Після похмілля, спричиненого випуском на ринок Віагри, ейфорією, яка розгорнулася серед чоловіків, і сподіваннями, які в той час виховували багато жінок, деякі фахівці наважилися на те, що цитрат силденафілу - активний принцип того, що багато хто став називати синє диво - воно не буде ефективним для поліпшення жіночої статевої функції.

добавка

Ці спойлери базувались на твердженні (що все ще вірно), що сексуальність жінок набагато складніша, ніж чоловічої статі, і що психологічний компонент має визначальну вагу, коли вони почуваються задоволеними цим.

З іншого боку, кілька попередніх експериментів, таких як той, що проводився в Колумбійському університеті, штат Нью-Йорк (США), і про який журнал "Urology" повідомляв у березні минулого року, майже зіпсували застосування цього препарату серед жіночого населення. . З цього приводу 33 пацієнти в менопаузі прийняли 50 міліграмів силденафілу, але лише незначні 20% і без того невеликої вибірки заявили, що помітили певне поліпшення у своєму статевому житті.

Незважаючи на те, що ця робота не контролювалася і що кількість пацієнтів була явно недостатньою для встановлення остаточних висновків, найбільш зловісні описували досвід як неперспективний.

ЗМІНИ. Однак, на щастя для жінок, інші фахівці не здаються і продовжують запитувати про шляхи вирішення жіночих розладів, пов’язаних із сексуальністю.

Ірвін Голдштейн, завідувач кафедри урології Бостонського університету (США) та піонер досліджень суперечливого препарату проти імпотенції, втратив інтерес через еректильну дисфункцію чоловіків органічного походження (яка має суто фармакологічне рішення) та, вже в 1999 році він висловив САЛУД свою зацікавленість у зміні курсу. "Тепер ми повинні серйозно поставитись до жіночої статевої дисфункції", - сказав він.
Вагомими доказами того, що він не даремно говорив, є те, що задовго до клінічних випробувань із жінками він уже призначив синювату таблетку групі з 50 пацієнтів, які страждали на наслідки гормональної краплі, характерної для менопаузи, і що вони повідомили про помітне погіршення їхніх сексуальних стосунків. Більшість, до речі, помітили дуже сприятливі зміни з Віагрою.

Тоді тисячі жінок звернулися в аптеки, щоб придбати заповітну таблетку, незважаючи на те, що в упаковці упаковки чітко було зазначено, що вона вказана у випадках чоловічої імпотенції, яку можна покращити за допомогою цього вазоактивного препарату, і що його можна придбати лише з лікарський рецепт. Вже кілька років дві найобдарованіші учениці Гольдштейн, сестри Дженніфер і Лора Берман - які зараз літають соло на відділі урології в Університеті Каліфорнії (США) - намагаються зробити цю жменю анекдотів клінічною реальністю.

У жовтні 2001 року вони опублікували пілотне дослідження в "Журналі сексу та подружньої терапії". Робота була спрямована на тестування безпеки та ефективності силденафілу цитрату у жінок з проблемами збудження.

Цей розлад має свою сутність. Йдеться не про біль при спробі проникнення (диспареунія), відсутність бажання (анафродизія), неможливість досягти оргазму (аноргазмія) чи інші відомі психогенні розлади, хоча складність жіночої сексуальності використовує більшу частину часу, коли всі ці фотографії представлені разом.

У разі дисфункцій збудження жінка дійсно хоче вступити в статевий акт, але не здатна досягти необхідної органічної реакції - посилення кровотоку в кліторі, розростання та скутість цього органу, змазування піхви, підвищення температури в статевих органах область тощо - для достатнього задоволення, незалежно від того, досягну я оргазму чи ні пізніше.

У невеликій роботі учасники, які вживали 100 мг препарату, покращились за всіма досліджуваними параметрами: сексуальне задоволення, відсутність бажання, труднощі в досягненні оргазму, змащення піхви та біль під час проникнення.

Сестри Берман сподівалися підтвердити ці висновки у широкому загалі жінок шляхом подвійних сліпих, контрольованих плацебо досліджень, які, як вони вказували у висновках, вже "тривають".
Це підтвердження надійшло в останньому номері "The Journal of Urology". З цієї нагоди 202 пацієнти з постменопусичним періодом із періодичною та постійною нездатністю збудження, випадковим чином розділені на дві групи, приймали плацебо (неактивна речовина) або 50 мг силденафілу (хоча цю дозу можна було відкоригувати з 25 до 100 мг). Все це без того, щоб дослідники або самі учасники знали, яку таблетку вони приймають (що називається подвійним сліпим).

