(голосові зв’язки, поліпи, кісти, гемангіома, хордома, фіброма; папілома…)

Однією з найпоширеніших причин хрипів (дисфонії) є ріст голосових зв’язок. У багатьох випадках це доброякісні (доброякісні) утворення, такі як голосові зв’язки, поліпи або кісти також можуть бути реакційними змінами. У будь-якому випадку необхідно виключити злоякісний пухлинний процес.

Голосні вузлики: Це тверді утворення («мозолі»), що утворюються на краю голосових зв’язок під час перевантаження голосу (наприклад, крик, шепіт) або при неправильному формуванні голосу під час співу (неприродний тон, стиль співу). Їх найчастіше діагностують співаки-аматори або професіонали у галузі голосу (модератори, викладачі, ділові люди). Співаючі вузлики можна успішно вилікувати за допомогою голосової реабілітації, медикаментозного лікування, в деяких випадках потрібно хірургічне лікування. Голосові вузлики характеризуються:
• вузлики найчастіше розташовуються на обох голосових зв’язку приблизно в одному і тому ж місці і торкаються один одного
• розташовані в середині голосових зв’язок
• ми розрізняємо два типи бульбочок: м’які (молоді) та тверді (старші) бульбочки
• Під мікроскопом вузлики мають дещо потовщений шар голосових зв’язок

доброякісні

Рис. 1: Співаючі вузлики розташовані посередині обох голосових зв’язок (джерело: www.voiceproblem.org)

Вокальні поліпи: Голосові поліпи, як і вузлики голосових зв’язок, спричинені неправильною технікою голосу. Вони також можуть виникати після вдихання подразників (наприклад, сигаретного диму), після алергічної реакції. Поліпи на голосових зв'язках можуть викликати хрипи або навіть проблеми з диханням.
Вони найчастіше розташовуються з одного боку, вони можуть мати подібну форму, як вузлики голосових зв’язок, але їх можна достовірно розрізнити на мікроскопічному зображенні.
• Вони, як правило, червонуваті, оскільки добре забезпечені кровоносними судинами.
• Поліпи можуть мати різну форму і розміри.
• Вони можуть спричинити відносно великий спектр голосових проблем.


Рис. No 2: Поліп правого голосового зв’язку (джерело: www.voiceproblem.org)

Вокальні кісти: Кіста голосового зв’язку - це відносно тверда маса, покрита слизовою. Він може розташовуватися під поверхнею слизової або глибше в голосові зв’язки. Труднощі з голосом (хрипи) або проблеми з диханням пов’язані з розміром, формою та положенням кісти.


Рис. 3: Кіста правого голосового зв’язку (джерело: www.voiceproblem.org)

Реактивне ураження голосових зв’язок: У цьому випадку це реакція протилежного голосового зв’язку на процес, що відбувається на головним чином зміненому голосовому зв’язку (наприклад, поліпі або кісті). Це явище, ймовірно, спричинене неодноразовими легкими пошкодженнями слизової, коли торкаються обох голосових зв’язок. Голосовий зв’язок з реактивною реакцією пошкоджений мінімально і зазвичай повністю розсмоктується під час голосового відпочинку або реабілітації голосу.


Рис. 4: Кіста правого голосового зв’язку з протилежним реактивним ураженням на лівому голосовому зв’язку (джерело: www.voiceproblem.org)

Діагноз: Для підтвердження правильного діагнозу доброякісного (доброякісного) ураження гортані необхідний ретельний огляд гортані; у деяких пацієнтів необхідний огляд за допомогою оптичного приладу (ларингоскопа).


Рис. 5: Апарат для дослідження гортані - гнучкий ларингоскоп (джерело: джерело: www.ent.com.cn)

Виникнення цього захворювання може бути пов’язане з іншими захворюваннями, такими як алергія, шлунково-стравохідний рефлюкс (при якому шлунковий сік повертається через горловий тракт до гортані і подразнює голосові зв’язки), побічні ефекти деяких ліків, гормональний дисбаланс. На це впливає заняття пацієнта, куріння, алкоголь, зневоднення тощо.
Майже всі ураження гортані викликають зміни голосу (говоріння, спів). Збільшення зусиль при розмові може погіршити брязкальце і спричиняє ранню голосову втому.
Інші симптоми включають:
• біль при розмові і відчуття чужорідного тіла в горлі
(пов'язані зі зростаючим утворенням на голосових зв'язках)
• голосова втома
• хриплий, глибокий, шиплячий голос
• Втрата голосу після кількох речень
• неможливість співати
• великі зусилля в гучному мовленні

Зазвичай симптоми не зникають повністю самостійно, хоча дуже часто бувають періоди поліпшення або погіршення стану.

Лікування: Потрібне комплексне та індивідуальне лікування кожного пацієнта.
• Реабілітація голосу
Застосовується для лікування багатьох захворювань голосових зв’язок і складається з голосової освіти (правильна техніка формування голосу) та гігієни голосу (здорове використання голосу). Правильна техніка голосу також передбачає правильне використання дихальних м’язів. Голосові вправи зазвичай виконуються один-два рази на тиждень протягом одного місяця.
Особливою частиною голосової освіти є навчання правильній техніці співу.
• Ларингомікрохірургія - LMCH
Це дуже ефективний метод лікування доброякісних уражень гортані, майже у всіх пацієнтів він призводить до повного одужання з повним поверненням до попереднього голосу, включаючи можливість співу. Хірургічне лікування в більшості випадків показано лише після попередньої невдалої реабілітації голосу.
• Медикаментозне лікування
Це індивідуально, і вибір залежить від домінуючого фактора, що сприяє розвитку ураження гортані. Відповідно можуть бути призначені препарати, що зменшують вироблення шлункової кислоти; препарати, придатні для відмови від куріння та ін.

ПИТАННЯ
Куріння впливає на мій голос ?
Так! Куріння і вплив сигаретного диму дратує і сушить слизову оболонку гортані, тим самим знижуючи якість голосу, це також може спричинити рефлюкс (повернення) шлункового соку і, як наслідок, запалення гортані. Куріння також погіршує функцію легенів і подальше дихання, що також дуже важливо при виробництві голосу.