Що таке діарея?
Діарея - це стан, при якому стілець стає м’яким або водянистим, і це відбувається частіше. Людина може мати судоми або втратити контроль над спорожненням кишечника. Загалом, діарею можна визначити як наявність більше 3 рідких стільців за 24 години.
Діарея є поширеним побічним ефектом дитячого раку. Це може мати низку причин, включаючи хіміотерапію, антибіотики та інфекції. У деяких випадках діарея може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, таких як зневоднення, гіпотрофія та метаболічний дисбаланс.
Діарею можна контролювати за допомогою протидіарейних препаратів та змін у дієті. Важливо також забезпечити гідратацію пацієнтів шляхом вживання рідини або прийому внутрішньовенно. Якщо діарея викликана вірусом або бактеріями, може знадобитися лікування інфекції. Якщо хіміотерапія спричиняє діарею, група з догляду може змінювати графік лікування, поки симптоми не покращаться.
Причини діареї під час раку
- Хіміотерапія
- Променева терапія
- Антибіотики та інші ліки
- Інфекція
- Пересадка кісткового мозку
- Хірургія
- Стрес і тривога
- Наслідки раку або інших захворювань
Оцінка діареї при дитячому раку
При оцінці діареї враховується наступне:
- Частота стільця (кількість епізодів на день)
- Зовнішній вигляд стільця (м’який, рідкий, водянистий)
- Нетримання сечі (неможливість контролювати випорожнення кишечника)
- Прокидання вночі або переривання повсякденних справ
Команда допомоги проведе оцінку інших ознак та симптомів, таких як:
- Лихоманка
- Біль і судоми
- Слабкість і запаморочення
- Ректальна кровотеча або кров у калі
- Нудота і блювота
- Вага та зволоження
Аналізи крові проводяться для перевірки рівня крові, рівня електролітів та функції нирок.
Тести на стілець можуть бути проведені для перевірки на наявність вірусів чи бактерій. Поширеними джерелами зараження діареєю є ротавірус, аденовірус, норовірус, Сальмонели, Кампілобактер, Шигела Y Clostridioides difficile. Діарея, спричинена інфекцією, може вимагати іншого лікування.
Команда допомоги також оцінить інші можливі причини діареї, такі як ліки, дієта та побічні фактори.
Рідше оцінка діареї може включати візуалізаційні тести для огляду органів шлунково-кишкового тракту. .
Діарея та запор - загальні проблеми під час лікування раку. Команда догляду може попросити сім'ї описати зовнішній вигляд стільця за допомогою таблиці.
Проблеми зі здоров’ям, спричинені діареєю
Діарея може загрожувати життю. Можливі проблеми зі здоров’ям від діареї включають наступне:
- Зневоднення
- Гіпотрофія
- Електролітний дисбаланс
- Ниркова недостатність
У деяких випадках хіміотерапія та інші методи лікування раку можуть бути відкладені, поки симптоми не покращаться.
Причини діареї при дитячому раку
Поживні речовини та вода поглинаються, коли їжа рухається по травному тракту. Відходи виводяться з організму у вигляді калових речовин. Кишечник виділяє травні рідини та слиз, що сприяє розщепленню та переміщенню вмісту. У травному тракті також є бактерії, які допомагають розщеплювати їжу. Іноді стілець стає занадто водянистим, якщо рідина не всмоктується або якщо секреція збільшується. Ліки також можуть змінити баланс бактерій в кишечнику. Збільшення дефекації (моторики) також може спричинити більш швидке спорожнення кишечника. Зміна або дисбаланс одного або декількох із цих процесів травлення може спровокувати діарею.
Фактори, які можуть викликати діарею під час лікування раку, включають наступне:
- Хіміотерапія
- Випромінювання на живіт або таз.
- Такі ліки, як антибіотики, проносні та антацидні засоби .
- Вірусна або бактеріальна інфекція.
- Стрес або тривога.
- Інші захворювання, такі як діабет або запальні захворювання кишечника.
- Ентеральне годування.
