У розвинених країнах артрит із хронічним болем та обмеженою рухливістю (остеоартроз, скорочено OA) є серйозною проблемою. У 2003 році в Угорщині було зареєстровано близько 1,5-2 мільйонів хворих на остеоартроз (1), а в США 19 відсотків населення у віці старше 45 років, або кожен п'ятий чоловік, страждають від запалення, що вражає колінний суглоб (2). Недарма професіонали сильно стурбовані питанням: що може бути причиною дегенеративного артриту, що вражає маси, і що ми можемо зробити для запобігання розвитку хвороби?

дивно

За різке поширення захворювання фахівці зазвичай звинувачують два фактори:

  1. Вік: оскільки ОА в основному спричинена механічними причинами (регулярне перевантаження або перевантаження), шанси розвитку захворювання зростають із віком, оскільки все більше і більше шкідливих/патологічних навантажень впливає на наші суглоби. Завдяки досягненням медицини очікувана тривалість життя при народженні з кожним роком вища, а це означає, що суспільство старіє, тому представляється природним, що ОА вражає більшу кількість людей (як чисельно, так і пропорційно), ніж це було кілька десятиліть тому.
  2. Надмірна вага: XXI. В результаті сильних негативних змін у харчових та фізичних вправах у 21 столітті все більше людей із надмірною вагою або ожирінням страждають надмірною вагою, а також на початку запальних процесів (оскільки жирові клітини виробляють запальні фактори, що викликають запалення), високий ІМТ (індекс маси тіла) може значно сприяти розвитку ОА.

Однак велике питання полягає в тому, чи дійсно довший термін життя може бути звинувачений у розповсюдженні хвороби, чи інші фактори також відіграють роль у цьому процесі. Іншими словами: чи законним є старіння, пов’язане з розвитком ОА, або запобігання захворюванню?

У захоплюючому дослідженні (3) американські вчені дослідили роль більш тривалого життя (і вищого ІМТ) у сильному збільшенні захворюваності на ОА колінного суглоба, вивчивши довгострокові тенденції та порівнявши поточні та минулі дані. Скелети людей старше 50 років вивчалися в доісторичних (6000-300 рр. До н. Е.), Ранніх індустріалізаційних (з 1800-х до початку 1900-х рр.) Та постіндустріалізаційних (так звані постіндустріальні, тобто з кінця 1900-х років) до початку 2000-х).

Ознаки ОА колінного суглоба були виявлені у 16 ​​відсотків сучасних кісток, однак уражено лише 6 відсотків кісток 1800-х і 1900-х років і 8 відсотків доісторичної проби. Більш показовим є те, що в останній вибірці у 47 відсотків хворих на захворювання дегенерували обидва коліна, у ранній індустріальній вибірці цей показник становив лише 30 відсотків порівняно із лише 17 відсотками в дохристиянський період. Чому останні дані особливо захоплюють? Одностороннє залучення, характерне для минулих віків, насамперед відноситься до травматичного, тобто ОА пошкодження, однак нинішнє двостороннє залучення набагато частіше означає дегенеративне, тобто захворювання, пов’язане із способом життя.

Таким чином, хвороба не була невідомою і серед наших предків, але в XX ст. З середини 20-го століття його частота (16 відсотків) подвоїлася в порівнянні з даними ранньої індустріалізації (8 відсотків) і майже втричі порівняно з такою, виміряною в суспільстві способу життя мисливців-збирачів (6 відсотків). Ще більш показовим є майже трикратне збільшення частки людей з ОА, що припускає дегенеративну (тобто пов’язану із способом життя) хворобу порівняно з доісторичними часами, що показує, що, хоча ОА, швидше за все, домінують різні травми, версія про спосіб життя з’явилася на перший план. Однак тенденції не пояснюються тим, що сучасні люди живуть довше, оскільки незалежно від віку дослідження пропорції були однаковими (угорською мовою захворюваність серед 50-річних є настільки ж високою, як і в старші 50-ті). ніж у 60-ті чи 70-ті) .

