Метастази в мозок
захворюваність: 30% пухлин головного мозку
вік: найчастіше у 45-55 років
джерело: легені, молочні залози, меланома, нирки, ШКТ, у 15% первинна пухлина не виявлена
макрос: різноманітний образ
мікро: часто диференціювати вихідну пухлину є проблемою
біологічна активність: подібний до пухлин IV ступеня, зростання більш експансивний, ніж інфільтративний
клінічний перебіг: синдром ICH, вогнищеві неврологічні симптоми, епілептичні напади
прогноз: легені та меланома на 30% більше 1 року, молочна залоза на 50% більше 1 року, більш численні метастази 6-12 тижнів
Пухлини хребта
Екстрадурально 80% - метастази, екстрадуральний абсцес
Інтрадурально, екстрамедулярно 15% - менінгіома, шваннома
Інтрамедулярно 5% - астроцитома, епендимома
Диференціальна діагностика пухлин хребта: РС, поперечний мієліт, БАС, Гіллан Барре, синдром а. spinalis anterior, (парасагітальна менінгіома), пролапс міжхребцевих дисків, інфекція, поза/внутрішньодуральна гематома, AVM, сиринкса, арахноїдна кіста
Хіміотерапія:
обмеження: -низька хіміочутливість найпоширеніших пухлин головного мозку-нейротоксичність хіміотерапевтичних засобів-проблема з досягненням адекватної концентрації хіміопрепаратів у мозку за гематоенцефалічним бар'єром
винятки: -олігодендрогліоми - мають хорошу реакцію на лікування комбінацією PCV (прокарбазин, CCNU та вінкристин) -гліобластоми - велике клінічне дослідження MRC BR5 не показало покращення виживання пацієнтів після додаткової хіміотерапії, обіцянка може бути новою хіміотерапевтичні засоби Темозоламорубос Ліпос
- більшість пацієнтів після операції з приводу злоякісних пухлин та тих, у кого після операції є залишки пухлини, піддаються хіміотерапії - зазвичай 60 Гк фокусно на область пухлини в 30 фракціонованих дозах, у 30 фракцій протягом 6 тижнів - лікування може продовжити виживання після операції на злоякісній гліомі шляхом 3-9 місяців - фокальна променева терапія також застосовується при менінгіомах - стереотаксична радіохірургія застосовується при менших пухлинах, метастазах (до 3 см) - пухлини головного мозку, як правило, відносно низько радіочутливі, а толерантність здорової нервової тканини до опромінення низька