Огляд Незлоякісні пухлини зазвичай трапляються переважно в більш ранньому віці. Існують різні пухлини та пухлинні зміни, про які слід згадати, оскільки ці некрози жирової тканини та кісти можуть бути легко помічені людиною - з точки зору зовнішнього фенотипу.
26 лютого 2004 р. О 22:11 Primar.sme.sk
Огляд
Незлоякісні пухлини зазвичай виникають переважно в більш ранньому віці. Існують різні пухлини та пухлинні зміни, про які слід згадати, оскільки ці некрози жирової тканини та кісти легко сплутати з пухлинами з точки зору зовнішнього фенотипу.
Аденоми - рідкісні доброякісні пухлини. Папіломи також є доброякісними пухлинами і трапляються поодиноко або в багатьох випадках. Це пухлини епітелію молочних проток, які зазвичай розташовуються безпосередньо під моллю. Зазвичай вони помітні виділеннями з сім’ї, які можуть бути навіть трохи кров’яними. Фіброаденоми є грубими і тому пальпуються доброякісними пухлинами. Є й інші доброякісні пухлини, але вони дуже рідкісні, тому ми згадуємо про них лише для повноти. Насправді пухлини завжди видаляються. Слід враховувати косметичний аспект, оскільки уражені пацієнти - це переважно молоді пацієнти.
Загальна інформація
Взагалі кажучи, протягом життя 15% усіх жінок обстежуються на рак молочної залози. Тенденція досить висока. Співвідношення доброякісних, тобто доброякісних пухлин до злоякісних, тобто злоякісних пухлин, становить приблизно. 60:40. Кілька факторів надають підтримуючу дію на розвиток доброякісної пухлини. Довготривала терапія естрогенами сприяє розвитку доброякісних пухлин. Одинокі жінки, які не народжуються або живуть у високих соціально-економічних умовах, також, схоже, зазнають підвищеного ризику. Навпаки, жінки, які народили більше дітей, які тривалий час годували грудьми або приймали протизаплідні таблетки, а також курці та жінки, які тривалий час лікувались гестагенами, рідше вражаються пухлинами .
Трохи анатомії
Груди - це залоза. З точки зору розвитку груди походять від потових залоз шкіри. Вони лежать вище 2 - 7-го ребра.
Жіночі груди складаються з тіла молочної залози, соска та ареоли. Молочна залоза складається з 15 - 20 окремих залоз, сполучної тканини та індивідуально різної кількості жирової тканини. Кожна окрема залоза має вихід, який відкривається в сосок, так звані основні вихідні отвори молока. Поширення незадовго до їхнього рота називається Sinus lactiferi і служить резервуаром молока під час годування груддю. Коли ми дивимося на груди спереду, молочні протоки проходять радіально всередину до соска. Кожна окрема залоза складається з декількох залозистих часточок, так званих часточок, які відокремлені одна від одної зовнішньою оболонкою. Вихідні отвори окремих залозистих часточок відкриваються в основні вихідні отвори молока.
Будова кожної часточки нагадує крихітну гроно винограду. Виноград - це невеликий сечовий міхур, так звана альвеола, а стебла стікають з молочних проток. Під час годування груддю молоко виробляється в альвеолах. Потім вони наповнюються молоком, інакше альвеолярні пухирці не містять рідини та плоскі. Система молочних проток з’єднує альвеоли однієї частки залози знову у вигляді винограду. Таким чином, молоко з альвеол може надходити в невеликі молочні отвори. Невеликі відділення молока відкриваються у головний вихід. Основний вихід молока ще раз розширюється в одному місці, перш ніж потрапити в сосок. Це розширення називається Sinus lactiferi і є сховищем молока під час годування груддю. Таким чином, сосок відкривається приблизно 15 торгових точок. Вони покриті епітелієм епідермісу. Він захищає від мікробів, які в іншому випадку можуть легко потрапити в молочні протоки та спричинити там запалення. Соска професійною мовою називається маміла. Сосок, як і грудний двір, має темну пігментацію. В ареолі, яку ще називають Areola mammae, багато сальних залоз, так званих Монгормері. М'язи соска дозволяють "ерекцію".
