досягати хороших результатів лікування.
© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО
Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.