Незалежний примат у лікарні Трнава був встановлений 1 листопада 1958 р., А Богуміл Клюкан став першим директором. Незабаром після цього було створено антиалкогольний консультативний центр, яким керував психіатр, а в 1961 році - антиалкогольний ізолятор на сім ліжок. Цікаво, що свого часу психіатричне відділення було розташоване в підвалі сьогоднішньої інфекційної палати та адміністративно пов’язане з нервовим відділенням. Антиалкогольний ізолятор районного інституту національного здоров’я (OÚNZ) існував без перерв, але згодом Трнавська психіатрія, не знаю чому, стала нестаціонарним відділенням. На додаток до вищезазначеного завідувача Богуміла Клюкана Ольга Вокунова була лікарем відділення. Водозбірне відділення Трнавської області було забезпечено психіатричною лікарнею в Соколовцях поблизу Пєштян і частково спеціалізованими робочими місцями в Пезінок і Великий Залужжя.
Десять років тому пацієнти Трнавщини нарешті отримали нове психіатричне відділення, яке було створене 1 січня 2008 р. Ми можемо знайти його в лікарняному комплексі праворуч у павільйоні колишнього урологічного відділення, де знаходилось хірургічне відділення розташований десятки років тому. Керівник психіатрії Трнави - Дана Седіва.
* Тому історія психіатрії Трнави коротка, хоча спроби створити стаціонарне робоче місце такого типу, ймовірно, були завжди. Парадоксально сьогодні, що коли необхідність лікування таких хвороб не мала обласної міської клініки для десятків психіатричних хворих.
- Психіатричне відділення було створено десять років тому як окреме стаціонарне відділення Трнавської лікарні. Раніше цю допомогу надавала лікарня в Соколовцях. Я думаю, що було цілком правильним рішенням тодішнього керівництва лікарні, що на цю дату лікарню було закрито, а в Трнаві створено окреме відділення. Досить уявити, що раніше кожного пацієнта доводилося перевозити з Соколовиць сюди до Трнави та назад для проведення різних обстежень. Це було неекономічно і незручно. Наш відділ відповідає за водозбір території всієї Трнавської області, за винятком району Галанта, тобто приблизно 460 000 жителів. Ми зосереджуємося головним чином на гострих психічних станах, ми доглядаємо за пацієнтами з психічними захворюваннями, такими як шизофренія, гострий психоз, депресивні та тривожні розлади до деменції, які декомпенсуються настільки, що пацієнти не піддаються амбулаторному лікуванню та потребують інституційної допомоги.
* Ви народилися і живете в Нітрі, але зараз це ваш тимчасовий дім у Трнаві вже одинадцять років. Якою була ваша подорож до психіатрії?
- Це стандартна історія. Я вивчав медицину, і мені навіть в голову не спадало, що я буду займатися психіатрією. На факультеті в галузі загальної медицини ми мали мінімум психіатрії. Наші університети готують переважно лікарів-інтерністів та хірургічно орієнтованих лікарів. Закінчивши університет, я схилявся до невідкладної медицини. Я хотіла бути гінекологом, мені подобалось акушерство. Однак тоді ця дисципліна, здавалося, була зарезервована в основному для чоловіків, це не склалося, і я потрапив до шкірної клініки в Братиславі. Через рік я переїхав до лікарні в Нітрі за сімейними обставинами, але вакансії не було, і мені запропонували роботу в психіатричній лікарні у Великому Залужі з чотирма сотнями ліжок. Це був рік після закінчення мого навчання, і на той час психіатричні лікарні також замінили соціальне розміщення у хронічно хворих пацієнтів. У нашому відділенні було сто ліжок, двоє лікарів та перша Марія Пешкова. Для мене це була велика школа життя та психіатрії. Наприклад, я мав можливість стежити за пацієнтами під час першого нападу шизофренії, навіть за тими, хто був у палаті сорок років. Оскільки препарати на той час були менш ефективними, багато пацієнтів також мали проблеми з точки зору догляду. Сьогодні все змінилося, медичні страхові компанії контролюють, скільки часу пацієнт госпіталізований, і існують різні обмеження.