Молочні залози зазнають багатьох гормональних коливань протягом менструального циклу, під час вагітності та годування груддю до менопаузи, навіть до глибокої старості. Естрогени та прогестерон сприяють вродженим змінам, що залежать від циклу.
Фіброаденоми
Фіброаденома спричинена розростанням сполучної тканини. Водночас він росте в напрямку залози, а отже, звужує її. Фіброаденома - це грубий і чітко окреслений вузлик, який має сіро-білу ріжучу поверхню після видалення. Особливою формою є юнацька фіброаденома. Пухлини ростуть повільно і зазвичай досягають розміру горошини або сливи. Однак вони мають тенденцію до зростання в період гормональних змін, тобто під час статевого дозрівання, вагітності або до менопаузи.
Вважається, що гормональна дисрегуляція бере участь у пухлинному розвитку. Це пов’язано з тим, що рецептори прогестерону можна знайти в більшості фіброаденом, але рецепторів естрогену немає.
Симптоми та ускладнення
Фіброаденоми зазвичай помітні лише при пальпації. Шкіра ніколи не «прикріплюється» до пухлини. Однак у бідних жінок і коли фіброаденома розташована близько до шкіри, шкіра може бути опуклою через пухлину. Однак запалення та біль можуть виникати під час вагітності, якщо процеси ремоделювання призводять до недостатнього надходження пухлини в цей час.
Фіброаденоми - найпоширеніші доброякісні пухлини молочної залози. У більшості випадків вони виникають у віці від 20 до 40 років, тобто після статевого дозрівання та до менопаузи. У 15% постраждалих жінок пухлини виникають з обох боків та/або кілька разів. Ювенільна фібораденома зустрічається у віці від 12 до 20 років.
Фіброаденоми пальпуються. Вони грубі і мають гумову консистенцію. Вони легко пересуваються і добре відмежовані від оточення. Зміни не підлягають гормональному циклу.
Мамографія та сонографія можуть добре показати таку пухлину. Пухлина однорідна і добре відмежована від навколишнього середовища. Мамографія також показує відкладення вапняного нальоту, які дуже важко розрізнити під час сонографії або майже зовсім не. Видалені пухлини слід досліджувати мікроскопічно, особливо, щоб можна було вчасно визначити можливу дегенерацію.
Пухлини слід видаляти. Однак невеликі окремі пухлини можна залишити з одного боку, але тоді їх слід регулярно перевіряти. Юнацька фіброаденома має швидкі темпи зростання, тому її слід видалити якомога швидше. В іншому випадку він легко придушить роботу нормальних залоз тіла. Іноді потрібна пункція, щоб відрізнити фіброаденому від кісти.
Зазвичай фіброаденоми ростуть не дуже швидко. Однак є винятки, особливо у вік зростання. Прогноз дуже хороший з низькою тенденцією до дегенерації - 0,5-1,5%. Тенденція дегенерації описує ймовірність того, що не злоякісна пухлина переросте в злоякісну пухлину. Жінки старше 40 років мають тенденцію дегенерувати першими, тому їх слід прооперувати першими.
Ліпоми
Ліпоми - це розростання клітин жирової тканини.
Труднощі трапляються нечасто і руйнуються лише на грудях із дуже низькою кількістю жирової тканини.
Їх дуже важко доторкнутися, оскільки, хоча вони і плоско прив’язані до оточення, за консистенцією вони подібні до решти грудей. Остаточний діагноз ставиться пункцією. Як варіант, ступінь може бути визначена раніше за допомогою сонографії.
У незрозумілій справі т. ст., якщо є хоч найменші сумніви щодо незлоякісності пухлини, цю зміну слід хірургічно видалити та додатково ретельно з’ясувати за допомогою подальшої мікроскопічної та цитологічної діагностики.
