Короткий зміст:
Термін диспареунія використовується для позначення болю, пов'язаного зі статевим актом, який може впливати як на чоловіків, так і на жінок та викликати значний психологічний дистрес.
Чоловіча диспареунія визначається як періодичний або постійний біль у статевих органах або тазі із сексуальною активністю, яка присутня протягом трьох місяців і більше. Стан незручний, і пацієнту може бути важко відкрито проконсультуватися зі своїм лікарем щодо своєї проблеми.
Вступ:
Хоча біль під час статевого акту частіше зустрічається у жінок, чоловіки також можуть страждати від нього через інфекції, фізичні проблеми та емоційні розлади, в будь-якому випадку він вимагає медичної допомоги.
У класифікації Посібника з діагностики та статистики психічних розладів у четвертій версії DSM-4 він розглядався як такий. У DSM-5 він був замінений групою статевих дисфункцій, у розділі: Біль у статевих органах/тазі/порушення проникнення і може призвести до еректильної дисфункції або втрати лібідо, щоб уникнути хворобливої ситуації.
Епідеміологія:
Дослідження показують, що приблизно від 1 до 5 відсотків пацієнтів чоловічої статі відчувають біль під час статевого акту. Однак через соціальну стигму, пов'язану з чоловічими сексуальними розладами, недооцінка цього видається звичним явищем.
Невідомо, чи низька частота диспареунії, виявлена у чоловіків, є відсутністю інформації або відображає той факт, що цей стан є рідкісним.
За відсутності патології сечостатевої сфери, яку можна встановити, у чоловіків без обрізання частіше, ніж у чоловіків, які вже обрізані, розвивається диспареунія.
Однак, коли у чоловіка виникає це нездужання, його інтимне життя стає важким і може досягти такого ступеня, що він може втратити інтерес до будь-якої сексуальної активності.
Хоча його частота нижча, не з цієї причини ситуацію слід ігнорувати, тим більше, що більшу частину часу вона має рішення.
Різні причини:
Важливо пояснити, що хворобливий статевий акт - це не хвороба, а симптом, пов’язаний з анатомічними, психологічними, інфекційними та запальними станами.
- Анатомічні причини:
Фімоз
Це ущільнення крайньої плоті (шкірна тканина, яка покриває головку або верхню частину статевого члена), що у деяких людей ускладнює втягнення або переміщення його назад.
Фімоз - це не просто дитяча проблема. Дорослі також страждають цим захворюванням, яке може серйозно вплинути на якість життя, особливо у статевій сфері.
Ця патологія проявляється утрудненням втягнення крайньої плоті, що викликає біль і, врешті-решт, поранення в зоні ураження.
Другою причиною фімозу є періодична наявність інфекцій в області статевих органів, як правило, через грибки, і її можна лікувати двох типів: баланіт (зараження головки) та баланопостит (інфекція головки та крайньої плоті), причому остання Найбільш поширеним.
Ось так виникає деякий тип хронічного запалення при рубцюванні крайньої плоті, що з часом призводить до його затягування.
Лікування, як правило, полягає в обрізанні.
Короткий вузол.
Короткий вузол - це стан, при якому вузлик пеніса занадто короткий, що обмежує рух крайньої плоті. Може або не може перешкоджати нормальному розвитку статевої активності.
Цей стан лікується за допомогою френулопластики, френектомії або обрізання, проте нещодавно були застосовані й інші методи, такі як використання кортикостероїдних кремів та ручне нарощування френулума.
Вузол може розірватися під час сексуальних дій. Це не обов'язково завдає сильного болю, але може спричинити втрату крові, що супроводжується слабким болем.
Хвороба Пейроні.
Окрім того, що викликає викривлення і біль у статевому члені, хвороба Пейроні може бути пов’язана з еректильною дисфункцією. Або защемленням спинного нерва статевого члена у фіброзному нальоті, за допомогою дуже помітного викривлення, що перешкоджає проникненню, або судинними причинами.