Таким чином, дослідження показують, що, хоча частота дегенеративних артритів зростає протягом певного часу, сьогоднішній рівень шоку не може бути віднесений, всупереч поширеній думці, до простого факту, що люди живуть довше і мають надмірну вагу. Тому ми також повинні брати до уваги інші фактори ризику, характерні для XXI. століття вийшов на перший план. Цікаво, що це за фактори ризику?

Враховуючи, що найпоширенішою причиною ОА є пошкодження тканин внаслідок різних несприятливих навантажень, виникає питання про те, які фактори, що впливають на умови навантаження суглобів, суттєво змінилися за останні 50 років. Дослідники згадують штучно рівний, твердий ґрунт (наприклад, асфальт, бетон) та менш практичне взуття (взуття на високих підборах, шльопанці тощо) та навіть неправильні харчові звички (надмірне споживання вуглеводів та жирів), і все це вони відомо, що вони пошкоджують суглоби. Однак першочергове значення відсутність фізичних навантажень що з розвитком технологій набуває дедалі більшої поширеності в розвинених суспільствах. Чому бездіяльність вважається основною причиною?

За відсутності фізичних вправ, з одного боку, кровопостачання хрящового шару зменшується, а отже, і його надходження поживних речовин, і "голодний" хрящ стає слабшим і тоншим. Крім того, зменшується вміст протеогліканів (наприклад, хондроїтину сульфату, добре відомого з хрящотворчих засобів), який відповідає за зв’язування молекул води з хрящовою тканиною, змушуючи її «висихати» і розпадатися. По-третє, через фізичну бездіяльність м’язи, які відіграють значну роль у стабілізації суглобів, також втрачають свою силу, тому суглоб піддається набагато більшому навантаженню під час утримання та рухів тіла. Таким чином, за відсутності руху, толерантність суглоба до стресів зменшується, а навантаження на суглоб одночасно зростає., це все одно, що зайти в приймальню, повну хворих на грип із ослабленою імунною системою. Результат гарантований!

Результати дослідження дозволяють припустити, що різке збільшення захворюваності на хворобу аж ніяк не пов'язане лише з тим, що ми живемо довше, ніж наші менш щасливі попередники. Є дані, що такі фактори ризику розвитку артриту, як надмірна вага, неправильне харчування, а головне, майже відсутність фізичних навантажень, відіграють певну роль. первинний роль, яку ми, безумовно, змогли б відносно легко контролювати. Все це також означає це дегенеративні запальні захворювання суглобів можна в основному запобігти, якщо ми зробимо набагато більше уваги, ніж зараз, на якісному харчуванні та регулярних, різноманітних (.) фізичних вправах. І до того, як хтось подумає, що зараз це не має значення, бо хвороба в нього вже розвинулася, я хотів би зазначити це яким би спокусливим не був вибір лише на перший погляд легшого шляху, розслаблення та можливої ​​медикаментозної терапії, оскільки в профілактиці, харчова реформа та рухова терапія надають найбільш ефективну допомогу в лікуванні!

Krisztina Feövenyessy
терапевт з руху, магістр реабілітолог
Центр хребта Баланс та Центр спортивної реабілітації

UlGulácsi L, Nagy B. Побутова епідеміологія та вартість остеоартриту та ревматоїдного артриту. Публікації наук про здоров’я 2013; 3 (2): 5–10
AwLawrence RC та ін. Оцінки поширеності артриту та інших ревматичних станів у США. Частина ІІ. Ревматизм артриту. 2008 січня; 58 (1): 26-35.
² Уоллес IJ, Worthington S, Felson DT, Jurmain RD, Wren KT, Maijanen H, Woods RJ, Lieberman DE. Поширеність остеоартрозу колінного суглоба з середини 20 століття зросла вдвічі. Proc Natl Acad Sci США. 2017 серп. 29; 114 (35): 9332-9336