Хірургічне звуження шлунка також є більш ефективним і тривалим з точки зору схуднення, ніж дієти. Однак це також може мати несподівані позитивні та негативні побічні ефекти.

"Я п'ю воду лише кілька днів, з нетерпінням чекаючи моменту, коли нарешті зможу собі випити склянку мого улюбленого персикового морозива. Я зробив великий ковток його для в'яжучого солодкого смаку, намагався насолодитися його смаком по максимуму. Однак мій ентузіазм незабаром згас. "Це все одно, що проковтнути рибний смак. Я спробував ще один ароматизований чай, але знову відчув рибний смак", - розповідає журналіст New Scientist про власний досвід після його операція зі звуження шлунка.

Раптова гіперчутливість автора до солодких смаків була придушена одним: нудотою, спричиненою запахом приготованої їжі. Занурившись у форуми в Інтернеті, він переконався, що у багатьох людей операції, що звужують шлунок, не лише змінюють розмір шлунка, але й щось змінюють у мозку.

Дієта з хірургічним втручанням

Серед операцій для схуднення найменш інвазивним рішенням є т. Зв шлунковий дзвін, коли навколо шлунка розміщується силіконове кільце, яке стискає і розщеплює його. Після цього шлунок зможе поглинати лише набагато менше їжі, але в той же час це супроводжується відчуттям ситості. Завдяки силіконовому кільцю споживана їжа лише повільно переноситься в нижню частину шлунка, і пацієнт здатний поглинати нову їжу лише після повільного витоку.

Іншим рішенням є незворотне «переформування» шлунка, яке має кілька способів. На сьогодні найпопулярнішим рішенням у США є т. Зв Шунтування шлунка Roux-en-Y. Суть хірургічного втручання полягає у встановленні зв'язку між верхньою частиною шлунка та нижньою частиною тонкої кишки (тобто їжа не проходить через нижню частину шлунка та частину підковової кишки). Таким чином, об’єм шлунка буде меншим, а менше поживних речовин буде засвоюватися. Ще одна дуже значна перевага методу полягає в тому, що він благотворно впливає на діабет. Це пов’язано з тим, що процедура викликає гормональні зміни, які благотворно впливають на діабет. Ці зміни не відбуваються після шлункового дзвону.

Одним махом тяга до їжі зникає

У США, де 36 відсотків населення страждають ожирінням, щороку більше 200 000 людей переносять шлункові шунтування. Причина популярності хірургічної процедури полягає в тому, що вона дійсно працює: за півтора року людина може повністю позбутися зайвої ваги, і у більшості людей втрата ваги є постійною.

Спочатку дослідники пояснювали успіх просто тим, що якщо хтось звужує живіт, він, природно, буде менше їсти. Однак сьогодні очевидно, що в цьому є ще щось.

мати

Коли хтось хоче схуднути, він насправді бореться з природою - ось чому так важко скинути зайві кілограми. В ході еволюції стратегія збереження набраних кілограмів протягом більш обмеженого часу виявилася успішною. Більше того, New Scientist повідомляє, що також наша еволюційна спадщина надає перевагу висококалорійній, часто нездоровій їжі. Крім того, бажання висококалорійної їжі навіть зростає після більш серйозної втрати ваги.

Однак після шунтування шлунка це бажання значно зменшується і майже відразу. "Ті, хто позбавляється зайвої ваги за допомогою якоїсь хірургічної процедури, на відміну від дієти, не повідомляють про підвищену тягу чи сильний голод", - сказав Стівен Бенуа, невролог з Університету Цинциннаті.

Але не тільки тяга до їжі зменшується, але і взаємини з самою їжею повністю трансформуються. "Навіть через кілька годин після операції для схуднення багато людей не витримують ні смаку цукру, ні жиру, ні навіть запаху", - говорить Карель Ле Ру, баріатричний ендокринолог, який вивчає гормональні проблеми тих, хто переніс вагу -втрата операції в Імперському ваговому центрі в Лондоні. "Ми виявляємо, що харчові переваги тих, хто переніс операції із звуження шлунка, змінюються: вони воліють відвідувати салат-бар, а не гамбургери та картоплю фрі".

Le Roux та ін. Продемонстрували подібні зміни у перевазі їжі у щурів, які перенесли шлункове шунтування. "Ці щури ніколи не зустрічали дієтолога, вони раптом стали більш мотивованими їсти здоровішу їжу", - розповідає Карель Ле Ру Новому Вченому.

Втрата ваги в основному пояснюється гормональними змінами

Таким чином, зміни, що спостерігаються також у щурів, мають фізіологічний фон, в якому шлунково-кишкові гормони відіграють важливу роль. У верхній частині шлунка, крім усього іншого, виробляється гормон грелін, який відповідає за відчуття голоду. Однак у тонкому кишечнику виробляється ряд гормонів, які пригнічують апетит і дають відчуття насичення, наприклад, так званий глюкагоноподібний пептид-1 або GLP-1. Більше того, навіть жирові клітини беруть участь у регуляції апетиту, виробляючи гормон лептин.

