Процес догляду до початку терапевтичної гіпотермії (НТ) має вирішальне значення для підвищення його ефективності та запобігання погіршенню гіпоксично-ішемічного ураження.
Метод
Національне поперечне дослідження, проведене в 2015 році за допомогою анкетування для всіх підрозділів III рівня щодо догляду за новонародженим (НБ) з перинатальною асфіксією в перші години життя. Якість медичної допомоги порівнювали між лікарнями, які виконували ХТ чи ні, та за рівнем медичної допомоги відповідно до рекомендацій клінічної практики.
Результати
Участь взяли 89/90 лікарень, 57/90 - HT. Всі використовували протоколи реанімації та вимикали дитяче ліжечко після стабілізації. Універсальним було проводити вимірювання глюкози та газів у крові, контролювати температуру, залишати новонародженого на дієті та проводити щонайменше 2 обстеження для діагностики гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. 35% не мали інтегрованої амплітудної електроенцефалограми; 6/57 були лікарнями, які виконували ХТ. Якість медичної допомоги між лікарнями з/без ГТ була однаковою, при цьому доставка була кращою як у тих, хто робив ХТ, так і у тих, хто мав вищий рівень допомоги. З тих, хто виконував ХТ, 25% не мали неонатологів, які мали досвід неврологічного обстеження або інтерпретації амплітудно-інтегрованої електроенцефалограми; а також при проведенні УЗД головного мозку у 62%.
Висновки
На основі рекомендацій асфіктичного НБ існує адекватний національний стандарт медичної допомоги з різницею залежно від рівня допомоги та того, чи проводять вони гіпотермію чи ні. Потрібно більше інтегрованого по амплітуді обладнання електроенцефалограми, і підготовка неонатологів для оцінки того, що потребуватиме НБ з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією.
Анотація
Вступ
Процес догляду та допомоги від народження до початку терапевтичної гіпотермії (ТГ) має вирішальне значення для підвищення його ефективності та запобігання погіршенню гіпоксично-ішемічної ефективності.
Методи
Національне поперечне дослідження, проведене у 2015 р. За допомогою анкети, розісланої всім підрозділам рівня III щодо догляду за новонародженим ≥ 35 тижнів вагітності протягом перших годин життя після перинатальної асфіксії. Відповідно до рекомендацій клінічної практики, якість медичної допомоги порівнювали між лікарнями, які проводили або не проводили ТГ, та відповідно до рівня допомоги.
Результати
Всього взяли участь 89/90 лікарень, з яких 57/90 виконали TH. Всі вони використовували протоколи реанімації та вимикали радіатор після стабілізації. Усі вони проводили аналіз глюкози та газів крові, контролювали центральну температуру, садили новонародженого на дієту та проводили щонайменше два обстеження для діагностики гіпоксично-ішемічної енцефалопатії. Більше третини (35%) лікарень не мали амплітудно-інтегрованої електроенцефалограми, а 6/57 були TH-лікарнями. Якість медичної допомоги серед лікарень із ТГ та без неї була однаковою, пологи були кращими як у тих, хто проводив ТГ, так і у тих, хто мав вищий рівень догляду. Лікарні рівня IIIc мали вищі показники, ніж інші. Згадані лікарні TH не завжди мають неонатологів, які мають досвід неврологічної оцінки та інтерпретації амплітудно-інтегрованої електроенцефалограми (25%), або УЗД головного мозку (62%).
Висновки
У відповідь на рекомендації асфіксованого новонародженого існує відповідний національний стандарт охорони здоров’я, який відрізняється залежно від рівня догляду та того, чи пропонується ТГ. Потрібно більше інтегрованих по амплітуді приладів електроенцефалограми, а також більше неонатологів, які пройшли підготовку до оцінок, які знадобляться новонародженому з гіпоксично-ішемічною енцефалопатією.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску