Бактеріальна спільнота хворих на цей серйозний розлад відрізняється від бактерій здорових людей. Нові дані підтримують зміну дієти для відновлення вашого здоров’я та мікробіоти
Дослідження мікробіоти ведуть до зсув парадигми в медицині. І в цьому сенсі останні, хто прибув, вказують на це як на ключ до розвитку харчових розладів. Крім того, накопичені наукові дані вказують безпосередньо на кишкові бактерії як на «провідники» регулювання настрою., у поведінці, апетиті, шлунково-кишкових симптомах, обмін речовин і поживних речовин; всі основні характеристики, які часто змінюються у людей, уражених нервовою анорексією.
А тепер приходь нові докази що вказує на зміни в дієті в рамках харчової реабілітації пацієнтів, щоб також відновити здоров'я свого мікробіому: додавання пребіотичних продуктів, більше клітковини і, можливо, пробіотичних добавок.
Вперше описаний у 1873 році, він характеризується спотворення зображення тіла, який супроводжується a екстремальна втрата ваги (більше 35% маси тіла) і це змушує людину проявляти сильний страх набрати кілограми. Це також найсерйозніший з усіх розладів харчування та найсмертіший: 5%.
В основному це страждає від жінок (вони страждають нею в 10 разів більше, ніж вони). Його поширеність становить від 2,2% до 3,6% населення, а вік початку захворювання зазвичай становить від 14 до 18 років.
Поширеність, яка відповідно до того, що каже лікар Аліменте Марина Діас-Марса, Керівник відділу розладів поведінки та відділення раннього втручання клінічної лікарні Сан-Карлос у Мадриді та директор клініки особистого розвитку Соммос, «це не змінилося, хоча, здається, дебют захворювання відбувся в більш ранньому віці, а з деякими додані такі симптоми, як самопошкодження, що раніше майже не бачили у молодших дівчат ".
За останніми даними, у людей з анорексиєю мікробіота відрізняється від здорових людей
Ще один поворот хвороби вказується на недавніх дослідженнях, які показали, що мікробіота постраждалих відрізняється від мікробіоти людей, які не хворіють на це захворювання. Зокрема, дослідження, опубліковане в журналі "Психосоматична медицина", показало, що люди з нервовою анорексією мають дуже різні мікробні спільноти в кишечнику, ніж здорові люди, і що це впливає як на фізично, так і на психологічно постраждалих. Проаналізовано роботу, проведену вченими з Медичного факультету Університету Кароліни (США) зразки калу від 16 пацієнтів та 12 здорових осіб для порівняння.
Дані показали, що пацієнти мали менше бактеріального різноманіття порівняно зі здоровими особами; Дивувало те, що зразки, зібрані після виписки у пацієнтів, все ще мали значно меншу різноманітність у бактеріях кишечника, ніж у людей без захворювання. На щастя, набираючи вагу, мікробні спільноти також збільшувались і навіть їхній настрій покращувався.
Лікар Цельсо аранго, Керівник служби дитячої та підліткової психіатрії лікарні Грегоріо Мараньон у Мадриді та керівник групи CIBERSAM каже Аліменте: "Проблема цих досліджень полягає в тому, що вони не дозволяють робити висновок про причинність, а зміни мікробіоти можуть бути наслідком Однак можна встановити, що це може бути можливим фактором підтримання або навіть обтяжуючим фактором захворювання для встановлення підходу з потенційними новими методами лікування, такими як трансплантація калу тестується при патологіях нейророзвитку ".
Обмеження споживання
Дослідники визнають: "Ми не можемо показати, чи викликає дисбаланс кишечника бактеріальні симптоми нервової анорексії, включаючи пов'язані з ними, такі як тривога і депресія, але серйозне обмеження споживання їжі може змінити склад мікробіоти кишечника, що може сприяти тривозі, депресії та більшій втраті ваги у людей із цим розладом. Це замкнене коло, і ми хочемо перевірити, чи зможемо ми допомогти їм уникнути цього явища або змінити його ".
Тепер його нове дослідження огляд, опублікований у "Психофармакології", визнає необхідність оцінити, якою є дієта для реабілітації анорексиків. Одним із ключових моментів, на якому наполягають дослідники на чолі з Ану Руусуненом з університету Дікін (Австралія), є те, що для них дуже часто «робити зловживання проносними препаратами як компенсаторна поведінка. Загальна кількість видів та їх багатство особливо зменшились у пацієнтів, які в анамнезі вживали цей препарат ".
Випробування показали, що надмірне вживання проносних засобів порушує мікробіоти і, хоча спільнота з часом відновлюється, їх постійне потрапляння всередину може загрожувати довгостроковому балансу коменсальних бактерій у дорослих.
