Особливістю людської стопи є те, що чим вона менша по відношенню до всього нашого тіла, тим більше вона виконує. В результаті випрямлення він перетворився на стоячий і ходячий орган, який підтримує вагу нашого тіла кожен день нашого життя. Не дивно, що носіння різних навантажень також ретельно напружує підошви, стопу та гомілку. Неправильна постава, слабке навантаження на кісткову систему тіла та можливий набір ваги можуть призвести до суглобових та ортопедичних проблем на ногах. Окрім гусячої лапи, двома найпоширенішими деформаціями стопи є кулачок і носок молотка.
Що таке кулачок і як він розвивається?
В ідеалі приблизно дві третини ваги нашого тіла навантажуються на п’яти, а інша третина - на передню частину ніг. Якщо цей баланс порушується, а навантаження на плеснову кістку, що утворює основу великого пальця ноги, збільшується, поперечна дуга підошви вирівнюється, а стопа стає ширшою. Таким чином розширена стопа постійно дратується, натирається взуттям, а біля основи великого пальця відбувається хворобливий ріст кісток і розростання сполучної тканини, тобто утворюється кулачок (hallux valgus).
Неправильно підібране взуття може зіграти головну роль у його розвитку. Ось чому кулачок набагато частіше зустрічається серед жінок, оскільки каблук концентрується в передній частині стопи через занадто високий каблук, що змінює умови тиску на підошву, що може ще більше погіршити щільний стиль, який затискає пальці ніг. Крім того, можуть бути присутніми певні захворювання (ревматоїдний артрит, псоріаз, пов’язаний з псоріазом) та спадкова схильність.
Які симптоми кулачка?
Характерним симптомом кулачка є заростання на внутрішній стороні стопи поруч з великим пальцем ноги. У внутрішній і бічній частині суглоба шланг для слизу може легко запалитися через постійний підвищений тиск (наприклад, тісне взуття), що супроводжується посиленням болю при спалахуванні запалення. Втирання може легко спричинити запалення, дрібну або навіть виразку шкіри над деформованим суглобом.
Що ми можемо робити, коли деформація розвинеться?
Важливо носити відповідне взуття, а при необхідності - устілки або ортопедичне взуття, які залишають достатньо місця для пальців ніг. У разі кулачків запалення і біль можуть час від часу повертатися і посилюватися, тому варто починати лікування якомога швидше, оскільки суглоби стопи можуть бути передчасно зруйновані через слабке навантаження, дрібні суглоби починають зношуватися . Погана статика ніг також впливає на щиколотки, коліна і стегна, це може навіть спричинити біль у попереку.
Також варто звернути увагу на вправу стопи, під час якої ми можемо зміцнити м’язи, що утримують склепіння стопи. Вправи, що вправляють стопу і рухають пальцями ніг, зміцнюють м’язи, що утримують склепіння. Важливо підкреслити, що з меншою деформацією завжди легше впоратися, ніж з більш серйозною. Тому, якщо виникає невелике ураження, якомога швидше зверніться до лікаря-ортопеда. У разі болю та запалення в якості симптоматичного лікування можна використовувати протизапальні препарати. Спеціальні медичні засоби також можуть поліпшити стан, завдяки носовій рейці кулака вночі та різним силіконовим захисникам кулачків та роздільникам пальців ніг вдень.
Коли операція виправдана?
Хірургічна операція виправдана, якщо консервативні методи лікування не виявилися ефективними, а деформація настільки велика, що її неможливо виправити будь-яким іншим способом, і якщо скарги, які вони викликають (біль, естетична проблема), суттєво погіршують якість життя пацієнта.
Що відбувається під час операції кулачка?
Під час передопераційної консультації ортопед, який виконує операцію, надасть детальну інформацію про необхідні передопераційні обстеження, а також про хід операції та її ризики. Суть оперативного втручання полягає в корекції кута між пальцем ноги і плеснової кістки. Цієї мети можна досягти за допомогою декількох видів хірургічних втручань, обрана процедура залежить від ступеня деформації та стану дрібних суглобів пальців ніг. Операцію можна проводити під наркозом або під регіональною (так званою спинномозковою) анестезією. Лікар робить надріз уздовж кулачка, а потім видаляє запалену слиз, яка дає “тіло” кулачка і кістковий наріст, що утворився. У деяких операціях для відновлення може знадобитися встановлення імплантату (гвинт, дріт або пластинка). Після кровотечі лікар закриває рану кількома швами, спочатку приєднуючись до суглобової оболонки, а потім до шкіри.
У чому полягає небезпека хірургічного втручання?
Як і будь-яка хірургічна процедура, операція кулачка може мати небезпеку та ускладнення. Дуже рідко можуть виникати запалення та інфікування місця операції та пошкодження оточуючих анатомічних формул: сухожиль, м’язів, судин, нервів, сусідніх кісток.
У разі вставленого металу може виникнути алергічна реакція, а також пошкодження та міграція імплантатів. У таких випадках в більш легких випадках можуть знадобитися ліки, а в більш важких випадках - повторна операція.
Що я можу очікувати після операції?
На наступний день після операції пов'язку змінюють, і тоді пацієнт може вийти з дому. У разі операції кулачка збирання швів здійснюється через 10-12 днів. Після операції кулачка в домашніх умовах рекомендується стелаж кінцівок протягом декількох днів. Залежно від типу хірургічного втручання може знадобитися використання спеціального взуття для заміни звичайного взуття на 6-8 тижнів. Повне полегшення болю очікується приблизно через чотири тижні. Потім вставлені металеві матеріали можна видалити.