Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, основним проявом якого є підвищений рівень цукру в крові (гіперглікемія), що розвивається внаслідок абсолютної або відносної нестачі інсуліну. Інсулін - гормон, що виробляється підшлунковою залозою, і його роль полягає в зниженні рівня цукру в крові. Цукровий діабет може спричинити за собою низку ускладнень зі здоров’ям та спричинити проблеми з опорно-руховим апаратом.
Найпоширеніші типи діабету
Підвищення рівня цукру в крові відбувається через:
- порушення виробництва або секреції інсуліну (дефіцит інсуліну) - порушення обміну речовин знаходиться на рівні підшлункової залози,
- порушення дії інсуліну (інсулінорезистентність) у тканинах (печінка, м’язи та жирова тканина) в організмі.
Відповідно до того, який із цих механізмів переважає, ми ділимо діабет на 2 типи.
Цукровий діабет 1 типу він найчастіше протікає в дитячому або підлітковому віці і є аутоімунним захворюванням, при якому імунна система руйнує клітини, що виробляють інсулін, підшлункової залози. Поступово секреція інсуліну повністю зникає, і пацієнт повністю залежить від його введення. З усіх діабетиків цим типом страждає приблизно 7%.
Цукровий діабет 2 типу зустрічається частіше у дорослих, особливо у людей з ожирінням. Однак останніми роками це також спостерігається у дітей із ожирінням, які не мають фізичних вправ. Це завжди відбувається при поєднанні інсулінорезистентності (чутливість печінки, м’язів та жирової тканини до впливу інсуліну знижується), а згодом секреція інсуліну підшлунковою залозою зменшується.
Основною відмінністю між типом 2 та типом 1 є той факт, що більшість людей також страждають ожирінням, високим кров’яним тиском та дисліпідемією (підвищений рівень ліпідів або холестерину в крові), тобто так званий метаболічний синдром . Звідси випливає, що такий пацієнт має високий ризик серцево-судинних подій.
Які клінічні симптоми?
Клінічні ознаки діабету зумовлені тривалим підвищенням рівня цукру в крові (гіперглікемія). Типові прояви включають зокрема спрага, посилене сечовипускання (переважно ніч), втрата ваги, втома a коливання гостроти зору.
Важкий діабет може призвести до тяжких гострих і небезпечних для життя станів із порушенням свідомості (т.зв. гіперглікемічна кома ). Однак розлад свідомості теж важкий гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові), який є найпоширенішим ускладнення лікування діабету.
Інші симптоми є загальними інфекція, зокрема сечовивідні та статеві шляхи, або шкірні інфекції.
Вимірювання глікемії (рівня цукру в крові) є найважливішим і найпоширенішим обстеженням, яке проводиться у всіх діабетиків.
Ускладнення діабету
Тривалий підвищений рівень цукру в крові є основним фактором розвитку судинні ускладнення діабету . Поступово дрібні капіляри або більші судини пошкоджуються, а пізніше особливо розвивається ураження органів очей, нирок та нервової системи . Існує підвищений ризик розвитку інсульти або інфаркти а також ішемічна хвороба нижніх кінцівок.
Діабет і опорно-руховий апарат
Основною причиною змін в опорно-руховому апараті людини при цукровому діабеті є головним чином високий рівень цукру в крові. Надлишок цукру спричиняє це глюкоза зв’язується з білком, який змінює свою структуру та властивості за допомогою цього зв’язку тощо він не в змозі виконувати свою початкову функцію . В основному пошкоджується колаген і т. Зв. діабетичний колагеноз, що проявляється збільшенням вироблення та зберігання колагену та його зменшеною деградацією. Це відбувається для потовщення суглобових суглобів a обмежити рухливість суглобів .
З системних захворювань, що вражають опорно-руховий апарат на основі діабету, це найпоширеніше діабетичний остеопороз. Це визначається як зменшення кісткової маси та порушення мікроархітектури кістки, що спричиняє підвищена крихкість кісток, що призводить до підвищеного ризику переломів навіть у разі легкої травми.
