Наука зробила можливим цивілізацію. Нові спостереження породжують теорії щодо того, що вони насправді означають. Теорії (гіпотези) перевіряються шляхом систематичного збору та аналізу додаткової інформації. Підтримка теорії цими методами (експерименти) може призвести до плану дій. В процесі цього інші спостереження (дослідження) можуть викликати додаткові запитання, що призведуть до подальших експериментів.
Догляд за діабетом, жовтень 2020
Раніше діючі знання повільно накопичувались, але цифрові технології все прискорили. Нові спостереження виглядають як "новини", що поширюються електронними, мовними та друкованими ЗМІ. Потоки звітів, здавалося б, однаково важливі змагаються за увагу. ЗМІ мають ненаситний апетит - вони щодня вимагають нових матеріалів. Передача новин зумовлена здатністю викликати емоційні реакції, і ми всі певною мірою залежні від цієї сфери. Але новини не вчать нас, що робити. Деякі елементи є дійсними та відтворюваними, інші заплутані, знову ж інші вводять в оману. Однак усі вони можуть бути поміщені в контекст, перевірені та перетворені в корисні знання за допомогою наукового методу, але це вимагає часу.
Досвід пандемії коронавірусу (COVID-19) та її наслідки для діабетиків добре ілюструє цей процес. Діабет Догляд вітав перші повідомлення про COVID-19, навіть коли перші набори даних були неминуче обмежені. Спеціальні збірники статей з’явились у липневих та серпневих номерах, але більшість із них раніше були доступні в Інтернеті. Ці статті та статті, опубліковані в інших місцях, підтвердили тривожну новину про те, що діабетики, інфіковані коронавірусом, мають втричі більше шансів серйозно захворіти чи захворіти. вони можуть загинути. Старший вік, ожиріння та інші супутні захворювання, часто пов'язані з діабетом (наприклад, гіпертонія - Diabetes Lexicon)
гіпертонія: гіпертонічна хвороба, що вдвічі частіше зустрічається у діабетиків, ніж у збалансованому обміні речовин. Гіпертонія збільшує ризик серйозних серцево-судинних захворювань. Діабетики повинні стежити за тим, щоб артеріальний тиск у них не піднімався вище 130/80 мм рт. Ст. Якомога триваліше. Для цього потрібні регулярні медичні огляди, здоровий спосіб життя, вживання відповідних ліків та часті вимірювання артеріального тиску. Ми говоримо про гіпертонію, коли середнє значення трьох різних значень артеріального тиску в стані спокою (вимірюване з інтервалом не менше одного тижня) перевищує 139/89 мм рт. Ст.
Взаємозв'язок між COVID та діабетом
Нещодавні дослідження з діабетичної допомоги намагалися відповісти на конкретні питання про взаємозв'язок між COVID-19 та діабетом і розширили наші знання в цій галузі. Одне важливе питання - чи діабетики 1 типу настільки ж вразливі, як діабетики 2 типу. Попереднє дослідження в США показало, що пацієнти з діабетом 1 типу мали важкі метаболічні порушення з-за коронавірусної інфекції, але дослідження не дало відповіді, чи впливає це на їхні шанси на одужання. Одна бельгійська команда виявила, що COVID-19 вимагає частіших госпіталізацій у дорослих діабетиків 1-го типу, ніж у нецукрів, а в звіті Бостона не виявлено різниці між дорослими діабетиками 1-го типу та недіабетиками. госпіталізація до COVID-19. Хоча потрібно більше інформації, ризик COVID-19, схоже, не такий високий у людей з діабетом 1 типу, як у людей з діабетом 2 типу.
Дві статті в поточному випуску Diabetes Care свідчать про те, що ампутації зросли через відсутність допомоги при діабетичній виразці стопи через припинення госпіталізації через COVID-19 та припинення амбулаторної допомоги. (Про це повідомляється в документі про Італію на сторінці 34 - примітка доповідача.)
Фізіологічні відносини
Чотири статті цього випуску містять додаткову інформацію про фізіологічний зв’язок між діабетом та COVID-19. Порівняння національних баз даних США показало, що люди з діагнозом коронавірус, включаючи багатьох, які не потребують госпіталізації, частіше страждають на діабет або хронічний діабет.
хронічний: хронічний, тому протилежний гострому (гострому).
