Здоров'я та медицина Відео: М'ятна олія при синдромі подразненого кишечника (лютий 2021)

Суперечливі дослідження щодо безпечності вітамінів змусили багатьох споживачів розгубити, але експерти сходяться на думці, що здорове харчування - це стиль - найкращий спосіб залишатися здоровим.

П’ЯТНИЦЯ 14 жовтня - Якщо це понеділок, це повинні бути погані новини дня - чи це була середа? Ні, в середу були хороші новини про вітамін D, не дуже хороші новини про вітамін Е - якщо ви розгублені, приєднуйтесь до клубу.

дослідження

Суп з алфавіту з дослідженнями вітамінів, які останніми тижнями потрапляють у заголовки, залишив не одну голову, і більшість клініцистів намагалися відповісти. Коли пил починає осідати, лікарі, опитані MedPage Today та ABC News, погодились з невеликою простою мудрістю - важливішою, ніж прикорм.

"Чотири-п'ять років тому я попросив своїх пацієнтів зупинитися, за винятком пацієнтів з дефіцитом вітаміну D, ... вагітних пацієнтів [які повинні отримувати] фолієві та пренатальні полівітаміни, або людей з когнітивними порушеннями, якщо я рекомендую комплекс вітаміну B ", - сказав Альберт Леві, лікар первинної медичної допомоги в Нью-Йорку, в електронному листі до MedPage Today та ABC News.

Питання про те, чи дотримуються пацієнти цієї поради, є іншим питанням, оскільки останні дослідження показали, що ви приймаєте більше добавок, ніж будь-коли раніше. Більше половини американців повідомляють про прийом полівітамінів або інших харчових добавок, ніж лише двадцять років тому - 40 відсотків.

І певно, що ми отримаємо відгук від вкрай нерегульованого ринку харчових добавок, який оцінюється в середньому в 20 мільярдів доларів, - що вже розпочалося з певної критики останніх доказів.

Захоплення

Ось зразок додаткових заголовків за останні тижні: дефіцит вітаміну В12 призводить до зниження когнітивних здібностей, вітамін D допомагає боротися з туберкульозом, вітамін Е збільшує ризик, кальцій не покращує результати для мами та дитини.

Той, хто приділяв особливу увагу, повідомив про підвищений ризик смерті у жінок у постменопаузі, які приймають полівітаміни, а також вітамін В6, фолієву кислоту, залізо, магній, цинк та мідь.

Хоча полівітаміни несуть лише трохи підвищений ризик смерті, багато лікарів кажуть, що назавжди списали добавку.

Це пояснюється тим, що полівітаміни ніколи не рекомендувались на підставі доказів, Medpage Today, MUDr. Девід Кац з Єльського дослідницького центру профілактики.

"У нас була презентація, що це страховий договір", - сказав він в інтерв'ю. "Багато людей не їдять, як слід, тому вони не отримують оптимального споживання поживних речовин зі свого раціону, але замість цього ми можемо покластися на таблетки, які повинні принести вам користь, і, звичайно, вони не могли зробити те, що Ви думали."

Але інші дослідження показують, що результати здоров'я пацієнтів, які приймають полівітаміни, виявляються дещо гіршими, сказав Кац.

Тим не менше, він попереджає, що це дослідження є лише спостережним і не може довести причини та наслідки. Наприклад, деякі пацієнти можуть приймати добавки в результаті діагностики стану або приймати їх, оскільки вони мають сімейну історію хронічних захворювань і намагаються запобігти їм, сказав він.

І клініцистів, звичайно, не турбує те, що прийом полівітамінів вб’є їх пацієнтів. Просто більше немає достатньо доказів того, що вони зовсім не зашкодять, сказав Кац.

"Враховуючи слабку базу рекомендацій щодо полівітамінів, - сказав він, - коли ви поєднуєте це з доказами того, що це може зашкодити, причини рутинного вживання полівітамінів зникають".

Які доповнення підтримуються?