Зміни рівня інсуліну призводять до порушення всмоктування кальцію, а гіперглікемія - до збільшення екскреції кальцію з сечею. На метаболізм кальцію та вітаміну D впливає також ниркова недостатність та вживання протидіабетичних препаратів. При переломах загоєння у цих пацієнтів значно сповільнюється.
Ретельний догляд за стопами особливо важливий у хворих на цукровий діабет. Діабетики ризикують вразити нерви ніг, а також кровопостачання нижніх кінцівок. Це може спричинити знехтуване лікування та догляд так званий діабетична стопа. Це може призвести до необхідності ампутації нижніх кінцівок (Діабетики мають в 40 разів більший ризик ампутації ніг, ніж ті, хто не хворіє на діабет). Оскільки проблеми діабетичної стопи безпосередньо пов’язані з пошкодженням нервів (втрата болю, зниження кровопостачання), зовнішні фактори можуть призвести до важкої інфекції або некрозу нижніх кінцівок. Загальні зовнішні фактори включають, наприклад:
- непридатне взуття (непридатне, тобто занадто вузьке або вільне),
- збільшення тиску до певних точок,
- травми або опіки (пошкодження стопи, наприклад через камінь у взутті, самолікування зарослих нігтів або курячого ока, ходьба босоніж по гарячій поверхні),
- місцева інфекція, яку пацієнт давно не помічав,
- ортопедичні проблеми (молоткові пальці, плоскостопість, криві пальці, кісткові нарости…).
Проявом діабетичної стопи є різноманітні великі дефекти (травми шкіри та глибших структур), які можуть виникати де завгодно на стопі. Зовнішні фактори можуть призвести до важкої інфекції або некрозу.
Розрізняють нейропатичну та ішемічну стопу. Для нейропатичної ноги типовою є знижена або відсутність чутливості до болю. Стопа деформується з втратою менших м’язів і призводить до вигинання пальців на ногах і зменшення головки плеснових кісток. Стоячи, нога стандартного взуття не адаптується. Ішемічна стопа для нього характерна безкровність, шкіра холодна, м’яка і без волосся. Стопа може бути безбарвною білою або сіро-червоною. Це часто пов'язано з болем при ходьбі, в деяких випадках навіть у спокої.
В результаті оніміння стопи, сухості тріщин шкіри, порушення м’язового балансу, недостатнього кровотоку, шкіра на стопі легко відкривається і може виникнути вул . Саме цим часто заражаються, і якщо інфекція пошириться, уражена частина ноги може загинути. Потім відбувається ампутація.
Фізична активність
Окрім дотримання дієти та прийому ліків, що відпускаються за рецептом, важлива фізична активність при лікуванні діабету. Це має кілька позитивних ефектів, таких як поліпшення чутливості тканин до інсуліну, зменшення ожиріння, який о.і. викликає проблеми з опорно-руховим апаратом, болі в суглобах, поліпшення обмінних процесів, підвищення фізичної підготовленості тощо. Серед рекомендованих - аеробні заходи, такі як ходьба, піші прогулянки, їзда на велосипеді, біг підтюпцем, плавання.
Не недооцінюйте лікування і дотримуйтесь принципів
З діабетом пов’язано багато ускладнень зі здоров’ям, тому якісне лікування та компенсація діабету надзвичайно важливі. Важливо підтримувати рівень глюкози в крові в межах норми, худнути, носити правильне ортопедичне взуття та запобігати втраті кісткової тканини, рекомендується достатнє споживання кальцію та вітаміну D в їжі, перебування на сонці та достатня фізична активність.
Список літератури: DESG: Навчальні аркуші - Навчання хворого на цукровий діабет як частини лікування, SERVIER; Улічанський, В. - Шронер, З. - Мокан, М.: Посібник для діабетиків на шляху до життя. ViaDIA, 2012