Ще один фактор, який потенційно може сприяти розвитку важких захворювань, був задокументований у дослідженні, заснованому на комп’ютерній томографії жирової тканини. Дослідники виявили, що накопичення черевної жирової тканини було вищим у осіб з COVID-19, ніж у контрольної популяції. Індекс віку, статі та маси тіла (ІМТ) - Лексикон діабету
індекс маси тіла (TTI, або індекс маси тіла, або ІМТ, що використовується в міжнародній практиці): розраховується шляхом ділення маси тіла в кілограмах на квадрат зросту тіла в метрах. У випадку з дорослими ТТІ від 19 до 24 (25 для чоловіків) вважається нормальним, від 24 (25) до 30 ми вважаємося ожирінням, а для ТТІ після 30 ми вважаємо ожирінням.
інсулін: гормон, що виділяється бета-клітинами на панкреатичних острівцях Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
Чи грає роль гіперглікемія у діабетиків коронавірусу - Diabetes Lexicon
гіперглікемія: високий рівень цукру в крові. Глюкоза в крові вище 6,1 ммоль/л перед голодуванням і вище 7,8 ммоль/л після їжі може вважатися гіперглікемією.
Ще три статті мають відношення до вирішального питання про те, чи відіграє роль гіперглікемія у діабетиків коронавірусу - Diabetes Lexicon
гіперглікемія: високий рівень цукру в крові. Глюкоза в крові вище 6,1 ммоль/л перед голодуванням і вище 7,8 ммоль/л після їжі може вважатися гіперглікемією.
фактор ризику: будь-який фактор, що підвищує ймовірність розвитку захворювання (наприклад, судинні зміни). При діабеті, таких як підвищений рівень цукру в крові, підвищений вміст жиру в крові, високий кров'яний тиск, ожиріння, відсутність фізичної активності, неправильне харчування, куріння, алкоголізм тощо.
У цьому випуску також повідомляється про дослідження 1126 госпіталізованих діабетиків коронавірусу. У цій великій групі пацієнтів вік, стать чоловіків та індекс маси тіла оцінювались як фактори ризику, але HbA1c, виміряний під час прийому або за попередні 3 роки - Diabetes Lexicon
HbA1c: глікований гемоглобін. Абревіатура вимовляється як гемоглобін α-он. Цей термін позначає частину кольору крові, пов'язану з глюкозою, яка становить від 4 до 6% у не діабетиків. Чим вище рівень цукру в крові, тим вище HbA1c, який є відображає середній рівень цукру в крові за попередні 6-8 тижнів. HbA1c коливається від 6 до 7% у добре налагоджених діабетиків та від 7 до 8% при помірних обмінних станах. Ви повинні це знати При рівні вище 8% розвиток пізніх ускладнень діабету значно прискорюється. Рекомендується вимірювати HbA1c кожні три місяці у діабетиків, які лікуються інсуліном, та у діабетиків, які лікуються інсуліном, один-два рази на рік. Зараз це регулярно роблять у всіх великих лікарняних клініках.
Як непрямі, так і прямі докази підтверджують цю гіпотезу. Фізіологічні дослідження показали, що інсулін у хворих на цукровий діабет ожирінням - Diabetes Lexicon
інсулін: гормон, що виділяється бета-клітинами на панкреатичних острівцях Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.
Мета цього коментаря - представити швидкі зміни та вдосконалення лікування діабетиків коронавірусу. Догляд за діабетом також прагне підтримувати високі стандарти у виборі статей на цю важливу тему. Як і всі наукові журнали, він не може конкурувати зі швидкістю новин з електронними та друкованими ЗМІ, із серверами, які публікують попередні повідомлення. Його робота полягає у наданні надійних висновків експертів. Незважаючи на те, що цей процес вимагає часу, зв’язок між діабетом та COVID-19 з’ясовується досить швидко, як це відображено в підсумкованих статтях. Наступним важливим кроком буде перевірка гіпотези про те, що негайне відновлення дефіциту базального інсуліну може покращити результат у хворих на COVID-19. Ми з нетерпінням чекаємо доказів, як тільки вони з’являться.
В даний час кількість наукових публікацій про COVID-19 з початку року перевищує 57 000 (!). Ось чому ми побачили необхідність опублікувати повністю редакційний коментар професора Ріддла, щоб надати найбільш ретельні вказівки у випуску нашого журналу за жовтень 2020 року нашим читачам, які потребують серйозної інформації - зауваження.