Хвороба Крона (CD)
На відміну від дорослих пацієнтів, діти та підлітки частіше запалюються (крім тонкої та товстої кишки) верхньою частиною травного тракту, тобто шлунком та стравоходом. У дорослих запалення в шлунку та стравоході зустрічається лише приблизно у 0,2-11% пацієнтів, у дітей - понад 43%. На відміну від виразкового коліту, запалення може проходити через всі шари кишкової стінки (внутрішня частина - слизова, нижче - слизова оболонка, потім м’язи і на поверхні кишечника серозировані). На запалених ділянках можуть бути глибокі виразки, які проникають через всю стінку кишечника і викликають ускладнення.
Виразковий коліт (UC)
Ступінь запалення слизової оболонки товстої кишки може бути різною - від ураження короткого відділу прямої кишки до запалення всієї товстої кишки, яке найчастіше зустрічається в дитячому віці. Це трапляється у 57-71% дітей з виразковим колітом. На відміну від CD, запалення проходить не через усі шари кишечника, воно обмежується лише внутрішнім шаром - слизовою - і вражає лише товсту кишку (у виняткових випадках кінцеву частину тонкої кишки). Типовим для UC є поперемінний перебіг захворювання, фази спокою чергуються з періодами рецидивів (погіршення). У пацієнтів із вперше діагностованим виразковим колітом рецидив виникає протягом 12 місяців у приблизно 80% пацієнтів.
CD та UC в дитинстві
Хронічні запальні захворювання кишечника виникають переважно в молодшому віці, у підлітковому віці та у молодих дорослих. Перший пік - це вік від 15 до 25 років. Другий, менший підйом спостерігається у людей похилого віку у віці від 55 до 65 років. Випадки захворювання у найменших дітей - немовлят і малюків - не рідкість. Початок захворювання у маленьких дітей зумовлений сильною генетичною схильністю імунної системи до неадекватної реакції на фактори навколишнього середовища. На жаль, якщо захворювання виникає в такому молодому віці, воно, як правило, має більш складний перебіг.
Чому я?
Природно запитати людину після діагнозу: «Чому? Чому саме я? »Батьки запитують себе:« Що ми робили неправильно, коли нашій дитині стало погано? Чим ми знехтували? »Але хвороба невблаганна і непотрібна у звинуваченні. Навіть при найбільшій батьківській любові та турботі це просто виникає, і ніхто не знає, чому.
Симптоми
Симптоми хронічного запального захворювання кишечника можуть бути місцевими, загальними або позакишковими. На симптоми впливає місце інвалідності. Місцеві прояви включають, наприклад, свищ у прямій кишці, який часто безболісний. Загальні симптоми включають температури, які є досить низькими при хворобі Крона і повторюються через різні проміжки часу, тоді як виразковий коліт може починатися з високих температур, з частими черевними коліками, хворобливими позивами (тенезмами), втомою та втратою ваги. Дуже часто правильно поставити діагноз важко через різноманітну картину захворювання. Часто симптоми подібні до інших захворювань, таких як інфекційна діарея або рак кишечника - у дітей так звана лімфома. Поставити правильний діагноз часто заважає тривала наявність лише одного позакишково-кишкового симптому, наприклад, хворобливих вузликів на передніх ногах (вузлувата еритема) або артриту.
Хвороба Крона
Найпоширенішими симптомами є біль у животі (75-85%), діарея (65-72%), втрата ваги (65-78%), затримка росту (25-45%), втрата апетиту (75%), свіжа кров у калі (28%), підвищена температура (22%). Іноді захворювання діагностується через кілька місяців або років після появи перших ізольованих симптомів, таких як біль у животі без інших супутніх симптомів. Біль у животі, як правило, розташовується найчастіше навколо пупка і внизу живота справа. Наявність запалення в тонкому кишечнику зазвичай пов’язане з діареєю та анорексією. При локалізації в товстій кишці такі симптоми, як рідкий стілець зі свіжою кров’ю, схожі на виразковий коліт. Хвороба Крона в шлунку або дванадцятипалій кишці проявляється болем у шлунку, нудотою або блювотою. На додаток до недоїдання та втрати ваги, специфікою хвороби Крона в дитячому віці є затримка росту та затримка настання статевого дозрівання. Уповільнення росту частіше і важче у пацієнтів із хворобою Крона, ніж із виразковим колітом.
Виразковий коліт
Найпоширенішими проявами захворювання є великий рідкий стілець (майже 100% пацієнтів) зі свіжою кров’ю (95%) та слизом. Діарея частіше зустрічається рано вранці або вночі і часто супроводжується болісними позивами до стільця. Біль у животі розташовується здебільшого внизу живота зліва. Біль у животі (у 72%) виникає найчастіше під час їжі або під час спорожнення, після чого зазвичай настає полегшення. Анорексія є супутнім симптомом захворювання приблизно у половини педіатричних пацієнтів. Зниження маси тіла не настільки виражене, як при хворобі Крона. У невеликого відсотка дітей блювота може виникати як супутній симптом при важкій формі захворювання. Іншим симптомом є злегка підвищена температура (субфебрильність), але іноді висока температура.
Лікування неспецифічних запальних захворювань кишечника має три основні процедури:
1. медикаментозне лікування (наркотики);
2. дієтичні заходи (лікувальні препарати, дієта);
3. хірургічне лікування (операція).