Що таке ниркова недостатність?
Ниркова недостатність складається з повної або часткової втрати функції нирок. Основна функція нирок - «очищати» кров від кінцевих продуктів метаболізму та регулювати об’єм рідин у організмі.
Це передбачає зміну регуляції внутрішнього середовища, головним чином із затримкою рідин та мінералів, а також накопиченням відходів (сечовина, креатинін, сечова кислота ...). Азотисті продукти отримують переважно з білкового обміну.
Діагноз ниркової недостатності ставиться із значенням ниркового кліренсу. Це значення повинно бути в нормальних умовах для дуба 60 мл/хв. Нирковий кліренс обчислюється за математичною формулою, яка залежить від різних факторів, але саме рівень креатиніну в крові є найбільш визначальним фактором. Тому, якщо ви проводите тест на вміст креатиніну в крові, значення перевищує 1 мг/дл, лікар рекомендує провести повну оцінку стану нирок. (1) Вимірювання креатиніну можна проводити у венозній крові, але також за допомогою невеликого проколу капіляра пальця.
Альбумінурія - ще один діагностичний тест на ниркову недостатність, він вказує на недостатнє виведення білків із сечею, і ні в якому разі не повинно відбуватися в здоровій нирці. Якщо поділ між концентрацією альбуміну/креатиніну перевищує 30 мг/г, необхідні додаткові тести, щоб добре визначити нирковий статус.
Ниркова недостатність може виникати гостро спонтанно або хронічно з погіршенням стану з часом. Гостра ниркова недостатність може виникати через різні фактори - від інфекцій до токсинів до поліорганної недостатності нашого організму. (2)
Хронічна ниркова недостатність зумовлена поступовим погіршенням функції нирок, яке, як правило, посилюється хронічними захворюваннями, такими як діабет та гіпертонія. Хронічна хвороба нирок розглядається, коли швидкість клубочкової фільтрації падає понад 5 мл/хв щороку.
Є фактори, що впливають на прискорення погіршення стану нирок: ожиріння, куріння, діабет, гіперліпідемія, гіпертонія, серцево-судинні захворювання.
Існують токсичні агенти, такі як рентгенологічні контрасти, та такі препарати, як НПЗЗ, нефротоксичні антибіотики, інгібітори ренін-ангіотензинової системи та деякі протидіабетичні препарати, які можуть впливати на роботу нирок, погіршуючись.
Які зміни це спричиняє в нашому метаболізмі?
Усі наші органи страждають від накопичення токсинів і кислот, особливо азотистих продуктів через те, що білки погано виводяться, але перш за все це впливає на серцево-судинну систему і викликає анемію.
Існують також гідро-електролітний дисбаланс, це означає, що кількість мінеральних речовин, які ми поглинаємо вдиху і виводиться нирками збалансовано, змінюється, створюючи "дисбаланс", який впливає на органи, які потребують достатнього надходження мінерали для функціонування, такі як нервова та м’язова системи, підвищує кров’яний тиск та накопичення рідини. А такі мінерали, як кальцій і фосфор, втрачаються, утворюючи слабкість у кістках.
Здатність виводити воду, натрій, калій, кальцій, магній, фосфор серед інших елементів знижується.
Крім того, толерантність до цукру знижується, а діабет погіршується або може початися.
Як ми можемо збалансувати ці зміни?
Мета дієти - три.
- Допоможіть зупинити ниркову недостатність.
- Підтримуйте хороший харчовий стан без недоїдання.
- Зменшити токсичність для органів.
- Збільшити для контролю рівня цукру в крові.
Модифікації способу життя, такі як повноцінне харчування, відсутність токсичних препаратів для нирок, контроль гіпертонії, гіперліпідемії та діабету - це основні рекомендації щодо запобігання та підтримки погіршення функції нирок.
Яких дієтичних рекомендацій слід дотримуватися?
енергетичні потребивони подібні до здорових людей. Вони повинні бути покриті належним чином, щоб уникнути споживання енергії з м’язів. Приблизно 35 ккал/кг. маси тіла та дня. Наприклад для чоловіка 75 кг це буде 75 * 35 = 2625 ккал, а для жінки 60 кг: 2100 ккал.
У пацієнтів із ожирінням обмеження калорій має бути помірним та розважливим (250-500 ккал/добу). У ситуаціях недоїдання, стресів тощо. Слід досягати 40-45 ккал на кг на добу.