Після відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами я пішов до відділення із завідуючою відомою сексологом Анежкою Імрішковою і поступово почав віддаватись психіатричній сексології, з якої маю другу спеціалізацію. Я з вдячністю згадую свою роботу в психіатричній лікарні і ціную багато досвіду та ставлення влади, які сформували мене навіть через роки. На додаток до досвіду, особливо людяності та порядності. Після десяти років практики я прийняв посаду головного лікаря в Інституті для відбування покарання у вигляді позбавлення волі в Леопольдові. Я працював у галузі протизаконних та протиалкогольних процедур у відділенні на тридцять сім ліжок. Я був єдиним психіатром близько восьми сотень підсудних та засуджених, другої та третьої виправних груп, довічних та виняткових вироків. Такого досвіду неможливо отримати через навчання. Потім надійшла пропозиція створити відділ у Трнаві. Ми почали будувати команду з нуля. Сьогодні у нас біля ліжка є десять лікарів, троє психологів, медичний педагог, двадцять медсестер та чотири фельдшери. Моя головна медсестра, Едіта Зезулкова, є для мене великою підтримкою. За десять років народилося двадцять п’ять дітей. Чотири лікарі, троє психологів і одна медсестра перебувають у декретній відпустці.
* Які найпоширеніші діагнози ви лікуєте? Що говорить статистика і як це впливає на ваші доходи? Які діагнози домінують?
- Що стосується кількості, ми реєструємо значне збільшення ускладнень, пов’язаних із вживанням наркотиків - особливо токсичного психозу з параноїдно-галюцинаторним синдромом. Також більше ускладнень алкоголізму. Стає більше пацієнтів з тривожними та депресивними розладами, які пов’язані з високим рівнем роботи або несприятливою життєвою ситуацією. Деменції - це окрема область. Наше населення старіє, ми доживаємо старший вік, а також психічні розлади у людей похилого віку. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, серед десяти основних розладів, які впливають на якість життя і чиє лікування є найбільш економічно вимогливим, є три психіатричні. У нас багато пацієнтів, і вони постійно збільшуються.
* Кількість пацієнтів змінюється і збільшується також відповідно до сезону?
- Ядерні психічні розлади мають звичайний перебіг. Певні обставини пов'язані із способом життя, віком, традиціями. Різдво - важкий час для людей, які самотні або мають непереборні проблеми, емоційні травми чи проблеми зі здоров’ям. У цей період ми фіксуємо більше тенденцій до самогубства та спроб. Ми очікуємо збільшення навантаження на ліжка, минулий рік не став винятком.
* Пройдемо кафедру. Це колишнє урологічне відділення, за багато років до того, як була навіть операція. Очевидно, що оскільки у вас гострі випадки, вам потрібні спеціально побудовані психіатричні заклади.
- Ми почали з першого поверху будівлі. Спочатку ми задумувались як відділення для гострих станів. У нас не було секції догляду та санаторію для пацієнтів легшого типу. Раніше тут було урологічне відділення на двадцять ліжок та хірургічний тракт. Ми використовували його для громадських сесій, ерготерапії, мистецтва та творів мистецтва. В даний час ці приміщення використовуються для електрошокового лікування, яке прийнято і використовується скрізь у клініках по всьому світу завдяки своїм чудовим ефектам. Оригінальних двадцяти ліжок було недостатньо, тому за короткий час ми переробили фонд у сорок п’ять ліжок. Простір поступово доповнювався необхідними елементами, вистачає не тільки решіток на вікнах. Гостра психіатрія повинна мати, наприклад, захисні плівки для вікон, систему камер для кращого моніторингу пацієнтів та співпрацю з охоронцями. Ми намагаємося мінімізувати патологічно вмотивовану поведінку пацієнтів зовні матеріально-технічним обладнанням та дотриманням процедур безпеки. Слід зазначити, що багато гострих пацієнтів із серйозними захворюваннями не знають про свою хворобу, відволікаються від реальності та потенційно небезпечні для себе та оточення під впливом хвороби. Вони намагаються втекти з відділу. У цьому психіатрія специфічна.