Філоїдна пухлина
Ця доброякісна пухлина може досягати величезних розмірів.
Вважається, що ця пухлина заснована на фіброаденомі, оскільки при мікроскопічному дослідженні вона нагадує фіброаденому. Однак вона більша.
Зазвичай це окрема пухлина, яку можна легко пропальпувати. Поверхня дуже нерівна. Це пов’язано з тим, що всередині пухлини відбуваються різні процеси. Кісти та розм’якшення є частиною мікроскопічного підсумку симптомів. Оскільки пухлина росте дуже швидко, вона може досягати жахливих розмірів, але діаметр зазвичай становить лише 5 см. Пухлина може проникати у формі цвітної капусти, коли шкіра стоншується під постійним тиском пухлини.
Це рідкісна пухлина. Найпоширеніші захворювання можна виявити у віці 40-50 років.
На додаток до знаходження пальпації слід взяти зразок тканини та дослідити.
Ця пухлина утворює пальцеподібні випинання в навколишню тканину молочної залози, при цьому повне видалення є важким, і пухлина часто повторно утворюється після видалення. Тому пухлина видаляється хірургічним шляхом на безпечній відстані у здорових тканинах. При дуже великій пухлині може знадобитися повне видалення грудей. В іншому випадку це не потрібно, оскільки ця пухлина насправді не поширюється уздовж лімфатичних вузлів.
Внутрішньопротокова папілома
Внутрішньопротоковий папілон також називають папіломою молочної протоки. Це пухлина молочних залоз. Проліферація походить з епітелію молочних проток. Пухлина зазвичай відкладається під молочною залозою в sinus lactiferi, у продовженні великих молочних проток незадовго до їхнього рота в молочну залозу. Він належить до рідкісних пухлин молочної залози.
Папілома має тенденцію до галактики. Це виділення молока з соска. Однак можуть виділятися інші виділення, які можуть бути трохи кров’яними. Домішки крові можуть виникати таким чином, що молочні протоки дуже вразливі через пухлину. Пухлина може вирости до декількох сантиметрів, але через м’яку консистенцію важко почувати себе пухлиною. Папіломи, які не лежать позаду матері, були б помітними, якщо це необхідно, лише галактореєю або іншими секреторними виділеннями.
Метою діагностики є не тільки з’ясувати, про яку пухлину йдеться, але головним чином, чи є це злоякісною чи не злоякісною пухлиною, оскільки таким чином прогноз значною мірою визначається. При огляді молочних залоз особлива увага приділяється стану шкіри та сім’ї, а також іншим помітним чи різницям у грудях. Плоска, еластична пухлина, яка може вільно рухатися, більше говорить про доброякісні зміни. Навпаки, злоякісний прояв слід розглядати, коли при пальпаційному виявленні виявляється нееластична, неправильна, груба або важко переміщається пухлина.
Інтрадуктальну папілому відносно важко пропальпувати, особливо коли вона ще невелика. Тільки зі збільшенням розміру це добре відчутна бульба. Потрібно ретельно вивчити секрет з сім’ї, який часто зустрічається при цій пухлині. Оскільки це процес всередині молочних проток, так звана галактографія може надати більш точну інформацію про місце розташування та поширення пухлини. Галактографія - це рентгенівське зображення молочних проток з використанням контрастних речовин, тобто про те, що система молочних проток заповнена контрастною речовиною, яка потім добре видно на рентгенівському знімку, роблячи таким чином видимі зміни цієї системи.
Можуть бути взяті зразки тканин або проколені ураження. Отримані матеріали досліджують та мікроскопічно досліджують на клітини та їх можливі аномалії.
Пухлина видаляється хірургічним шляхом. У рідкісних випадках, коли напр. повне обстеження молочної залози може знадобитися при мікроскопічному дослідженні зразка тканини помітних підозрілих клітин або якщо з'являється велика кількість окремих пухлин.