Це не означає, що добавки взагалі не слід використовувати, сказав Кац. Вона рекомендує омега-3 жирні кислоти та вітамін D для більшості своїх пацієнтів, а також кальцій для жінок. Пренатальні вітаміни та добавки до фолієвої кислоти також є в цьому списку.

Відповідно до цих добавок, є докази, сказав він. Дослідження GISSI виявило серцево-судинну користь для омега-3. Дослідження за дослідженням показало, що більшість американців не мають вітаміну D, і додаткове дослідження включало більш позитивні результати щодо добавок фолієвої кислоти на момент зачаття.

Що стосується решти доплати - надавати їм лише віч-на-віч недоліки, сказав Кац.

Дефіцит вітаміну В12 давно вже відіграє роль при деменції та інших неврологічних розладах, і добавки можуть запобігти цьому.

Деякі вітаміни вводяться для лікування багатьох захворювань - від вітаміну С при цинзі до В12 при перніціозній анемії.

Хто недостатній?

Але як клініцисти можуть бути впевнені, що їхні пацієнти справді потребують певних поживних речовин, тим більше, що зазвичай немає явних симптомів?

Катц сказав, що в більшості випадків лікарі повинні запитати про дієту свого пацієнта та про те, які вітаміни вони приймають в даний час, навіть якщо вони роблять виняток для дітей, які відповідають віхам росту, або для дорослих з хорошим м’язовим тонусом.

Більшість лікарів, які повідомили в опитуванні MedPage Today - 70 відсотків - заявили, що підтримують щорічний скринінг певного рівня вітаміну для лікування нестачі.

Рекомендації можна легко виконати - у червні Ендокринне товариство рекомендувало проводити скринінг на дефіцит вітаміну D у пацієнтів групи ризику, встановлюючи різні рівні лікування для різних груп ризику, підтримуючи гуркіт та кісткові ускладнення.

Підніматися і опускатися

Як нещодавно було встановлено, що вітамін Е не здатний запобігти раку передміхурової залози - насправді це було пов'язано з підвищеним ризиком розвитку раку, хоча "іноді досить значним" - кілька інших поживних речовин, які колись з'явилися на користь профілактики переваги.

"У середині століття ми полюбили вітамін С, але експерименти не підтвердили переваги запобігання застуді чи раку", - сказав Кац.

Подібним чином, вітаміни групи B пообіцяли зменшити ризик серцевих захворювань, сказав він. Хоча гомоцистеїн був знижений, дослідження не давали жодних клінічних переваг для серцево-судинної системи.

Також було виявлено, що каротиноїдні антиоксиданти бета-каротин та лікопін є переборними, і вони не мають ніякої користі при раку передміхурової залози, а перші не корисні при захворюваннях очей або серця.

"Ми довго шкодуємо, що забрались не на те дерево", - сказав Кац.

Чому вони не працюють?

Незрозуміло, чому ці вітаміни не роблять того, що від них очікують, і вчені активно шукають, чому.

Остання теорія полягає в тому, що ізоляти вітамінів працюють не так добре. Ізолятом вітаміну Е, що використовувався в дослідженні раку простати, був альфа-токоферол, який є лише одним із сімейства вітамінів Е-комплексу, сказав Кац.

Швидше, він може містити повну суміш антиоксидантів та фітохімікатів, які містяться в контексті всієї дієти для досягнення потенційних переваг.

Здається, він погоджується з консенсусом клініциста щодо більшості добавок, особливо у здорових пацієнтів: вони не потрібні. Харчуйтесь здорово.

"[Пацієнтам] слід припинити намагатися шукати здоров'я в таблетках", - сказав Лі Грін, доктор медицини, з Мічиганського університету. "Здоров’я не в таблетках, воно міститься в хорошій їжі та регулярних фізичних вправах, у нашій психіці є щось, що спонукає нас до бажання вірити в магію, а бажання вірити зосереджено на вітамінах".

Ця стаття була розроблена у співпраці з ABC News.