Під час шунтування шлункового тракту ділянки, що продукують гормон, прорізаються, що кардинально змінює рівень гормонів - сприятливо для схуднення. Тобто рівень гормонів, відповідальних за почуття голоду, знижується, а тих, що пригнічують голод, зростає. Це також пояснює, чому багатьом операціям доводиться майже змушувати себе їсти. Крім того, гормональні зміни постійні: згідно з одним дослідженням, навіть через два роки після операції рівень гормонів, що пригнічують апетит, вищий.

Все більше і більше даних свідчать про те, що пригнічувач апетиту GLP-1 та посилюючий голод горлін грелін впливають не тільки на травну систему. В експериментах на тваринах було показано, що обидва гормони впливають на нервову систему, а різкі зміни їх кількості також спричиняють структурні та функціональні зміни мозку.

Як впливає операція на шлунку на мозок?

Як саме зміни рівня гормонів впливають на мозок, поки не відомо, але явище вивчали не тільки в експериментах на тваринах, але і у людей, які перенесли операцію.

У цих дослідженнях було встановлено, що підвищення рівня гормону, що пригнічує апетит GLP-1, відразу після операції спричинює зміни в області мозку, що регулює обробку винагороди, так звану орбітофронтальну кору. Щоб більш ретельно дослідити явище, Карель Ле Ру та його колеги в Лондоні дослідили мозок тих, хто хоче схуднути за допомогою до- та післяопераційного МРТ-сканування. Було виявлено, що, побачивши шматочок торта або гамбургер перед операцією, активував систему винагороди мозку на великій площі, через чотири дні після операції ця ж частина мозку була нечутливою до спокусливих продуктів.

І це ще не все. Є також дані, що зміни балансу гормонів кишечника після операції спричиняють поліпшення деяких когнітивних функцій. Попередні дослідження показали, що так званий інгібуючий контроль в середньому слабший у людей з ожирінням. Інгібуючий контроль означає придушення поведінки, до якої ми відчуваємо сильну мотивацію, наприклад, з’їдання гамбургера, і вибір замість неї такої поведінки, яка очікується чи необхідна.

Згідно з новими результатами, це когнітивне порушення зникає після операцій, які зменшують обсяг шлунка. У 2010 році дослідники з Корнельського університету в США виявили, що ті, хто переніс операцію, ефективніше виконували інгібіторні контрольні тести вже через три місяці після процедури. Через рік їх результати ще більше покращились, а це означає, що вони все більше могли протистояти спокусам їжі.

Дослідники припускають, що когнітивні зміни зумовлені зниженням рівня інсуліну через зменшення споживання їжі. Відомо, що інсулінорезистентність через ожиріння також впливає на нервову систему: вона збільшує ризик деяких захворювань, що вражають нервову систему.

Також можуть виникати негативні наслідки для мозку

Однак зміни мозку, очевидно, не є позитивними лише після операції на стриктурі шлунка.

Кіт Джозефс, невролог клініки Мейо в Рочестері, кілька років тому зауважив, що кількість його пацієнтів із занепадом психіки раптово зросла. Це були пацієнти, які без будь-якого переходу почали не знаходити потрібного слова, важко концентрувались на своїй роботі, реагували набагато повільніше, коли хтось звертався до них, і мали проблеми з короткочасною пам’яттю. Спільним для пацієнтів було те, що всі вони перенесли шунтування шлунка.

Джоспех обстежив три групи, щоб з’ясувати причини: тих, хто переніс операцію на шлунку, людей із ожирінням, які не перенесли операції, та людей із нормальною вагою. МРТ-дослідження мозку учасників показали, що люди з когнітивними проблемами мали в середньому на 24 відсотки меншу область, яка називається таламусом, який є важливим центром сенсорних функцій, включаючи смак. (Тож це може бути передумовою того, чому автор статті “New Scientist” почав сприймати свій улюблений холодний чай як смак риби).

Існує відомий зв’язок між таламусом та греліном та рівнем гормону GLP-1. Різка зміна кількості цих гормонів, як і центр винагороди, має радикальний вплив на таламус, на думку Джозефа, безповоротно. Незважаючи на те, що дослідник обережно ставиться до результатів дослідження, він підкреслив, що всі інші фактори (початкова хвороба Альцгеймера, дефіцит вітамінів, пов’язаний з хірургічним втручанням) виключені.

Ці симптоми свідчать про те, що втручання для схуднення набагато складніше, ніж вважалося раніше. Хто є тими, хто, швидше за все, матиме позитивні наслідки або яка процедура призводить до меншого занепаду психіки - дослідники все ще шукають відповіді на ці питання. Але через великий попит на хірургічні втручання, Національний інститут охорони здоров’я США нещодавно вирішив фінансувати дослідження, які будуть вивчати довгостроковий стан здоров’я людей, які перенесли операції з метою зниження ваги.