Лекцію про ексклюзивну терапію ентеральним та частковим ентеральним харчуванням прочитав д-р. Орсоля Каденцкі в Дебрецені Не запалюй! Клуб IBD. Стаття містить перелік продуктів, які можна давати при частковому харчуванні, і це заборонено, а також досвід, набутий в Дитячій клініці Клінічного центру ексклюзивного харчування Університету Дебрецена.
Одна з найважливіших порад людям, які живуть із запальними захворюваннями кишечника, - уникати недоїдання, зазначив Орсоля Каденцкі, оскільки енергія необхідна не тільки для росту тіла, але й для нормальної роботи клітин епітелію кишечника. (Епітеліальні клітини кишечника живляться з кишкового тракту, а не через кров.)
Дієтотерапія
"Чи можемо ми заспокоїти хворобу і навіть підтримати цей стан за допомогою спеціальної дієтичної терапії?" Запитали дослідники. У відповідь з’явилося два методи: один - це ексклюзивна ентеральна дієта, а інший, при якому певні продукти лише вилучаються з раціону, - це елімінаційна дієта.
При лікуванні хвороби Крона другим етапом є заміна стероїду ексклюзивною терапією ентерального харчування, що добре, оскільки воно забезпечує той самий протизапальний ефект без побічних ефектів.
Ексклюзивна терапія ентерального харчування
Цей спосіб лікування в даний час застосовується лише в дитячому віці. Йдеться про те, що пацієнт може споживати лише суміші та пити воду протягом 8-12 тижнів. Дослідження показують, що терапія ефективна в більш пізньому віці, але рідше у дорослого населення люди з ВЗК проводять це високоінтенсивне лікування. Це лікування особливо ефективно у хворих на хворобу Крона з ураженням тонкої кишки, з дещо нижчим рівнем успіху лише в ураженні товстої кишки. Через 8-12 тижнів нормальну дієту можна поступово зменшувати протягом двох тижнів. На сьогоднішній день 12 дітей пройшли терапію в Дебрецені.
Ми поговорили про їхній досвід у клубі. Була маленька дівчинка, яка вже двічі робила випробуване лікуванням, але зробить це втретє, якщо спалах її хвороби доведеться знову приборкати. Ще один молодий чоловік сидів на жорсткій дієті відразу після клубного обіду - героїчне вдивляючись у бутерброди виявило, що він з нетерпінням чекав Різдва, коли міг (здебільшого) їсти все. Доктор Ева Немеш, доцент, сказала, що ще одній пацієнтці-підлітку допомогли її друзі під час лікування, сказавши, що коли вони зайшли в кафе, вони також замовили лише коктейль. Хтось інший повідомив про його досвід: молодий чоловік, який також знову ввійде в раціон, сказав, що він навіть міг певною мірою зрозуміти, що йому не потрібно було турбуватися, що їсти. Сім'я допомагала йому, не готуючи їжі вдома: інші влаштовували їжу з бабусею та дідусем.
Згідно досвіду Дебрецена, при першому застосуванні ексклюзивна дієтологічна терапія працює з 80% ефективністю, серед тих, хто потребує її вдруге чи втретє, рівень успіху становить 60%. Ефективність 80-84% вимірювалась у великих клінічних дослідженнях - Ева Немес повідомила аудиторію.
"Як довго можна очікувати безсимптомний період в результаті виключного годування?" Один із членів клубу задав важливе питання. Це залежить від реакції лікарів залежно від реакції лікаря і може застосовуватися протягом року більше року (та одночасного вживання необхідних додаткових лікарських засобів), але через три місяці воно може повернути симптоми і змінити бути на терапії. Не можна обіцяти, що якщо хтось пройде цей курс лікування, то напевно надовго заспокоїть вашу хворобу. Однак, безсумнівно, лікування стероїдами може замінити виключно харчування, насамперед, однак на додаток до споживання суміші можуть знадобитися інші протизапальні препарати.
Тому що ефект від ексклюзивної терапії можна пояснити?
Під час ексклюзивної дієтологічної терапії пацієнт, ймовірно, не їсть що-небудь, що в іншому випадку бере щодня із собою, більше того, завдяки збалансованому складу жиру, білків і вуглеводів у формулі, Орсоля Каденцкі пояснив у своїй презентації. Його виключне споживання змінює склад кишкової флори. Ці лікарські корми виготовляються на фабриках у суворих умовах, тому вони стерильні, саме тому лікарі визначають, які продукти підходять для лікування. Крім того, для того, щоб організм відновився після запального стану, йому потрібна енергія, надходження якої при активному ВЗК може бути загальмоване всмоктуванням. Цю перешкоду також можна подолати формулою.
Проводяться дослідження щодо того, що може бути спеціально розробленою терапією часткового ентерального харчування, яка не є такою суворою, тому бракує лише певних продуктів харчування та інгредієнтів. Ізраїльська педіатрична дослідницька група наполегливо шукає цю дієту, і до цих пір було встановлено, що гліадин у крупах, каптрат натрію в молочних консервах і карбоксиметилцелюлоза, насичені жирні кислоти та консервований полісорбат 80 призводять до запальних процесів, але деякі харчові волокна вони можуть мати сприятливий вплив на запалення, повідомив доповідач. На основі свого досвіду вони склали дієту, рекомендовану в першу чергу для активної хвороби Крона, яка виглядає так:
Щоденне меню:
Їжа на грилі, запечена, варена, смажена на грилі
Свіжа куряча грудка, свіжа риба без обмежень
Свіжий, необроблений стейк з телятини (наприклад, філе) - 1 раз на тиждень *
2 свіжі картоплі (очищені), заморожена картопля заборонені