Дієта з низьким вмістом білка. Дієтичні білки слід зменшувати відповідно до рівня ниркового кліренсу
- Помірні рівні -10%
- Середній -25%
- Бас -50%
Білки в цих дієтах повинні мати високий рівень білка (м’ясо, риба, молоко та яйця), дуже обмежувальні дієти (-50% білка) повинні бути доповнені необхідними амінокислотами 10-20 грамів на день.
| Харчові цілі | ЗАГАЛЬНІ | ХВОРОБА АБО СИТУАЦІЯ | ||
| ХАРЧОВІ ВОЛОКНА | > 30 | г/добу | ß20-25 | г/добу |
| РОЗЧИННЕ ВОЛОКНО | 30-50 | % | ||
| ФОЛАТЕС | > 400 | мікрог/добу | ||
| КАЛЬЦІЙ | 1000 | мг/добу | Ý1400-1600 | Mg/дні |
| НАТРІЙ | 0,5 | |||
| AGP + AGM/AGS | = 3 | день | ||
| ФРУКТИ | > 400 | г/добу | ||
| ОВОЧІ ТА ОВОЧІ | > 300 | г/добу | ||
| НАПИТКИ З НИЗКИМ ГРАДУАЦІЄЮ | два | склянки/добу | ||
| фізична активність | > 1,75 | приятель | ||
| bmi | 21-25 | |||
| КЛЮТЕН | ||||
| ЛАКТОЗА | ||||
| АНТОКСИДАНТИ | ||||
| ПРЕБІОТИЧНЕ ВОЛОКНО | ||||
| ПРОБІОТИКА | ||||
| БІЛКИ ЧЕРВОНОГО МЯСА | Jголовні | |||
Які продукти слід їсти і як часто допомагають збалансувати свою хворобу?
Щоб уникнути неправильного харчування та анемії. Дієтичне лікування є основним елементом консервативного лікування захворювань нирок. Хоча обмеження білка може затримати прогресування і мінімізувати уремічний синдром, стан недоїдання буде важливим прогностичним фактором для ускладнень та смертності. Тому дуже важливо, щоб білки мають високий біологічний рівень.
Слід враховувати, що при нирковій недостатності великий ризик розвитку артеріосклерозу та смерті від серцево-судинних захворювань, тому важливо контролювати цей фактор ризику за допомогою ненасичених жирів з олій, таких як оливкова олія та соняшникова олія.
| Щоденники | ДОРОСЛИЙ | ПОМЕРНЕНА ХРОНІЧНА НЕДОСТАТНІСТЬ НИРКИ |
| Молочні продукти | 2-4 | 1-2 |
| Зернові та похідні | 4-6 | 4-6 |
| Овочі та зелень | два | 2 (попередньо відварені) |
| Фрукти | 3 | 2 (один приготований і один консервований) |
| Щотижня | ||
| М'ясо та похідні | 3-4 | 3 |
| Риба і молюски | 3-4 | два |
| Яйця | 3 | два |
| Овочі | 2-4 | 1 |
| Горіхи | 3-7 | 3 |
| Масла | 3-6 | 3-6 |
Чи є якісь додаткові ситуації, про які я повинен знати?
Гіпертонія.Артеріальний тиск слід підтримувати нижче 140/90, хоча, якщо елімінація альбуміну висока (співвідношення альбумін/креатинін більше 30), рекомендується не перевищувати значення артеріального тиску 130/80.
Дієтичні заходи в цьому випадку засновані на вживанні їжі з легким вмістом жиру та легким вмістом солі.
Серцево-судинне захворювання. Хронічна хвороба нирок у всіх ситуаціях збільшує серцево-судинний ризик пацієнта.
Важливі заходи: утримання від куріння, фізичні вправи, контроль ваги, контроль ліпідного профілю, оптимальний контроль діабету, оптимальний контроль АТ, корекція анемії, контроль метаболізму фосфо-кальцію та агрегації тромбоцитів.
Метаболічний контроль рівня цукру. Як загальне правило для хворих на цукровий діабет рекомендується цільовий вміст глікованого гемоглобіну (HbA1C) 1, Gu Y, Lin SY. Лікування травами при захворюваннях нирок., Ann Acad Med Singapore, 2005 січня; 34 (1): 44-51. Доступно за адресою https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15726219.
Цей запис був опублікований у неділю, 16 червня 2019 р., О 16:23 та входить до категорії C. Серцево-судинна система.