Діарея, спричинена хіміотерапією
Діарея є поширеним побічним ефектом хіміотерапії. Це часто називають діареєю, викликаною хіміотерапією, або ІХС. Хіміотерапія може викликати діарею по-різному. Хіміотерапія може пошкодити слизову оболонку, яка вистилає кишечник. Крім того, певні ліки можуть змінити баланс рідини в кишечнику. Рідини можуть не засвоюватися належним чином, або може виділятися зайва рідина або слиз. Хіміотерапія також може перешкоджати засвоєнню поживних речовин або змінити роботу травних ферментів у кишечнику.
Для онкохворих дітей протираковими препаратами, які зазвичай викликають діарею, є іринотекан, доцетаксел, фторурацил, дазатиніб, іматиніб, пазопаніб, сорафеніб та сунітиніб.
Які препарати від раку викликають діарею?
| Бусульфан | Циклофосфамід |
| Капецитабін | Даунорубіцин |
| Дазатініб | Етопозид |
| Доцетаксел | Інтерферон |
| Фторурацил (5-FU) | Мельфалан |
| Ідарубіцин | Метотрексат |
| Іматиніб | Ніволумаб |
| Іринотекан | Паклітаксел |
| Мікофенолат | Топотекан |
| Пазопаніб | Вінкристин |
| Сорафеніб | |
| Сунітиніб |
Багато просторів та органів в організмі мають спеціальну оболонку, яка називається слизовою оболонкою. Хіміотерапія зазвичай пошкоджує швидко зростаючі клітини, що складають слизову оболонку. Це може розвинути стан, який називається мукозит. Мукозит може виникати в будь-якому місці травного тракту, включаючи рот, стравохід, шлунок та кишечник.
Детальніше про мукозит порожнини рота у онкохворих дітей.
Діарея може бути побічним ефектом інших поширених ліків, що застосовуються у дитячих онкологічних хворих. Це може статися з ряду причин. Деякі ліки можуть спричинити дисбаланс «хороших» та «поганих» бактерій у шлунку та кишечнику. Інші ліки можуть впливати на розщеплення їжі або кількість поглиненої або виробленої рідини.
Ліки, які можуть викликати діарею, включають антибіотики, наприклад, ампіцилін, амоксицилін, амоксицилін/клавуланат, цефіксим, цефподоксим, кліндаміцин та еритроміцин. Пом'якшувачі стільця, проносні засоби, антациди магнію, хлорид калію та інгібітори протонної помпи також можуть викликати діарею.
Променева терапія та діарея
Радіація на живіт, спину або таз може викликати діарею. Радіація спричиняє загибель клітин у швидко зростаючих клітинах, таких як клітини, що вистилають кишечник. Це відоме як променевий ентерит. Симптоми включають нудоту, блювоту, судоми, втому та діарею. Стілець може бути водянистим або містити кров або слиз. Радіаційний ентерит зазвичай покращується через 2-3 тижні після закінчення лікування, але симптоми можуть тривати 12 тижнів і більше. Деякі пацієнти можуть мати діарею довше або мати проблеми з діареєю в подальшому житті.
Фактори, що підвищують ризик діареї від променевої терапії, включають наступне:
- Більші дози та частіша променева терапія.
- Більша зона обробки кишечника.
- Радіація, що проводиться разом з хіміотерапією.
Лікування променевої діареї включає використання таких ліків, як лоперамід та октреотид.
Інші причини діареї
Що це C. диф? Clostridioides difficile (Clostridium difficile, C. difficile або C. диф) - вид бактерій, що викликає сильну діарею. Зазвичай зараження с C. диф Це виникає як побічна дія антибіотиків. Антибіотики можуть порушити баланс «хороших» і «поганих» бактерій в кишечнику. Коли C. диф розмножуючись, виділяються токсини, які пошкоджують слизову оболонку кишечника. Симптоми інфекції C. диф Вони включають водянисту діарею, лихоманку, нудоту, втрату апетиту та біль у животі. Аналізи стільця використовуються для діагностики інфекції. Лікування включає припинення прийому антибіотика, пов’язаного з інфекцією, та використання антибіотиків, таких як ванкоміцин або метронідазол, для лікування інфекції.
