новий

На сьогоднішній день донорство кісткового мозку продовжує викликати багато сумнівів та занепокоєнь у донорів, але врешті-решт це проста процедура, яка не передбачає ризиків для здоров’я донора і може представляти повернення реципієнта до життя.

Щоб висвітлити деякі основні сумніви, ми розглядаємо тут поширені запитання про донорство кісткового мозку, складені Фондом Хосепа Каррераса.

Поширені запитання щодо донорства кісткового мозку:

Навіщо потрібні не пов’язані між собою донори?

У сімейній групі брати та сестри є найкращими донорами для пацієнта, якому потрібна трансплантація стовбурових клітин крові (відома в народі як “трансплантація кісткового мозку”) через успадковані характеристики головної системи гістосумісності людини (HLA).

Однак лише від 25% до 30% пацієнтів мають можливість знайти сумісного донора сім'ї, залишаючи решту без доступу до цієї терапевтичної практики.

Альтернативою цій відсутності сімейного донора є звернення до добровільних донорів, зареєстрованих у міжнародних реєстрах донорів. Ці міжнародні реєстри складають мережу BMDW, яка об'єднує 83 реєстри з 60 країн.

Чи є кістковий мозок таким самим, як і спинний мозок?

Ні, це не те саме. Спинний мозок знаходиться всередині хребетного стовпа і передає нервові імпульси по всьому тілу. Натомість кістковий мозок - це губчаста тканина всередині кісток і є місцем утворення крові, оскільки він містить стовбурові клітини. Ці клітини також знаходяться в пуповині та плацентарній крові новонародженої дитини. Пожертвування кісткового мозку жодним чином не впливає на хребетний стовп чи нервову систему людського тіла.

Яке значення має реєстр із великою кількістю донорів?

Популяції мають важливі генетичні варіації, всередині яких є основна система гістосумісності (HLA), що має велике значення для трансплантації гемопоетичних клітин-попередників. Ця характеристика ускладнює пошук сумісного донора незнайомого донора для даного пацієнта, саме тому реєстри, які об’єднують тисячі донорів, потрібні для успішного пошуку.

Як трансплантується кістковий мозок?

Перед тим, як пересаджувати кістковий мозок, необхідно переконатися, що донор і реципієнт сумісні. Це означає, що клітини цих двох людей настільки сумісні, що можуть жити разом нескінченно довго в реципієнта. У процесі трансплантації, як правило, (70% випадків) він здається цитоферезом або донорством периферичної крові. Після здійснення пожертви отриманий продукт вводять пацієнтові так, ніби це було переливання. Стовбурові клітини гніздяться в кістковому мозку кісток реципієнта, виробляючи здорові клітини крові. Іноді (30% випадків) кістковий мозок також може бути видалений з донорської кістки шляхом проколу гребінців клубової кістки (тазостегнової кістки). Форма вилучення клітин оцінюватиметься відповідно до потреб пацієнта та думки донора.

Що таке цитоферез?

Це один із двох способів, за допомогою яких гемопоетичні стовбурові клітини (розмовно називаний “кістковий мозок”) можуть бути вилучені з донора та згодом введені пацієнту. Аферез - це вид донорства, при якому в крові вибірково видаляються лише циркулюючі стовбурові клітини, повертаючи решту крові донору. Розділення стовбурових клітин відбувається шляхом центрифугування крові в машині, до якої донор підключений повністю стерильним обладнанням для одноразового використання.

Стовбурові клітини знаходяться всередині кісток, але якщо донору дають препарат під назвою «фактор гемопоетичного росту», клітини можуть бути мобілізовані в циркулюючу кров і видалені. Цей “гемопоетичний фактор росту” вводять протягом 4-5 днів, а потім клітини можуть бути виведені з крові за допомогою цитоферезу. Амбулаторно кров, отримана з вени на руці, циркулює через машини, що називаються "сепараторами клітин", які збирають стовбурові клітини. Решта крові повертається донору через вену на іншій руці.

Які побічні ефекти може мати для мене донорство кісткового мозку?

Єдиним побічним ефектом донорства кісткового мозку шляхом пункції є можлива хворобливість у місці пункції; хворобливість, яка зазвичай зникає менш ніж за 48 годин і контролюється загальними анальгетиками. Оскільки пункція проводиться в операційній і під загальним наркозом, вона має такий самий ризик, як і будь-яка операція, яка передбачає короткочасну загальну анестезію.

При пожертвуванні шляхом аферезу, протягом якого вводяться «гемопоетичні фактори росту», у вас можуть спостерігатися грипоподібні симптоми, такі як болі в кістках і м’язах.

Чому двом людям так важко бути сумісними?

Y, Як ми розпізнаємо HLA кожної людини? Вивчаючи ланцюги амінокислот генів системи HLA, присутніх у всіх клітинах, які ми називаємо алелями. При трансплантації кісткового мозку ми зосереджуємося на алелях, званих A, B, C та DR, причому кожна людина має по два вирази для кожного з них (один від батька та один від матері). Таким чином, між пацієнтом та донором ми порівняли вісім алелей. Складність у пошуку донорів, які мають однакову HLA, полягає в поліморфізмі алелів. Існує 5907 різних алелів A, 7126 B алелів, 5709 C алелів, 29 DRA алелів і 3331 DRB. Давай, шукай голку в копиці сіна! Чим більше добровільних донорів у глобальному реєстрі донорів, тим більше ми збільшуємо шансів, що пацієнти знайдуть HLA, рівний їхньому.

Якщо я сумісний з пацієнтом за межами моєї країни, чи поїду я до місця проживання пацієнта?

Ні, необхідні клітини будуть витягнуті в найближчому до вашого дому колекційному центрі (включеному для цього типу процесів), а звідти вони будуть відправлені до центру, де знаходиться пацієнт.

Якщо пожертва ефективна, скільки часу потрібно для нормального життя?

Якщо жертвують кістковий мозок, рекомендується кілька днів (2-3) відносного відпочинку, але розвиваючи всі види діяльності. Щодо фізичних навантажень, рекомендується, щоб на початку вони були помірними, уникаючи високопродуктивних занять. Цей запобіжний захід вживається, щоб дати кістковому мозку час на регенерацію та виправити мінімальний ступінь анемії, яка може залишитися після донорства. Якщо донорство здійснюється з периферичної крові, воно може практично негайно повернутися до нормального життя.