Статеву відповідь учасників вимірювали за результатами різних анкет, що збирали об'єктивні параметри (фізіологічні зміни клітора та піхви до та під час статевого акту, такі як змащення, підвищена температура, пухлина, збільшення розміру.) Та суб'єктивна (відчуття збудження, якість оргазму, сексуальне задоволення, біль під час статевого акту, задоволення, стосунків з партнером.).

Результатом було те, що у пацієнтів, у яких не було пригніченого статевого потягу, тобто у тих, хто хотів здійснити статевий акт, але не зміг, сильденафіл цитрат передбачав "дуже значне поліпшення досліджуваних параметрів", - йдеться в роботі Бермана сестри.

Навпаки, пацієнти, у яких знижено лібідо (гальмування бажання в основному спричинене нестачею тестостерону) або які страждали від інших проблем, що негативно впливали на їх сексуальність (історія зловживань або травматичних стосунків, емоційні проблеми, погані стосунки зі своїм партнером). не помітити переваг чарівної таблетки.
Що стосується несприятливих наслідків, Віагра викликала у жінок точно такі ж проблеми, як і у чоловіків: риніт, певний дискомфорт у шлунку, слабкі головні болі, тимчасові припливи та відоме на сьогоднішній день минуще синє зір. Однак жодна з цих скарг, як правило, не є достатньо серйозною, щоб припинити терапію.

Учні Гольдштейна підтвердили те, що анонсували різні попередні розслідування. З одного боку, ерекція пеніса має свій жіночий еквівалент у кліторі. В обох тканинах повинен бути однаковий каскад молекулярних реакцій, необхідний для досягнення фізичних змін, характерних для цього процесу.

І з іншого боку, що, незважаючи на те, що психогенний та емоційний фактор, можливо, набагато вирішальніший у жінок, ніж у чоловіків, у них також є свого роду суто органічна імпотенція, яка може дуже засмутити, оскільки сексуальний апетит майже неушкодженим, і це тіло не реагує.

Ця зміна визначається гормональним падінням, яке відбувається після менопаузи (або деякими обставинами, що спричиняють це явище, наприклад, опромінення або передчасне видалення яєчників), та наслідками, які це спричиняє з точки зору правильного зрошення та змащення піхви та клітора (необхідне для виникнення ерекції у жінки).

В ІСПАНІЇ. Американські вчені не самі намагаються випробувати терапевтичні альтернативи жіночим статевим дисфункціям, які можна покращити за допомогою наркотиків.

У нашій країні деякі фахівці мають задовільний досвід у цьому відношенні. Доктор Маріано Росселлу, уролог та андролог, який керує Центром урології, андрології та сексології (організація з офісами в Пальмі-де-Майорці та Мадриді), погоджується з берманськими лікарями. Цей фахівець та його команда протестували силденафіл у групі з 25 жінок до менопаузи, без емоційних розладів, що впливали на їх сексуальність, які мали проблеми зі збудженням, оргазмом та бажанням.
"Ми отримали хороші результати в 60% вибірки, хоча це дуже відібрана група, і тому висновки не можуть бути екстрапольовані на жіноче населення в цілому", - уточнює цей фахівець.

У будь-якому випадку, лінія досліджень залишається відкритою, і вже почали розробляти набагато масштабніші дослідження, як за кількістю пацієнтів, так і за тривалістю.
"Ми сподіваємось, оскільки біологічна сексуальна реакція жінок базується на тих же параметрах, що і у чоловіків", - говорить Росселлу, яка, тим не менш, уточнює профіль пацієнта, який приймає Віагру: "емоційно стабільна жінка, досить здорова, в менопаузі та з проблемами з хвилюванням ».

ГОРМОНИ. Учасники дослідження, проведеного американськими спеціалістами, приймали замісну гормональну терапію (ЗГТ) - альтернативу, яка роками застосовується для пом'якшення зниження рівня естрогенів, пов'язаних із клімактеричними захворюваннями, але яка, за останніми науковими доказами, майже є пов'язані з більшою шкодою, ніж користю.

У зв'язку з цим доктор Росселлу пояснив САЛУД, що не є основною вимогою, щоб пацієнт приймав ЗГТ, щоб силденафіл набув чинності. "Цей препарат не перешкоджає фармакокінетиці гормонів".

Важливо те, що рівень андрогену (чоловічого статевого гормону) підтримується на прийнятному рівні. Насправді в американських роботах жінки з проблемами збудження, які приймали штучні естрогени, але не дотримувались жодної андрогенної терапії, силденафіл цитрат не представляв жодної переваги в сексуальній функції учасника.

"Наші висновки свідчать про необхідність адекватного рівня тестостерону для поліпшення статевої функції та отримання сприятливої ​​відповіді на лікування силденафілом", - додають автори.
Однак експерименти з тваринами, яким видалили яєчники (і, відповідно, припинили виробляти тестостерон), вказують на те, що препарат приносить користь гемодинаміці статевих органів, незалежно від гормонального стану. У будь-якому випадку, «було доведено, що тестостерон відіграє важливу роль у збудженні, відчутті статевих органів та лібідо. Однак відповідні значення для кожного жіночого життєвого циклу та відповідна терапевтична доза, якщо це необхідно, досі незрозумілі ", - йдеться у висновках дослідження.

