Обслуговування

Секція дитячої нефрології займається вивченням та лікуванням дітей із захворюваннями нирок, надаючи комплексну та скоординовану допомогу у співпраці з різними педіатричними та хірургічними відділеннями лікарні. Тому найважливішим завданням є охорона здоров’я, але воно також співпрацює з педіатричною службою у навчанні та дослідженнях.

дитяча

Допомога

Клінічна нефрологія

Він охоплює всю клінічну нефрологію, консервативне лікування хронічної ниркової недостатності та значну частину замісного лікування термінальної ниркової недостатності.

  • Клінічна нефрологія
  • Оцінка функції клубочкової нирки
  • Оцінка канальцевої функції нирок
  • Постнатальна діагностика нефроурологічних захворювань
  • Зміни гідроелектролітів
  • Сечова інфекція
  • Міхурово-сечовідний рефлюкс та рубцева нефропатія
  • Вади розвитку сечі (уропатії) із ураженням нирок
  • Гематурія
  • Протеїнурія
  • Нефротичний синдром
  • Нефритичний синдром
  • Первинні гломерулопатії
  • Гломерулопатії системних захворювань
  • Артеріальна гіпертензія
  • Тубулопатії
  • Нефролітіаз
  • Гостра ниркова недостатність
  • Хронічна хвороба нирок Консервативне лікування
  • Кінцева стадія хвороби нирок: Замісне лікування

Кінцева стадія хвороби нирок

  • Амбулаторна програма перитонеального діалізу
  • Програма трансплантації нирки: у співпраці зі службами нефрології для дорослих лікарні “12 de Octubre” та службами дитячої нефрології дитячої лікарні Ла-Пас

Нефрологічні методики та специфічні тести

  • Черезшкірна біопсія нирки під контролем ультразвуку.
  • Моніторинг осцилометричного артеріального тиску (АТ).
  • Постійний моніторинг TA (ABPM). У співпраці з відділенням гіпертонії Служби нефрології дорослих загального проживання.

Артеріальна гіпертензія:

  • Ренін плазми та альдостерон.
  • Катехоламіни в сечі.
  • УЗД ниркової доплерографії.
  • КТ-ангіографія та МРТ-ангіографія.
  • Черевно-ниркова артеріографія (С. Інтервенційна рентгенологія судин).
  • Транслюмінальна ангіопластика (С. Інтервенційна рентгенологія судин).
  • Судинно-ниркова хірургія (С. Судинна хірургія).

Дослідження функції клубочків нирок:

  • Кліренс креатиніну/креатиніну
  • Очищення сечовини/BUN/сечовини
  • Протеїнурія/Мікроальбумінурія
  • Сечовий осад
  • Ізотопна клубочкова фільтрація (S. Nuclear Medicine)
  • Tc99 DTPA
  • Cr51 ЕДТА

Дослідження канальцевої функції

  • Аміноацидурія
  • Глюкозурія
  • Настій глюкози:
    • Поріг глюкози
    • Глюкоза т
  • Сечовий бета-2 мікроглобулін/NAG
  • Фракційне виведення Na, Cl, K, Mg, сечовини та сечової кислоти
  • Транстубулярний градієнт калію (GTTK)
  • Щільність сечі/осмолярність
  • рН у свіжій сечі
  • Гази венозної крові
  • Максимальна здатність до концентрації
    • Обмеження води
    • DDAVP (десмопресин) інтраназально
  • Реабсорбція трубчастих фосфатів (RTP)
  • Тм фосфатів
  • Закислення сечі
    • рН
    • Титрувана кислотність
    • Амоній
    • Чиста екскреція кислоти
    • Розрив аніонів сечі
  • Настій бікарбонату
    • Поріг бікарбонату
    • Тм бікарбонату
    • Фракційне виведення бікарбонату
    • PCO2 у сечі/PCO2 у крові
  • Гіпотонічна сольова перфузія
    • Вільний кліренс води (CH2O)
    • Осмолярний кліренс
    • Кліренс натрію (CNa)
    • Кліренс калію (КК)
    • Кліренс хлору (CCl)
    • Дистальний запас натрію
    • Дистальне постачання хлору
    • Дистальне надходження натрію та калію
    • Відсоток дистальної реабсорбції натрію
    • Відсоток дистальної реабсорбції хлору

Метаболічне дослідження літіазу

  • Кальціурія
  • Урикозурія
  • Оксалурія
  • Цитратурія
  • Магнезурія
  • Цистинурія
  • Паратгормон (PTH)
  • 25 OH вітаміну D
  • 1,25 OH вітамін D
  • Розрахунковий аналіз

Тест на перевантаження кальцієм

  • Кальціурія
  • Креатинурія
  • Фосфатурія
  • PTH

Діаліз

  • Очеревину
    • DPCA (безперервна амбулаторія)
    • DPA (автоматичний): DPCC, DPIN, DP приливний, PD-Plus
  • Гемофільтрація/Гемодіафільтрація. У співпраці з відділенням дитячої інтенсивної терапії
  • Адекватність діалізу
    • Тест балансу очеревини (ПЕТ)
    • Kt/V сечовина
    • Щотижневий кліренс креатиніну
    • nPCR
    • Внутрішньочеревинний тиск (PIP)