Як відбувається зараження C. диф? C. диф його можна поширити через контакт. Обов’язково ретельно мийте руки та ретельно чистіть поверхні, щоб запобігти поширенню C. диф. Пацієнти, які тривалий час госпіталізовані, мають слабку імунну систему або перенесли інфекцію C. диф перш ніж вони ризикують найбільше.
Які запобіжні заходи щодо контакту? Госпіталізовані пацієнти з інфекцією C. диф вони будуть дотримуватися запобіжних заходів. Усі відвідувачі (члени сім'ї, члени медичної команди та гості) повинні вимити руки при вході в кімнату та при виході, а члени медичної команди повинні носити халати та рукавички, перебуваючи в кімнаті. Це допомагає запобігти поширенню інфекції на інших пацієнтів.
Діарея - це симптом, який часто спостерігається у пацієнтів із захворюванням трансплантат проти господаря (РТПХ). GVHD - це ускладнення, яке іноді виникає після алогенної трансплантації стовбурових клітин (трансплантація гемопоетичних клітин). Імунна реакція організму після трансплантації може пошкодити шлунково-кишковий тракт. Зазвичай симптоми включають діарею та біль у животі. Стілець може здаватися зеленим і водянистим і містити кров, слиз або тканини. Лікування діареї, пов’язаної з РТПХ, включає використання кортикостероїдних препаратів, таких як будесонід або беклометазон, призначених для роботи лише в ШКТ.
Лікування діареї під час дитячого раку
Діарея може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям, особливо під час раку. Сім’ям важливо тісно співпрацювати з командою з догляду, щоб переконатися, що симптоми у дітей є керованими. Стратегії, що допомагають лікувати діарею, включають ліки проти діареї та зміни дієти. Щоб уникнути зневоднення, слід пити достатню кількість рідини. Якщо діарея важка або пацієнт не може пити достатню кількість рідини, може знадобитися внутрішньовенне введення.
Протидіарейні ліки
Ліки від діареї призначають, виходячи з тяжкості стану та підозри або очевидної причини. Можливі ліки від діареї для онкохворих дітей включають лоперамід (Імодіум®) та антибіотики. В особливих випадках атропін та октреотид можуть застосовуватися для лікування певних типів діареї.
У деяких випадках можуть бути рекомендовані пробіотики. Однак дитячі онкологічні пацієнти повинні використовувати пробіотичні добавки лише під контролем лікаря.
Лікування діареї базується на індивідуальних потребах пацієнта, і група з надання допомоги вирішить найкращий підхід для кожного пацієнта.
Що їсти, якщо у вас діарея
Щоб допомогти при діареї, ваша команда по догляду може запропонувати змінити дієту, включаючи менші порції, м’яку їжу та рідини без кофеїну. Дієта BRAT (банани, рис, яблучне пюре та тости) іноді рекомендується пацієнтам з діареєю. Однак у цій дієті мало важливих поживних речовин, тому їжте її лише кілька днів або за рекомендацією вашої команди з догляду. Інші продукти, які можуть бути рекомендовані, - це вівсяна каша, пластівці з низьким вмістом цукру, печиво, макарони без соусу та м’які фрукти без шкіри, такі як персики або груші. Супи на основі бульйону з вареними овочами та нежирним м’ясом - хороший спосіб повернутися до твердої їжі та збільшити споживання рідини.
Деякі продукти можуть погіршити діарею. Сюди входять гостра або жирна їжа, молоко та молочні продукти, сирі фрукти та овочі, сухофрукти, деякі фруктові соки, продукти з високим вмістом жиру або цукру та кофеїн.
Якщо РТПХ викликає діарею, може бути призначена спеціальна дієта, яка є більш обмеженою.
Поради щодо харчування, які можуть допомогти при діареї:
- Пийте багато рідини, щоб уникнути зневоднення. Вибирайте напої з низьким вмістом цукру, що містять воду або кофеїн, такі як Pedialyte® та спортивні напої з низьким вмістом цукру.
- Їжте меншими порціями, повільно і добре пережовуйте їжу.