СОЮЗ. Якщо, як видається, результати, отримані в цих невеликих дослідженнях, підтвердяться, багатьом жіночим дисфункціям прийде кінець. Однак не бажано кидати дзвони в рейс, оскільки проблеми сексуальності жінки не зводяться до судинності клітора.
Самі дослідники уточнюють, що, враховуючи те, що ці порушення з’являються як з боку фізіологічних, так і психологічних факторів, найкраще зробити спробу виявити причини, щоб здійснити ефективне лікування. "Важливо вирішити будь-які невирішені емоційні проблеми перед введенням різних фармакологічних методів лікування", - підсумовують вони.
Зі свого боку, доктор Росселлу не дав зрозуміти, що «психічний компонент в менопаузі дуже важливий. Фертильний вік закінчився, бажання зменшується, і, при всьому цьому, жінки можуть почувати себе марними ", хоча їм слід нагадати, що насолоджуватися сексом ніколи не пізно.

Таблиця PDF: Віагра для жінок

У той час як для деяких експертів, таких як тодішній президент Іспанського товариства гінекології та акушерства (SEGO) Хосе Каберо, «жіноча сексуальність - це не проблема вульви та піхви, а мозку, а отже, є частиною психологічної відповіді ", для інших, таких як Хосе Дназ, президент Іспанської асоціації сексології та клінічної андрології, напад на виробника блакитних таблеток цим аргументом був непропорційним, оскільки ці розлади" також мають медичну причину ".

Це правда, що фармацевтичні транснаціональні корпорації неодноразово звинувачувались у медикаментозному вживанні певних аспектів повсякденного життя (облисіння, сором’язливість, пологи, вагітність.) З єдиною метою відгодівлі свого прибутку та їх маркетингові методи. межі етики, але, на думку деяких експертів, коли мова йде про жіночу статеву дисфункцію, ми зараз перебуваємо в ситуації, дуже подібній до тієї, що сталася десятиліття тому, коли еректильну дисфункцію почали визначати. На той час усі розлади були пов’язані з психологічними факторами, поки не можна було спостерігати явище ерекції та біохімічні основи, що її викликають.

За словами Дженніфер Берман, першої авторки праці, зібраної в "Урології", підтвердженої кілька років тому, "освіта, яку отримували жінки майже всі віки, вселила в них думку, що секс не є пріоритетом у їхньому житті і що, отже, не заслуговував на якусь увагу, а тим більше, якщо б через нього отримувати задоволення. Ми боремося проти століть невігластва та дезінформації ».

У будь-якому випадку, завдяки таким препаратам, як силденафіл цитрат, дорогу вперед можна пройти легше. Насправді, незважаючи на наполегливі зусилля Pfizer залишатися на ринку самотніми, «Віагра» вже стала серйозними конкурентами.

Хоча, на щастя, ці теорії залишились позаду, правда полягає в тому, що професіонали все ще, як правило, досить дезорієнтовані, коли йдеться про боротьбу з жіночими статевими дисфункціями, які, з іншого боку, роками описуються в медичних посібниках. Таким чином, психологи, психіатри, урологи, сексологи та гінекологи передали цю гарячу картоплю, тоді як постраждалі жінки змирились із незадовільним статевим життям.

В даний час здається, що ідеальною фігурою для боротьби з розладами цього типу є фігура гінеколога. Тобто медичний працівник з відповідними фізіологічними знаннями та достатньою емоційною близькістю для лікування жінки, сексуальність якої з тих чи інших причин є проблемою.
Однак знайти людину з цими характеристиками зовсім не просто. "Я шукаю когось, хто був би частиною моєї команди в Мадриді, і досі мені не пощастило", - каже доктор Росселлу.

У будь-якому випадку, перше, що слід зробити, це скласти каталог виникнення дисфункції, щоб перейти до підходу, в якому беруть участь фахівці з різних областей, що беруть участь.

Але не лише вони заслуговують на плескання по зап’ясті. Згідно з тим, що було викрито на XI Національному конгресі Іспанської асоціації андрологів, що відбувся у квітні минулого року в Малазі, від 20% до 25% іспанських жінок страждають певною сексуальною дисфункцією. Навіть цифри можуть бути невдалими, оскільки вони все ще не впораються з проханням про допомогу у лікаря, оскільки певні соціокультурні, освітні та релігійні умови все ще змушують багатьох жінок сприймати ці розлади як щось нормальне або занадто інтимне, щоб поділитися з незнайомцем.