У 2014 році ми розширили ліжковий фонд на п’ятнадцять ліжок санітарної частини, розташованої на першому поверсі. Він забезпечує догляд за пацієнтами з легкими розладами, великий простір присвячений психотерапії.
У 2011 році ми створили денний стаціонар. В даний час він знаходиться в модернізованому приміщенні на першому поверсі з окремим входом. Він призначений для пацієнтів з компенсацією, які пройшли лікування і зараз перебувають в амбулаторній допомозі. Психічні захворювання, у справжньому розумінні цього слова, вимагають довічного лікування психотропними препаратами. Багато клієнтів лікарні на пенсії, їх хвороба постраждала від витривалості та енергії, але їхні потреби та інтелект збереглися. Зазвичай вони залишаються вдома в сім’ї вдома, тому мають низьку самооцінку. Під керівництвом медичного педагога та терапевта Анжеліки Дрічкової вони поступово створили спільноту, яка протягом багатьох років є дуже життєздатною та підтримує нових членів. Пацієнти зустрічаються щодня, частиною їх діяльності є трудотерапія, ручна робота, робота з текстилем, виїзди на природу, поїздки.
Окрім стаціонарної допомоги, у нас також є психіатрична клініка. За шість років існування психіатричного відділення нам вдалося створити всі рівні психіатричної допомоги.
* Як прогресували варіанти лікування з 1990-х років, коли ви почали займатися психіатрією? Ви помічаєте суттєві відмінності?
- Різниця дуже велика в ефективності лікування та прогнозі пацієнта. Фармацевтичні компанії придумали нові молекули, які значно посилили ефект від лікування. Наприклад, хоча двадцять років тому ми змогли вплинути на максимальні галюцинації та марення при шизофренії, сьогодні, за умови належного та своєчасного медикаментозного лікування, ми можемо налаштувати пацієнта так, щоб неспеціаліст не помітив, що у пацієнта такий серйозний діагноз. Ми також можемо успішно впливати на синдром втоми та вторинний депресивний досвід, який стався після лікування психозу. Психоз іноді жорстокий до пацієнта - під час першого нападу він може «впасти» на дві інтелектуальні смуги. Сьогодні ми можемо мінімізувати цей спад.
Моє професійне бажання полягає в тому, щоб моє покоління психіатрів жило до такої міри, що ми можемо впливати на деменцію так, як ми можемо впливати на психози та депресію. Там поле залишається розораним, в даний час ми не знаємо справді ефективних ліків. Згідно з літературою, кожна двадцята людина у віці 65 років страждає на деменцію Альцгеймера. Їх кількість лінійно збільшується з віком. За підрахунками, у 2030 році в Словаччині буде понад 60 000 пацієнтів із запущеною хворобою, і до цього додамо ще тисячі судинної деменції, яка викликана пошкодженням судин головного мозку через високий кров'яний тиск, діабет, судинні катастрофи.
* Відомо, що сучасні робочі місця у світі вивчають потенціал різних речовин, таких як ЛСД (саме його називають діетиламідом лізергінової кислоти), наприклад, при лікуванні деяких неврозів або психозів, навіть алкоголізму. Деякі установи мають досвід таких досліджень за останні десятиліття. Наприклад, у 1960-х роках Чехословаччина була в авангарді досліджень різних психоделіків. Залишились деякі рештки відомої чехословацької школи психіатрії?
