MUDr. Владислав Абаффі/Автор фото: Саша Точик Беркьова | Джерело: приватний архів

дієта

Що таке гістамін і яку функцію він виконує в нашому організмі?

Гістамін є біогенним аміном, він діє як нейромедіатор і гормон в нашому організмі. Він виробляється різними клітинами, в основному білими кров’яними клітинами та нервовими клітинами. Гістамін більшою мірою міститься в тучних клітинах шкіри, легенів і кишечника, рідше в головному та спинному мозку, в білих кров’яних клітинах (базофілах) і меншою мірою в інших тканинах. Це активна речовина, яка діє на гладкі м’язи тіла, викликає скорочення бронхів, розширює судини, тим самим збільшуючи їх проникність, що в другу чергу призводить до зниження тиску. Він діє на клітини шлунку і збільшує вироблення соляної кислоти. Він належить до нейромедіаторів нервової системи.

Що призводить до того, що гістамін стає «небезпечним» для нашого організму?

Гістамін - це амін, без якого організм не може існувати. Але як завжди і скрізь, це правда, що навіть користь дуже шкодить. Вона виключається і діє переважно локально, в місці збільшення виробництва - напр. кропив'янка на шкірі, алергічний риніт, бронхоконстрикція та задишка, місцеві набряки з підвищеною проникністю судин.

Якщо продукція гістаміну висока, а деградація сповільнена, може виникнути загальна реакція - анафілактичний шок.

У певних ситуаціях спостерігається підвищена місцева концентрація в кишечнику та стан, відомий як «непереносимість гістаміну». Це проявляється переважно локально відчуттям погіршення травлення, здуття живота, розливу в кишечнику, діареї або запору, але він також може мати загальні симптоми - хронічний риніт, екзема, запаморочення, мігрень, задишка, тахікардія, гіпотонія, тривога, депресія, хронічне запалення.

Автор фото: Саша Точик Беркьова | Джерело: приватний архів

Непереносимість гістаміну означає, що вироблення та деградація гістаміну в тонкому кишечнику з будь-якої причини не є рівноважною, що логічно організовано - вироблення DAO (фермент діамін оксидаза розщеплює гістамін) нижче, DAO неправильно сформоване, продукування достатньо, але функціональність нижча, поєднання цих причин і, нарешті, але не менш важливе, більш високий рівень виробництва. дієтичне споживання гістаміну або гістидину.

ХІТ може бути придбаний протягом життя або це спадковий розлад?

HIT можна отримати, але також успадкувати. Однак спадковість у цьому випадку відіграє незначну роль, відповідно. це максимум до 1% населення, решта - це непереносимість гістаміну.

Непереносимість гістаміну, згідно з вищезазначеними критеріями, поділяється на 3 основних типи (Санісло, Грушкович 2019):

  1. первинна непереносимість гістаміну - спричинене генетичним розладом, що призводить до зниження рівня ферменту, але активність ферменту може бути нормальною,
  2. вторинна непереносимість гістаміну - не спадкові, де причиною може бути інфекційне захворювання, в основному хронічне, хронічне запалення, інтоксикація, але також відсутні вітаміни, мінерали, що проявляється головним чином зниженою активністю ферменту, тоді як рівень ферменту може бути нормальним,
  3. третинна непереносимість гістаміну - цей тип непереносимості діаметрально відрізняється від попередніх двох, оскільки існує проблема перевиробництва шкідливого субстрату. Цей тип непереносимості пов’язаний із виділенням кишкових бактерій, які продукують надлишок шкідливого субстрату у збільшеній кількості.

Як виглядає діагностика HIT?

У Словаччині діагностика в основному базується на DAO - кількості та функціональності, а також на анамнезі. У кращому випадку це робиться гістохімічне дослідження та підтвердження на зразку слизової оболонки дванадцятипалої кишки (D2, D3). Дуже часто діагноз ХІТ плутають з іншою непереносимістю - молочним білком, лактозою.

Якісний анамнез та виключення органічних причин - захворювань шлунку, кишечника - запалення та більш серйозних захворювань, ніж хвороба Крона, є головним у діагностиці.

Слід також виключити дивертикульоз з дивертикулітом та відносно поширений розрив пуповини, які мають деякі спільні симптоми із ХІТ. Вони також використовуються в діагностиці елімінаційні та навантажувальні тести, коли ми виключаємо з раціону гістамін, а потім додаємо його назад у раціон, щоб перевірити стан пацієнта, що допоможе підтвердити ХІТ (якщо симптоми стихають після усунення). При повільному введенні в раціон ми досягаємо рівня, коли симптоми повністю з’являються - ми знаходимо межу толерантності до кількості гістаміну в раціоні. Під час стрес-тесту ми навантажуємо організм одноразово більшою дозою гістаміну в харчуванні та розвитку відповідно. погіршення симптомів підтверджує діагноз ХІТ.

Стандартних аналізів крові DAO недостатньо для діагностики непереносимості гістаміну.

Автор фото: Саша Точик Беркьова | Джерело: приватний архів

Які заходи ми повинні вжити, якщо у нас вже діагностовано цю непереносимість?

Якщо діагноз ХІТ підтверджений вищезазначеними методами відп. їх поєднання є потрібно виключити з раціону гістамін і дотримуйтесь дієти. Це також може допомогти заміна ферменту діаміноксидази у таблетках, прийнятих за 15 хвилин до їжі, в яких гістамін відп. якщо пацієнт перебуває в ресторані, і ця інформація чітко недоступна. Сьогодні підхід до цих пристроїв також змінюється, і вони з’являються ХІТ ресторани безкоштовного харчування.

Чому важливо збільшити споживання вітаміну С при непереносимості? Це допоможе нам, якщо ми включимо в свій раціон більше продуктів з вітаміном С?

Вітамін С є антиоксидантом, імовірно, людина втратила здатність виробляти його під час еволюції, і тому ми залежамо від його надходження в раціон. Сьогодні приготована і стабілізована дієта не забезпечує достатньої кількості вітаміну С, особливо пізньої осені та протягом всієї зими. Висновки Харчової палати, яка зафіксувала зменшення кількості вітамінів та мінералів протягом 60 років у наших найдоступніших місцевих фруктах - в яблуках - також на 50% також насторожують. Причиною є розведення сортів і спосіб вирощування яблунь.

Звичайно, доцільно включити його в меню продукти з більшим вмістом вітаміну С., але останні дослідження підтверджують, що певна форма гіповітамінозу вітаміну С вражає близько 50-60% населення, особливо у людей з хронічними захворюваннями та непереносимістю. Необхідний регулярний прийом вітаміну С.

Як діє інфузія високих доз вітаміну С? Таке лікування має деякі обмеження?

Непереносимість гістаміну супроводжується підвищеним рівнем гістаміну в організмі, який не погіршується.

Було показано, що одноразова інфузія високих доз вітаміну С значно знижує рівень гістаміну до 30%, введення серії інфузій вітаміну С знижувало рівень гістаміну на 49% протягом 4 тижнів. Таким чином, інфузія допомагає цим пацієнтам полегшити клінічні симптоми ГІТ.

Автор фото: Саша Точик Беркьова | Джерело: приватний архів

Сам вітамін дається у вигляді настою, розведеного в 100 мл фізіологічного розчину, і триває близько 30 хвилин. Перед лікуванням слід перевірити рівень заліза та креатиніну в крові за допомогою аналізів крові, щоб виключити зниження функції нирок. Слід враховувати високі дози вітаміну С пацієнтам, які отримують антикоагулянтну терапію, та пацієнтам із крововиливами в сітківку.