Підтримка спеціальностей

Існує дуже хороша співпраця з іншими лікарняними спеціальностями, як щодо клінічної нефрологічної допомоги, так і щодо термінальної ниркової недостатності (програма амбулаторного перитонеального діалізу), виділяючи:

  • Дитяча урологія
  • Дитяча інтенсивна терапія
  • Харчування дитини
  • Діагностична візуалізація
    • Рентгенодіагностика
    • Ядерна медицина
  • Патологічна анатомія
  • Нефрологія дорослих

Викладання

Викладання перед студентами з дитячої нефрології, в рамках угоди про викладання з університетом Комплутенсе та медичним факультетом.

Аспірантура з дитячої нефрології як для педіатричних мешканців лікарні, так і для інших лікарень.

Безперервна освіта з дитячої нефрології, орієнтована на лікарів-спеціалістів у лікарні (педіатрія, сімейна та громадська медицина чи інші спеціальності), які бажають проводити періоди ротації через відділення дитячої нефрології.

Специфічне навчання передбачено в Конкретний план навчання з дитячої нефрології (Спеціальні резиденти), у співпраці зі Службою дитячої нефрології дитячої лікарні Ла-Пас.

1-2 мешканці на короткий термін 2-3 місяці (R3) 1-2 мешканці на короткий термін на 1 рік (R4)

Мешканці, які перебувають на ротації не менше одного року, можуть закінчити навчання, провівши 3-місячне перебування у відділеннях дитячого гемодіалізу та трансплантації нирок Служби дитячої нефрології лікарні Ла-Пас.

A. Мати правильну відповідальність щонайменше для 20 пацієнтів, які проходили лікування у секції (10 госпіталізованих та 10 амбулаторних консультацій), проводячи всі їх подальші спостереження під наглядом штатного лікаря, починаючи від клінічної історії до звіту про виписку.

B. Добре знати додану базову програму як з теоретичної точки зору, так і з точки зору її клінічного застосування:

  • Основи анатомії нирок, гістології та фізіології
  • Вивчення та оцінка гломеруло-канальцевої функції нирок
  • Морфологія та функції нирок за допомогою візуалізації
  • Пренатальна діагностика та постнатальне спостереження за захворюваннями нирок
  • Сечова інфекція
  • Міхурово-сечовідний рефлюкс і рубцева нефропатія
  • Найчастіші уропатії в дитячому віці
  • Гематурія: систематика базових досліджень
  • Протеїнурія: систематика базових досліджень
  • Нефротичний синдром: базове дослідження та система лікування
  • Нефритичний синдром: Основні методи дослідження та лікування
  • Найчастіші тубулопатії у дітей: Основна систематика вивчення та лікування
  • Артеріальна гіпертензія: Основні методи дослідження та лікування
  • Нефролітіаз: Основні методи дослідження та лікування
  • Гостра ниркова недостатність: Основне консервативне лікування
  • Хронічна ниркова недостатність: основне консервативне лікування
  • Біопсія нирки: показання та основні тлумачення

C. Хоча спеціальними методами, що застосовуються в Розділі, такими як черезшкірна біопсія нирок та перитонеальний діаліз, займаються виключно медичні працівники та спеціалісти, "лікарі-резиденти" повинні знати свої показання та інтерпретацію, а також гломерулярні та дослідження канальцевої функції нирок, метаболічні дослідження літіазу та тести на перевантаження кальцієм.

D. Активно брати участь у клінічних сесіях Секції.

E. Знати журнали, що представляють нефрологічний інтерес (див. Доданий розділ), а також вивчивши та представивши кілька бібліографічних статей журналів, призначених на початку ротації.

На додаток до консолідації цілей ротаційного MIR на 2-3 місяці, 1-річний MIR також повинен досягти вищої кваліфікації в галузі дитячої нефрології, і для цього буде потрібно:

1). Отримайте хороші знання та управління:

два). Ви повинні брати участь у вивченні проектів для презентацій на конференціях та публікацій у медичних журналах.

3). Представить повідомлення Національному конгресу дитячої нефрології, щоб мати право бути активним членом Іспанського товариства дитячої нефрології.

4). Почніть деякі основні або клінічні дослідницькі роботи в галузі вроджених або набутих захворювань нирок. Беріть участь у багатоцентровому національному чи міжнародному дослідженні, в якому бере участь Секція.

Дослідження

Лінії розслідування

Основними напрямками клінічних досліджень Секції є:

  • Дитячий перитонеальний діаліз.
  • Гіпорост при хронічній нирковій недостатності.
  • Дотермінальна хронічна ниркова недостатність.
  • Вовчакова нефропатія.
  • Гемолітико-уремічний синдром.
  • Рекомбінантне лікування гормону росту людини при хронічній нирковій недостатності. Міжнародне дослідження фармаконагляду (KIGS International).
  • Спільні дослідження "Іспанської групи дитячого перитонеального діалізу".