- Чехословацька психіатрична школа колись була дуже потужною і спиралася на німецьку, а згодом російську психіатричну школу. До цього часу зберігаються перевірені психотерапевтичні процедури, наприклад, методологія лікування наркоманії є однією з найкраще розроблених у світі. Також залишається, що у випадку серйозних психічних захворювань із відходом від реальності, ми також беремо відповідальність за пацієнта проти його волі. Тобто до того моменту, коли хвороба стихає до такої міри, що вона здатна приймати рішення сама за себе і закріплюватися в ситуації. У гострій фазі захворювання пацієнти не знають, як уявити наслідки своїх дій, вони можуть чути неіснуючі голоси, що показують їм діяти, вони відчувають переслідування, вони вірять у своє виняткове походження тощо. У такому стані вони не можуть бути звільнені за власним бажанням. Звичайно, все регулюється законодавством, щоб ми діяли в інтересах пацієнта і не мали образливого характеру. Відповідно до законодавства ми спілкуємось із відповідним судом. У Чехії та Словаччині ми все ще використовуємо класичні сітчасті ліжка 70-х років, де пацієнт має набагато більший комфорт та свободу пересування порівняно із фіксацією на ремінцях. На жаль, сьогодні таких ліжок ніхто не робить.
* Дуже важливо представити важливість психіатрії, допомогти пацієнтам, оскільки забобони щодо психіатрії все ще зберігаються. Важливим кроком у цій зміні стала також презентація творів мистецтва пацієнтів у муніципальному офісі в Трнаві або виготовлення різних дрібних речей, які ви продавали, наприклад, на адвент-базарах. Уже пацієнти виготовляють великодні сувеніри.
- Ми активно намагаємось популяризувати діяльність денного стаціонару. Малюнки, представлені у 2017 році на виставці у ратуші, є роботою пацієнтів гострого відділення. Вони були створені під наглядом молодого психолога Марії Краусової, яка опікується пацієнтами в той час, коли вони страждають від важких симптомів захворювання. Вони віддають свої емоції та почуття назовні завдяки малюванню.
* Ви все ще сприймаєте упередження щодо психіатрії як медичну дисципліну? У багатьох з нас є різні незначні неврози, які, можливо, дуже легко вилікує психіатр, але велика кількість пацієнтів ніколи не потрапляє в психіатричну клініку. Окрім повних залів очікування, їм заважають забобони.
- Люди завжди намагалися придушити те, чого не розуміли або чого боялися. У минулому можливості впливу на важкі прояви психічних захворювань були незначними. Тому суспільство витіснило їх на периферію, за межі "справжньої" медицини. Пацієнтів засудили до ізоляції у віддалених лікарнях. Ми також стикаємось із забобонами колег з інших медичних дисциплін. Існує також сильний антипсихіатричний рух, який стверджує, що психічних захворювань не існує, що не потрібно лікуватись, що досить змінити дієту, колір стільця та подібні дурниці. Іноді трапляються неприємні ситуації з родичами пацієнтів. Ви не поясніть групі з них, що їх батько, мати чи син відвернуті від реальності і можуть завдати шкоди собі та іншим. За законом ми не можемо дозволити такому пацієнту проходити домашнє лікування. Проблема в тому, що родичі не сприймають хворобу коханої людини повністю. І тому часто трапляється, що на співробітників здійснюється словесний та фізичний напад, приниження в соціальних мережах або криміналізація. Можливо, пройде багато часу, перш ніж ми почнемо більше довіряти психіатрії.
- Дієта та інфузійна терапія вітаміном С можуть допомогти при непереносимості гістаміну
- Розсіяний склероз часто вражає молодих людей і може проявлятися втомою
- Програма Бадді знає, як допомогти сотням дітей із дитячих будинків Радіо Експрес
- Компанія соціального страхування пояснює, що сирота може також отримувати дві пенсії для сиріт
- Проект "Здорова тарілка" має на меті допомогти вам прийняти правильне рішення при виборі їжі