Що таке диференціальний діагноз?


Диференціальна діагностика - це таке позначення захворювання, яке пов’язана з шизофренією або шизоафективним розладом через його симптоми. Термін "диференціал" означає "прикордонна", Що свідчить про те, що шизофренія або шизоафективний розлад перебуває на межі або межі між якимись іншими психічними захворюваннями.

афективний розлад

Шизофренія

Які диференціальні діагнози при F20?


Диференціальна діагностика при шизофренії може бути нейродегенеративними захворюваннями або різними розладами, які зазвичай входять до компетенції неврологів (органічні розлади). Тому необхідно виключити активний нейродегенеративний процес, можливі ураження головного мозку комп'ютерна томографія та інші подібні ускладнення. Інші диференціальні діагнози - це психотичні розлади нешизофренічного типу (розлади з маренням), шизотипові та шизоафективні розлади.

Шизофренія можна відрізнити від маячних розладів та інших психотичних розладів за загальною тривалістю симптомів, тяжкістю, наявністю голосових та інтрапсихічних галюцинацій, дисоціацією процесів мислення, афективним розладом, амбівалентністю, аутистично-дереїстичним мисленням та значними розладами особистості.

Ми відрізняємо шизофренію від шизоафективного розладу зокрема відсутність діагностично значущої зміни настрою, відсутність афективного розладу або якщо афективний розлад (наприклад, депресія) виникає при шизофренії, афективна симптоматика може навіть зовні типово симптоми шизофренії. При шизоафективних розладах пацієнт, зокрема, відчуває афективний розлад паралельно з психотичним епізодом, характерним для F25, тим самим створюючи змішані клінічна картина.

Шизоафективний розлад


Диференціальні діагнози при шизоафективному розладі, зі зрозумілих причин, вони самі шизофренія а потім також афективний розлад (особливо біполярні, тобто маніакально-депресивний психоз, або однополярний депресія) а також органічні розлади.

Біполярний розлад (маніакально-депресивний психоз) - це диференціальний діагноз через схожість його афективних симптомів із змішаним (біполярним) типом шизоафективного розладу. Маніакальні (або гіпоманіакальні) епізоди, колись депресивні (прямо до меланхолічних) епізодів, з’являються в клінічній картині того самого пацієнта. Хвороба має хронічний характер і триває більше 10 років. Тривалість серій становить від 2 тижнів до 3 місяців та 9 місяців.

Однополярна депресія є диференціальним діагнозом за схожістю афективних симптомів із депресивним типом шизоафективного розладу. Як відомо, на перший план висувається депресивний синдром (безсоння або надмірна сонливість, втрата апетиту або переїдання, психомоторний розлад, втрата життєвих сил, почуття власної гідності, втрата інтересу, ранковий песимум, зниження здатності мислити, плач, депресія, тривога, суїцидальні думки).

Органічні розлади - це макроскопічні зміни мозку, які можна спостерігати за допомогою комп’ютерної томографії, тому перед діагностикою F25 необхідно пройти КТ головного мозку. Додаток усуне макроскопічні зміни мозку неврологічного характеру та відкриє простір для роздумів про психічні захворювання.

Як відрізнити шизоафективний розлад від шизофренії?


Шизоафективний розлад можна відрізнити від шизофренії також на підставі таких ознак:

  • емоційна посушливість може не відбуватися (емоційне оніміння та зневажнення вищих емоцій), що може допомогти пацієнтові протистояти власному шизофренічному розпаду, але сама апатія є загальним симптомом протягом перебігу захворювання;
  • відсутність сенсорних галюцинацій не є винятком;
  • в принципі, спостерігається помітна зміна афективності під час захворювання (депресивний, маніакальний або гіпоманічний епізодичний синдром);
  • зміна афективності не є постпсихотичною депресією;
  • Шизоафективний розлад іноді асоціюється з іншими розладами, такими як зловживання наркотичними речовинами (особливо етиловим алкоголем), статева дисфункція, тривожність та фобія, обсесивно-компульсивний розлад, розлади харчової поведінки або марення.

Як відрізнити F25 від афективного розладу?


Шизоафективний розлад можна відрізнити від афективного розладу також на підставі таких ознак:

  • початок захворювання в ранньому дорослому віці (у віці від 16 до 30 років);
  • гостра картина захворювання з помітною зміною афективності та розладами свідомості (пацієнт деконцентрований, важко спостерігає за предметом, що рухається очима; іноді держав онейроїду і ускладнені галюцинації);
  • пацієнт починає незвично мріяти рано під час сну (ранній початок фази REM);
  • відносно невелика тривалість афективних епізодів (2 тижні, кілька днів, навіть лише кілька годин);
  • пацієнт страждає від психотичних шизофренічних симптомів, навіть коли патологічна зміна афективності не на першому плані (тобто він страждає маренням або галюцинаціями, навіть якщо він не виявляє манії або депресії, діагностичним критерієм є переживання пацієнтом психозу при принаймні 2 тижні під час відсутності афективних змін; отже, він страждає від шизофренічних симптомів навіть за відсутності депресії або манії);
  • в межах психотичної зміни проявляються симптоми, типові для шизофренії (наприклад, галюцинації голосів, псевдофілософствування, афективна амбівалентність, неадекватність емоційних реакцій, аутизм, дезорганізованість мови, деконцентрація тощо).