- Вибирайте м’яку їжу, яка не засмучує ваш шлунок.
- Уникайте алкоголю та кофеїну.
- Обмежте продукти з високим вмістом нерозчинних волокон, такі як цілі фрукти та овочі зі шкіркою або насінням. Розчинні волокна вівсяної каші, яблучного пюре, бананів та деяких добавок до клітковини можуть допомогти затвердінню м’якого стільця.
- Уникайте продуктів, які можуть погіршити метеоризм і спазми. Сюди входять квасоля, брокколі, цвітна капуста, капуста та газовані напої.
- Пропонуйте їжу з високим вмістом калію, таку як банани, картопля, абрикоси та персики.
- Банани
- Рис
- Яблучне пюре
- Тост з білого хліба
- Вівсянка
- Крем з рису або пшениці
- Локшина
- Картопляне пюре
- Печиво
- Кренделі
- Плід без шкірки
- Варені овочі без шкірки
- Варені яйця
- Йогурт з низьким вмістом цукру
- Ескімо або сорбети
- Фруктовий ароматизований желатин
- Жирна або смажена їжа
- Гостра їжа
- Кофеїн
- Молочні продукти (особливо, якщо ви не переносите лактозу)
- Сирі фрукти та овочі зі шкірою
- Попкорн
- Горіхи та насіння
- Збережено
- Цільного зерна
- Алкоголь
Діарея у онкохворих дітей: поради сім’ям
- Діарея може бути серйозною. Відстежуйте та обговорюйте симптоми зі своєю командою з догляду. Будьте обережні щодо ознак зневоднення, таких як спрага, сухість у роті, головний біль, запаморочення, судоми в м’язах, недостатнє сечовипускання, дратівливість та брак енергії.
- Підготуйте дитину до можливості діареї та інших побічних ефектів. Зберігайте спілкування відкритим і чесним. Це особливо важливо для дітей старшого віку та підлітків, яким може бути соромно говорити про звички у ванній кімнаті або бажати доглядати за собою.
- Заохочуйте відпочинок, щоб допомогти уповільнити роботу кишечника. Якщо ваша дитина відчуває занепокоєння або переляк, спробуйте способи боротьби з тривогою. Фізична активність і стрес можуть стимулювати дефекацію.
- Часті випорожнення кишечника можуть дратувати шкіру. Обов’язково чистіть акуратно, але ретельно і тримайте ділянку сухою. Використовуйте захисний крем або мазь, як рекомендує ваша команда з догляду. Пелюшковий дерматит (пелюшковий дерматит) може виникати в будь-якому віці, викликаючи дискомфорт і збільшуючи ризик зараження. Діти старшого віку та підлітки, яким боляче, можуть погано очищатися після користування ванною, що погіршує проблеми зі шкірою. Для дітей зі слабкою імунною системою будь-яке пошкодження шкіри може призвести до серйозної інфекції. Будьте обережні щодо змін шкіри та обговоріть з лікарем догляд за шкірою.
- Візьміть з собою одяг і поліетиленові пакети для зберігання брудних речей. Доступні для чищення одноразові рукавички, мокрі рушники та дезінфікуючий засіб для рук. Дезодорант для подорожей або освіжувач повітря може допомогти зменшити запахи.
- Полотна або нижня білизна можуть знадобитися у випадку нещасних випадків або нетримання. Вироби доступні для молоді та дорослих, включаючи прокладки, одноразову білизну та чохли для підгузників. Поговоріть зі своєю командою з догляду про товари, які можна придбати в лікарні або у вашій домашній медичній компанії. Продукти також можна замовити через Інтернет у таких компаній, як NorthShore Care Supply.
- Допоможіть дитині спланувати відвідування туалету в школі чи громадських місцях. Переконайтеся, що вчителі дозволяють вам відвідувати туалет у будь-який час. Запропонуйте ключове слово або підказку, коли вашій дитині потрібно негайно сходити у ванну, але ніяково це говорить.
Докладніше про діарею у онкохворих дітей:
-
Разом не підтримує жодну продукцію торгової марки, згадану в цій статті.