"Жорстоке використання проносних пацієнтами зменшує кількість і багатство видів"
Доктор Діас-Марса підтверджує, що «мікробіота, запальна дисфункція та окислювальний стрес є одним із сучасних напрямків досліджень розладів харчової поведінки. Насправді моя дослідницька група проводить випробування з цього приводу і виявила запальні дисфункції у цих пацієнтів з моменту появи захворювання, і припускають, що це запалення може залежати від змін мікробіоти, серед інших факторів ".
Існує також «певне суперечка про те, чи можуть ці зміни бути однією з причин цих розладів або наслідком зловживання проносними препаратами та неадекватного споживання, характерного для цих пацієнтів. З цією метою все ще потрібні додаткові дослідження, але очевидно, що це фактор, який слід враховувати ".
У нашій країні «моя група, пов’язана з клінічною лікарнею Сан-Карлос, у співпраці з кафедрою фармакології університету Комплутенсе. на чолі з професором Хуаном Карлосом Лезою, працює в цьому напрямку ”, - наполягає він.
Пам'ятайте також, що "жорстоке та масове споживання проносних препаратів є одним із таких патологічна поведінка використовується цими пацієнтами з метою контролю ваги. Необхідно контролювати та виключати його використання не тільки через зміни, які вона може спричинити в мікробіоті, але також через наслідки, які вони мають для електролітів, і які можуть бути однаково небезпечними ".
Ще однією недоліком, з якою стикаються фахівці, є протоколи харчової реабілітації на основі високого споживання калорій пріоритетом є швидке збільшення ваги, і було доведено, що він є безпечним та ефективним у відновленні ваги. Однак дієта, яка дотримується для набору кілограмів при анорексії, є звичайною з високим вмістом жиру.
Як зазначають австралійські автори, “жир є найбільш калорійною поживною речовиною. Так само частка макроелементів, таких як жири, білки та вуглеводи (включаючи клітковину), разом із загальним споживанням калорій вони можуть істотно змінити склад мікробіоти кишечника ".
Фото: iStock.
Гіпотрофія
Гіпотрофія “у цих пацієнтів руйнівна для організму, але ми не повинні забувати, що анорексія є психічним захворюванням і що причини пов’язані з особистими конфліктами, психічною нестабільністю, невпевненістю, дефіцитом самооцінки або сімейними конфліктами, які призводять до використання їжа для контролю дискомфорту. Швидкий набір ваги марний, якщо не брати участь у психологічних причинах цих розладів. Оцінка споживання, яке піклується про мікробіоти це може бути корисно в довгостроковій перспективі, хоча також включає продукти, які, хоча вони мають менш здоровий вміст, з точки зору метаболізму, є важливими для їх психічного відновлення та їх емоційної стабільності », - пояснює експерт клініки.
З усіх цих причин «досі рекомендації щодо харчування базувались на наслідках, які недоїдання чинить на організм та центральну нервову систему. А недоїдання не тільки спричиняє тілесні зміни, але також призводить до депресії, нестабільності настрою, одержимості їжею, змін у сприйнятті образу тіла, імпульсивність і скутість у спосіб мислення ”, - додає він.
Тому важливо «якомога швидше досягти здорового індексу маси тіла, який дозволяє працювати над психологічними аспектами, що підтримують захворювання. І тому у нас є протоколи, які базуються на дієти з достатньою кількістю калорій на кожній фазі та в кожний момент захворювання, беручи до уваги можливі органічні зміни, які можуть існувати через недоїдання ".
Пробіотики
Зараз увага зосереджується на «модифікації» цих протоколів, як пропонують автори нового дослідження: «Те, що вони включають більший вміст клітковини та різноманітніші пребіотичні продукти, які можуть принести користь мікробам кишечника та їх метаболітам та запобігти наслідкам шлунково-кишкового тракту, особливо запорам ”.
Подібним чином вони наголошують, що в майбутньому “необхідні додаткові дослідження для вивчення потенційної ролі пробіотики або добавки в рамках процедур харчової реабілітації. Наприклад, бактерії, що виробляють бутират, такі як Roseburia spp, були запропоновані як кандидати для досліджень пробіотичних втручань при захворюваннях. Також слід розглянути питання про включення ферментованих продуктів », - додають вчені.
Доктор Діас-Марса захищає, що, хоча «для цього все ще недостатньо доказів, піклування про деякі дієтичні аспекти в цьому сенсі може сприяти не тільки відновленню мікробіоти, але й зменшити запалення що, здається, існує при цих розладах і що може сприяти підтримці захворювання ".