Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2010/1» Діалітична допомога в Угорщині

Автор: Доктор Кульсар Імре Дата завантаження: 24.11.2011.

Штучне лікування (діаліз) в Угорщині розпочалося наприкінці 60-х - на початку 70-х років у деяких великих містах. До кінця 1980-х років країна досягла замісної терапії нирок та штучну станцію в кожному окрузі. Приватизація діалізу в 1990-х рр. Дала великий поштовх подальшому розвитку. Сьогодні практично кожен у країні отримує діаліз, хто в цьому потребує - і приймає його. Є 58 центрів для дорослих та 5 для дітей.

Кількість штучних процедур у 2008 р. Перевищила 775 000, тоді як кількість днів, проведених на черевному (перитонеальному) діалізі, становила 213 000. Слід зазначити, що гемодіаліз зазвичай проводять три рази на тиждень, тоді як черевний діаліз проводять постійно щодня (CAPD) або вночі (під час сну) за допомогою автоматичного.

догляд

У 2008 році з якихось причин було проведено діаліз 10 102 пацієнтів, з них 4488 нових пацієнтів. Станом на 31 грудня ми лікували 5130 пацієнтів на гемодіалізі та 677 пацієнтів за перитонеальною програмою (загалом 5 807).

Кількість пацієнтів - і, отже, лікування - зростає з кожним роком. Середнє зростання за останні 5 років становило 5,4% на рік. У період з 2003 по кінець 2008 року кількість хворих на діаліз зросла на 36,4%! Зростання - явище у всьому світі. У 2008 році кількість пацієнтів із нирковою стадією термінальної стадії перевищила 2,3 мільйона. Більшість пацієнтів перенесли гемодіаліз (1 585 000), 190 000 - абдомінальний діаліз, 535 000 - трансплантацію нирки.

У всьому світі приблизно Діють 27 600 центрів діалізу (розподілені нерівномірно, оскільки в слаборозвинених країнах обмежений доступ до штучного лікування через брак фінансування та медичного страхування, тоді як більшість людей, які страждають на діаліз, проживають у США та Японії). На арт-станції у світі лікують в середньому 57 пацієнтів - в Угорщині приблизно 100 пацієнтів потрапляють до центру, тож арт-станції переповнені. Водночас цей порятунок життя фінансується страховиком для всіх громадян Угорщини - інше питання полягає в тому, що обсяг фінансування є одним з найнижчих у Європі.

Кількість хворих на діаліз в Угорщині (1991–2008)

У чому причина зростання кількості пацієнтів?

Перш за все, епідемічне поширення діабету 2 типу: в Угорщині живе майже мільйон діабетиків (про яких ми навіть не знаємо). Діабет може рано пошкодити малі та великі артерії, головним чином через нехтування дієтою, що може призвести до погіршення зору (може також призвести до сліпоти), ниркової недостатності (діаліз), коронарного стенозу та затвердіння судин головного мозку. (Інсульт) або звуження кінцівок (ампутації!). 27-29% угорського діалізного діабету є власним діабетом.

Гіпертонія також може руйнувати судини самостійно, також через атеросклероз. Ускладненнями гіпертонії можуть бути інсульт, інфаркт, серцева недостатність та ниркова недостатність. 17% угорських хворих на діаліз спочатку були "лише" гіпертоніками.

Через збільшення середнього віку (атеросклероз частіше зустрічається в літньому віці, кальцифікація ниркових судин може призвести до руйнування нирок), частка людей похилого віку також збільшується серед хворих на діаліз. 52% лікуваних - старші 65 років. Зростає також частка людей у ​​віці старше 75 років: у 2006 році 21,2%, у 2007 році 22,8%, у 2008 році вже 23,7% усіх пролікованих.

Проблема судинного зв’язку

Для гемодіалізу потрібен постійний судинний зв’язок, найкращою формою якого є т. Зв артеріовенозна (між артерією і веною) нориця (Cimino fistula), що представляє собою штучний судинний зв’язок у передпліччі або ліктьовому суглобі. Операцію виконує судинний хірург. Дозрівання свища - це процес у кілька місяців (2-6 місяців), тому важливо, щоб він був завершений вчасно! На жаль, все більша частка діалізу починається через канюлю великої вени (76,9% у 2006 році, 80,2% у 2007 році, 81,3% у 2008 році)! Існує багато ускладнень, з дуже високою смертністю у пацієнтів, які розпочали діаліз за допомогою канюлі (вона може досягати 60-70% протягом перших 6 місяців). Зупинити цю негативну тенденцію в інтересах усіх нас!

Пересадка нирок

На сьогоднішній день старіння діалізного населення налічує трохи більше 10% (порівняно з 13,1% у 2008 році) списків очікування трансплантації: головним чином через те, що більшість з них непридатні для хірургічного втручання через їх дуже великі захворювання, але досить багато відмовляються від операції.

Кількість трансплантацій нирок коливалася від 250 до 300 за останні 10 років, порівняно з 280 у 2008 році. Донорські нирки виходили з мертвих у 266 випадках, лише 14 трансплантацій виконували ниркам від живої людини.

Лікування діалізом, якість життя та тривалість життя

Тип лікування, який вибирають пацієнт та його лікар, принципово визначається самодостатністю пацієнта і, звичайно, його можливостями. Сьогодні все більше людей обирають перитонеальний діаліз для домашнього лікування, при якому повсякденна діяльність може бути практично продовжена, пацієнт «не залежить» від переповненої арт-станції.

Тривалість життя також покращується: згідно з нашими останніми спостереженнями, виживаність пацієнтів на діалізі зростає, незважаючи на збільшення віку та значні затримки судинної зв'язності.

Можна сказати, що технологія діалізу та догляд в Угорщині мають високі стандарти на міжнародному рівні та заслужили довіру пацієнтів.

Доктор Імре Кульсар є головою комітету з діалізу Угорського нефрологічного товариства