Хвороба Пейроні частіше зустрічається в старшому віці. Згідно зі статистичними даними, це вражає 1,5% чоловіків у віці від 30 до 39 років, і 6,5% серед осіб старше 70 років, іноді в анамнезі є травми через грубі статеві стосунки.
Походження хвороби Пейроні невідомо, відомо, що існує асоціація з іншими захворюваннями, які змушують фіброзну тканину рости в інших областях тіла. Це випадок хвороби Дюпюітрена (контрактура долоні кисті), підошовного фіброзу (у стопах) або барабанного склерозу.
Іншими асоціаціями можуть бути діабет, високий рівень холестерину, подагра, хвороба Педжета, гіпертонія, алкоголь, тютюн, бета-адреноблокатори, а в деяких випадках сімейний анамнез.
Лікування може бути медикаментозним на початкових стадіях або хірургічним на більш запущених стадіях, або якщо прогресування неминуче.
- Інфекційні та запальні причини:
Бактеріальні інфекції.
Це важлива група захворювань, що спричиняють диспареунію у чоловіків через запальні процеси, найвизначніші з яких такі: бактерії кишкової палички як умовно-патогенний зародок.
Захворювання, що передаються статевим шляхом, такі як хламідіоз і гонорея, шанкроїд або м’який шанкр, який є інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ), спричиненою грамнегативними бактеріями, званими Haemophilus ducreyi.
Вони є фактором ризику зараження вірусом імунодефіциту людини, який викликає СНІД, та венеричною лімфогранулемою, яка спричинена однією з 3 різновидів хламідіозу.
Крім того, ми не можемо забути гарднерелу вагінальну, хоча вона частіше зустрічається у жінок, у чоловіків вона також може викликати запальні симптоми, які перетворюються на диспареунію.
Просто згадавши деякі найпоширеніші бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом, звичайно, не забуваючи про сифіліс, один із найдавніших відомих.
Простатит:
Простата піддається різним запальним розладам. Одним із таких синдромів є гострий бактеріальний простатит, гостра інфекція передміхурової залози, як правило, спричинена грамнегативними організмами.
Загальна клінічна картина є чітко визначеною, а антимікробна терапія залишається головною основою лікування.
Попадання мікроорганізмів у простату майже завжди відбувається через уретру. У більшості випадків бактерії мігрують з уретри або сечового міхура по протоках передміхурової залози з внутрішньопростатичним рефлюксом сечі).
Як результат, може бути супутня інфекція в сечовому міхурі або придатку яєчка.
Уретрит:
Неспецифічний уретрит - це стан, який викликає запалення уретри.
Уретра - це трубка, по якій сеча виходить із сечового міхура назовні тіла (сперма також виходить за цим шляхом), майже завжди завдяки бактеріям або іншим мікроорганізмам.
Це викликає біль під час або в кінці статевого акту. Терапія складається з прийому препаратів, що усувають збудника (антибіотики, протигрибкові засоби та ін.), І чоловікові, і його партнерові необхідно лікувати, щоб уникнути взаємної зарази.
Хронічний уретрит, як правило, спричинений або бактеріальною інфекцією, або структурною проблемою, яка призводить до звуження уретри.
Епідидиміт:
Це медичний термін, який позначає запалення придатка яєчка, трубчасту структуру за яєчком, де сперма дозріває, і, в свою чергу, з’єднує яєчко з сім’явивідної протокою.
Це хворобливий розлад різного ступеня, як правило, спричинений поширенням бактеріальної інфекції. Інфекція часто починається в уретрі, передміхуровій залозі або сечовому міхурі.
Гонорея та хламідійні інфекції майже завжди є причиною проблеми у молодих чоловіків. Лікування лікарем вимагатиме прийому антибіотиків, які також слід вводити подружжю.
Грибкові та паразитарні захворювання:
Грибкова інфекція шкіри пеніса є загальним станом і частим приводом для консультації. Зазвичай це пов’язано з мікроорганізмом Candida albicans (кандидоз), що передається статевим партнером.
Це створює невеликі горбки на головці та тілі члена, які викликають свербіж та дискомфорт під час статевого акту. Медична допомога полягає у місцевому застосуванні протигрибкових препаратів як для чоловіків, так і для жінок.
Те саме може трапитися з трихомоніазом, спричиненим одноклітинним паразитом бичкового найпростішого типу, який називається trichomona vaginalis, який мешкає виключно в сечостатевих шляхах людини.
У жінок його можна виявити у піхві та уретрі, тоді як у чоловіків - в уретрі, передміхуровій залозі та придатках яєчка. Його неможливо знайти в жодному іншому органі чи середовищі.
- Вірусні захворювання:
Серед них - генітальний герпес (ураження слизової, яке може спричинити сильний біль), вірус папіломи людини (ВПЛ), який виробляє кондиломи (вірусна інфекція, що утворює бородавки на слизовій оболонці голови), або генітальні бородавки, це може бути дуже важко, тотальне зцілення.
Це може полегшити розвиток пухлин згодом. Не можна забувати, що віруси гепатиту В і С також можуть бути захворюваннями, що передаються статевим шляхом, так само, як ВІЛ, навіть якщо диспареунії немає.
Як випливає з вищесказаного, дуже важливо практикувати безпечний секс, якщо пара не стабільна, оскільки наслідків може бути багато, а іноді дуже важко викорінити, і це зумовить наше життя в майбутньому.
Алергічні реакції, спричинені засобами гігієни тіла, мастилами, латексом або жіночою гігієною. Однак це рідкісні стани, які не завжди викликають диспареунію, і їх можна вилікувати за допомогою лікаря.
- Психологічні проблеми:
Нарешті, важливо згадати психологічні причини, які виникають внаслідок несвідомих конфліктів, що активізують цей тип болю. Хоча рідше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Ми можемо навести як походження певні проблеми, такі як отримання репресивної сімейної освіти, відповідальної за передачу табу, упереджень та негативних почуттів.
Більш важливим є історія сексуальних травм, які зазвичай трапляються в дитинстві, але породжують інтенсивні конфлікти та заперечення задоволення, які залишаються у зрілому віці.
Лікування в цьому випадку здійснює сексолог або психолог.
Висновки:
Хоча найпоширенішою є інфекція, запалення або анатомічний дефект, психологічна причина не рідкість.
Слід зазначити, що в деяких випадках може знадобитися стиль стосунків з парою і навіть їх співпраця в деяких сеансах терапії, щоб поділитися точками зору та важливою інформацією для подолання ситуації.
Іноді це конфлікти, мотивовані релігійними переконаннями або помилковим уявленням про секс (який вважається брудним або збоченим), що викликає відчуття неприйняття інтимних стосунків.
Останнє є не настільки рідкісним явищем і зустрічається внаслідок багатьох подружніх проблем, спричинених диспареунією.
Як бачимо, більшість розладів, які викликають біль у статевих стосунках у чоловіків, мають рішення; Однак лікування можливе лише тоді, коли постраждала людина усвідомлює проблему, звільняється від упереджень і скромності та вирішує звернутися за допомогою до лікаря.
ключові слова: статевий біль у чоловіків диспареунія та еректильна дисфункція, диспареунія та інфекція, диспареунія та алергія, диспареунія та мікоз, діспареунія та захворювання, що передаються статевим шляхом, діспареунія та коротка диспареуна вузликів та фімоз, диспареунія, психопареунія та система переконань, диспареунія та хвороба Пейронпареїда. під час статевого акту вірусні захворювання та диспареунія уретрит та диспареунія трихомонада та диспареунія кандидоз та диспареунія еректильна дисфункція та диспареунія втрата лібідо та диспареунія