Хоча папіломи не так часто прогресують (у 5-17% випадків) до злоякісної пухлини, через цей факт деякі лікарі вважають їх передраковим станом, так званим передраковим захворюванням. Потрібно подбати про те, щоб окремі папіломи насправді не дегенерували. На відміну від цього, папіломи, які зустрічаються в багатьох варіантах (10-12), мають значно підвищений ризик злоякісної дегенерації.
Сімейна аденома
Ця доброякісна пухлина походить з епітелію молочних проток всередині родини.
Зазвичай це пухлина розміром не більше горошини, яка вигинає мамонта відповідно. призводить до проникнення в сім’ю. З сім’ї може бути кров’янистий секрет.
Це рідкісна пухлина, яка найчастіше зустрічається у жінок в менопаузі.
В основному діагноз спрямований на з’ясування, про яку пухлину йдеться, тобто про злоякісну чи не злоякісну пухлину, оскільки це також визначає прогноз. При огляді молочних залоз особлива увага приділяється стану шкіри та сім’ї, а також іншим помітним чи різницям у грудях. Плоска, еластична пухлина, яка може вільно рухатися, більше говорить про доброякісні зміни. Навпаки, злоякісний прояв слід розглядати, коли при пальпаційному виявленні виявляється нееластична, неправильна, груба або важко переміщається пухлина.
Потрібно ретельно вивчити секрет з сім’ї, який часто зустрічається при цій пухлині. Оскільки це процес всередині молочних проток, так звана галактографія може надати більш точну інформацію про місце розташування та поширення пухлини. Галактографія - це рентгенівське зображення молочних проток з використанням контрастних речовин, тобто означає, що система молочних проток заповнена контрастною речовиною, яка потім добре видно на рентгені, щоб зробити видимі зміни в цій системі. За допомогою мамографії або сонографії молочної залози можна точно оцінити пухлину та процеси, які неможливо виявити на дотик. Мамографія останнім часом все частіше пригнічується сонографією. Неопромінення та швидка продуктивність мають ту перевагу, що вони дуже придатні для постійних оглядів, а також можуть використовуватися під час вагітності. Однак мамографія все ще має велике значення при початковій оцінці та при оцінці напр. мікрокальцинати.
Можуть бути взяті зразки тканин або проколені ураження. Отримані матеріали досліджують та мікроскопічно досліджують на клітини та їх можливі аномалії.
Пухлина видаляється на безпечній відстані в здорових тканинах і, як уже згадувалося, досліджується мікроскопічно.
Прогноз аденоми хороший. Злоякісне переродження трапляється вкрай рідко. Після хірургічного видалення рецидиви насправді трапляються лише в тому випадку, якщо пухлина була видалена некомпетентно.
Аденома молочної залози
Аденоми молочної залози включають кілька різних пухлин. Колись вони були пов’язані з фіброаденомою або мастопатією, але зараз їх вважають окремою групою доброякісних пухлин.
Ця пухлина виростає до розміру приблизно. 3-4 см. Існує форма, яка має тенденцію виділяти секрет, і інша, при якій цього не відбувається. Технічною мовою першу форму зазвичай називають аденомою секреції молока. Друга форма - це канальцева аденома.
Аденома молочної залози - також рідкісна пухлина молочної залози.
При огляді молочних залоз особлива увага приділяється стану шкіри та сім’ї, а також іншим помітним чи різницям у грудях. За допомогою мамографії або сонографії молочної залози можна точно оцінити пухлину та процеси, які неможливо виявити на дотик. Мамографія останнім часом все частіше пригнічується сонографією. Неопромінення та швидка продуктивність мають ту перевагу, що вони дуже придатні для постійних оглядів, а також можуть використовуватися під час вагітності. Однак мамографія все ще має велике значення при початковій оцінці та при оцінці напр. мікрокальцинати. Слід взяти зразки тканини. Отримані матеріали досліджують на наявність клітин та їх можливі аномалії.
Пухлина видаляється на безпечній відстані в здорових тканинах, а потім досліджується мікроскопічно.
Прогноз аденоми, як правило, хороший.